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    胃癌手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

    2014-01-25 06:50:12
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年33期
    關(guān)鍵詞:乙組甲組肛門

    孫 茹

    (吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院,吉林 遼源 136200)

    胃癌手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

    孫 茹

    (吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院,吉林 遼源 136200)

    目的 分析研究胃癌手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 抽調(diào)我院收治的76例接受手術(shù)治療的胃癌患者,均分為兩組,甲組圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理,乙組圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)比分析患者的住院時(shí)間、術(shù)后肛門通氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意率。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、肛門通氣時(shí)間、并發(fā)癥以及護(hù)理滿意情況,有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胃癌手術(shù)治療期間,給予患者實(shí)施必要的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可大大縮短患者的住院時(shí)間,可顯著提高患者生命質(zhì)量。

    胃癌;手術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    胃癌為一種常見的消化道惡性腫瘤疾病,隨著人們生活水平以及飲食習(xí)慣的不斷變化發(fā)展,該疾病的發(fā)病率以及病死率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì),臨床主要采用手術(shù)方法治療[1]。圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),護(hù)理效果顯著。本次研究中,分析胃癌手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施效果,總計(jì)如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象:抽調(diào)我院從2012年9月至2014年1月收治的76例手術(shù)治療的胃癌患者,男46例,女30例,年齡為26~78歲,平均年齡為(52± 1.1)歲?;颊呶幕潭龋盒W(xué)以及小學(xué)以下16例,初中29例,高中以及高中以上31例。根據(jù)護(hù)理方法不同76例患者均分為兩組,甲組38例,乙組38例,統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的一般臨床資料,P>0.05比較無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可用于處理分析。所選取的患者均自愿接受本次研究。

    1.2 護(hù)理方法:76例患者均分為兩組,甲組術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查,并做好必要的術(shù)后管道護(hù)理,叮囑患者合理飲食。乙組患者在甲組護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,

    1.2.1 術(shù)前護(hù)理:①術(shù)前必要的健康教育。入院后,對(duì)患者進(jìn)行必要的健康宣教,并對(duì)患者的生命體征以及臨床病史進(jìn)行隨訪觀察,叮囑患者要做好個(gè)人衛(wèi)生工作,并向患者介紹主管醫(yī)師以及護(hù)理人員,有利于患者熟悉病房環(huán)境以及工作人員,有利于順利進(jìn)行診斷治療。叮囑患者合理飲食,多食用高熱量以及高蛋白食物,術(shù)前3 d可食用半流質(zhì)飲食;②心理護(hù)理。癌癥疾病發(fā)生后,患者會(huì)承受較大的心理負(fù)擔(dān),表現(xiàn)為焦慮恐慌、害怕等,會(huì)導(dǎo)致患者喪失治療的信心勇氣,且患者多對(duì)胃癌疾病認(rèn)知不足,擔(dān)憂手術(shù)以及預(yù)后,可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良的生理心理反應(yīng),從而影響機(jī)體抵抗力,降低手術(shù)質(zhì)量。因此,術(shù)前給予患者必要的心理護(hù)理,可顯著提高胃癌手術(shù)治療效果。因此術(shù)前給予患者必要的心理護(hù)理,對(duì)于提高手術(shù)治療效果相當(dāng)重要。為了保證手術(shù)質(zhì)量,在手術(shù)治療同時(shí),結(jié)合采用必要的心理護(hù)理,和諧護(hù)患關(guān)系。詳細(xì)告知患者具體手術(shù)治療過程,以及應(yīng)該注意問題,與患者家屬進(jìn)行溝通,醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬共同擔(dān)當(dāng)監(jiān)督職責(zé),有利于患者積極主動(dòng)配合治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證技術(shù)熟練,有利于獲得患者的支持,提高患者接受治療的信心勇氣,放松患者心情,以最佳狀態(tài)配合手術(shù)治療。③術(shù)前準(zhǔn)備。若為完全幽門梗阻者,可于術(shù)前3 d每天晚上采用500~1000 mL溫鹽水洗胃,清除干凈胃內(nèi)積存物,改善胃黏膜水腫情況。若為幽門不完全梗阻者可術(shù)前3 d適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)飲食。嚴(yán)重幽門梗阻者,與術(shù)前3 d實(shí)施胃腸減壓,縮小胃體積,術(shù)后3 d叮囑患者要禁水、禁食,可實(shí)施靜脈補(bǔ)液治療。術(shù)前晚上采用肥皂水或溫鹽水進(jìn)行灌腸治療,并注意對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行觀察,給予患者必要的安眠以及鎮(zhèn)靜藥物治療,保證患者獲得足夠的休息。引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)胸式呼吸,進(jìn)行翻身、咳嗽以及呼吸練習(xí),有利于改善深呼吸情況。手術(shù)當(dāng)天留置導(dǎo)尿管、胃管。

    1.2.2 術(shù)后護(hù)理:①注意觀察患者的生命體征情況,并于術(shù)后每間隔15~20 min對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察,每間隔4 h對(duì)體溫進(jìn)行測(cè)量。24 h后查看病情,之后決定具體的觀察時(shí)間,統(tǒng)計(jì)24 h出入量,并以此為依據(jù)進(jìn)行合理輸液。硬膜外麻醉取枕平臥6 h,頭向一側(cè)偏,方便流出分泌物。6 h取平臥體位,有利于正常的腹腔引流以及呼吸。同時(shí)輔助患者適當(dāng)活動(dòng)下肢,可有效防止血栓性靜脈炎發(fā)生。術(shù)后3 d若查看患者的生命體征比較平穩(wěn),可鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng),有效防止便秘、腹脹發(fā)生。②控制患者飲食,肛門排氣后,暫停胃腸減壓,可適當(dāng)飲水。觀察胃腸功能恢復(fù)梁海后,可逐漸過渡到正常飲食。③切口以及引流管護(hù)理。觀察切口敷料是否有脫落,若出血較多,要及時(shí)更換敷料,并告知醫(yī)師采取對(duì)癥措施處理;實(shí)施持續(xù)胃腸檢驗(yàn),防止胃腸道內(nèi)積氣積液,有利于胃腸道功能的早日恢復(fù),并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)具體的胃液顏色。

    1.2.3 出院指導(dǎo):出院后叮囑患者要多食用高營(yíng)養(yǎng)的食物,注意飲食清淡,忌食辛辣刺激形態(tài)食物,保持心情舒暢,注意休息,增強(qiáng)患者免疫力。術(shù)后給予患者實(shí)施必要的化療,做好相應(yīng)的化療護(hù)理,防止并發(fā)癥發(fā)生,并叮囑患者要定期到院接受復(fù)查,若有異常發(fā)生要及時(shí)到院接受診斷治療。

    1.3 觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、肛門通氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況,并根據(jù)護(hù)理滿意調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析,采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料,采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2 結(jié) 果

    2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況:統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況,甲組患者的住院時(shí)間(15.5±2.4)d,肛門通氣時(shí)間為(4.7±1.3)d,并發(fā)癥發(fā)生率為42.1%(16/38),乙組患者的住院時(shí)間(11.8±2.4)d,肛門通氣時(shí)間為(2.6±0.9)d,并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%(6/38),從本次研究中可以看出,乙組患者的住院時(shí)間、肛門通氣時(shí)間以及并發(fā)癥明顯少于甲組,組間有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 護(hù)理滿意情況:甲組患者治療后,滿意22例,基本滿意10例,不滿意6例,滿意率為84.2%,乙組患者治療后,滿意30例,基本滿意5例,不滿意3例,滿意率為92.1%,乙組患者的滿意率明顯優(yōu)于甲組,組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指整體護(hù)理基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善以及優(yōu)化,堅(jiān)持以患者為中心,以患者合理需求為工作重心,注重維持身體以及心理的舒適,可顯著提高患者以及患者家屬的護(hù)理滿意情況[2-3]。隨著人們健康需求的不斷提高,醫(yī)院也不斷改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式,注重給予患者人文關(guān)懷,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。胃癌為一種惡性腫瘤疾病,隨著病情的惡化發(fā)展,會(huì)導(dǎo)致患者的腹部疼痛惡化加重,乏力以及食欲下降,臨床主要手術(shù)方法治療,但因患者病情變化比較復(fù)雜,并發(fā)癥多,術(shù)后對(duì)患者造成的疼痛嚴(yán)重,以及術(shù)后導(dǎo)管等多種因素的影響,患者會(huì)表現(xiàn)為焦慮、孤獨(dú),嚴(yán)重者表現(xiàn)為焦慮[4-5]。因此,給予患者實(shí)施必要的術(shù)前術(shù)后以及心理護(hù)理,對(duì)于提高患者生命質(zhì)量相當(dāng)重要。本次研究中,乙組患者實(shí)施治療后,住院時(shí)間、肛門通氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于甲組,P<0.05比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且乙組并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于甲組,組間有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,胃癌手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,有利于患者術(shù)后身體健康的早日恢復(fù),減少患者的住院時(shí)間,顯著提高護(hù)理滿意情況,值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

    [1] 彭喜秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌手術(shù)病人手術(shù)效果的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(4):318-319.

    [2] 丁葵花,潘龍娥,方正.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者滿意度的影響[J].中外健康文摘,2011,8(43):211-212.

    [3] 高友玲,李英霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌患者手術(shù)后的護(hù)理研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(9):330-331.

    [4] 張芬,柯杏.術(shù)前訪視對(duì)腹腔鏡胃癌手術(shù)病人心理的影響[J].全科護(hù)理,2014,12(11):972-973.

    [5] 趙現(xiàn)光,陳堅(jiān).胃癌患者術(shù)后胃腸激素與胃腸動(dòng)力改變的關(guān)系[J].上海醫(yī)藥,2014,35(7):36-40.

    R473.73

    :B

    1671-8194(2014)33-0312-02

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