護(hù)生人際問題與正念水平的關(guān)系
——自尊的中介作用

王曉敏 鄒于征 黃濤

(黃河科技學(xué)院，河南 鄭州 450005)

人際關(guān)系由情感、行為和認(rèn)知三種心理成分構(gòu)成，是大學(xué)生生活的重要組成部分。大學(xué)生心理問題在近幾年日益被重視,其中人際問題占到了絕大部分[1]。主要表現(xiàn)為：人際交往技巧、正確戀愛觀、有效與家人溝通、認(rèn)識(shí)正確人際交往正確價(jià)值取向判斷力的缺乏，在人際交往過程中人際融合能力較差、自我封閉、以自我為中心、存在自卑心理等[2]。有研究[3]發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生社會(huì)障礙、人際關(guān)系不良等方面的問題占一般心理咨詢中的50%。而護(hù)生作為醫(yī)學(xué)生的一部分，有報(bào)道[4]顯示，其發(fā)生心理障礙的比例比其他綜合院校的大學(xué)生要高，人際關(guān)系困擾率高，不良行為和學(xué)習(xí)生活環(huán)境影響不容忽視。因此，深入探討護(hù)生人際問題特點(diǎn)，并找出相關(guān)影響因素非常必要。正念作為一種先進(jìn)的理念和工具，強(qiáng)調(diào)的是個(gè)體有意識(shí)地把注意和不評(píng)判接納維持在當(dāng)前內(nèi)在或外部體驗(yàn)之上的一種自我調(diào)節(jié)方法[5]。有研究[6]證實(shí)了正念療法的有效性。在人際關(guān)系方面，正念水平高的個(gè)體較少使用抑制、經(jīng)驗(yàn)回避、冗思等不好的情緒作為調(diào)節(jié)策略[7]。正念可以很好地調(diào)整并改善人際關(guān)系。自尊作為一種穩(wěn)定的人格因素，是對(duì)自我各方面的高度認(rèn)同[12]。研究[13]表明，自尊與正念、人際關(guān)系具有密切關(guān)系。自尊水平高的個(gè)體，其人際關(guān)系和正念水平都較高。為了進(jìn)一步探求三者之間的關(guān)系，本研究從行為和本質(zhì)特征上去理解個(gè)體的人際問題，探索護(hù)生人際問題與正念水平的關(guān)系，以及自尊作為中介變量所起的作用，進(jìn)而針對(duì)護(hù)生的人際問題的應(yīng)對(duì)提供一些思考和后期的有效干預(yù)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 于2017年3月，選取我校護(hù)理本科大學(xué)生580人，平均年齡為 (21.32±0.56)歲，男生35人(6%)，平均年齡為(21.21±0.21)歲，女生545人(94%)，平均年齡為(21.12±0.21)歲，其中來自農(nóng)村62人(1.1%)，城市512人(88.3%)；有職務(wù)者151人(26%)，未任職者429人(74%),身體均健康。納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)為在校本科護(hù)理學(xué)生。(2)自愿參加本次調(diào)查。(3)以前沒有接觸過正念理念。排除標(biāo)準(zhǔn)：非應(yīng)屆護(hù)理生，包括成人自考，有工作經(jīng)驗(yàn)的。

1.2方法

1.2.1研究工具 (1)正念五因素量表：用來測(cè)量正念水平，采用 2006 年由 Baer，Smith，Toney，Hopkins，和Krietemeyer共同編制的五因素正念度量表(Five facet mindfulness questionaire，F(xiàn)FMQ)，由鄧玉琴等[14]翻譯修訂。該量表共有39道題，包括觀察、有覺知的行動(dòng)、描述、不反應(yīng)和不判斷5個(gè)維度，量表采用5級(jí)評(píng)分制，其中部分項(xiàng)目采用反向計(jì)分，得分越高表示正念水平越高。本研究中量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.634，具有較好的信度和效度。(2)自尊量表: 用來評(píng)價(jià)青少年關(guān)于自我接納和自我價(jià)值的總體感受，采用 Rosenberg 編制的自尊量表[15]。該量表共有 10 道題，采用 4 級(jí)評(píng)分制，每個(gè)項(xiàng)目詢問被試描述情況與自己相符程度，得分越高表示被試的自尊水平越高。得分10～40分，得分越高，自尊水平越高，根據(jù)量表得分又可以分為 3類：<26分為低自尊，26～34 分為中等自尊，>35分為高自尊。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為 0.88。 (3)人際問題量表(Interpersonal problems,IIP-32)[16]：包括8個(gè)因子：支配和控制(PA)、報(bào)復(fù)心和自我中心(BC)、冷漠和距離感(DE)、社會(huì)抑制(FG)、不自信(HI)、過度屈從(JK)、自我犧牲(LM)、冒犯和過度需求(NO)。在 IIP-32 中， 支配-控制對(duì)應(yīng)的維度為 PA-HI，友好-敵對(duì)對(duì)應(yīng)的維度為 LM-DE。 其它4個(gè)因素是位于某2個(gè)因素之間的特征，該量表已在研究[17]中被證明具有高信度和高效度。IIP是測(cè)量人們?cè)谌穗H交往中碰到的問題的自陳式量表，包括情感聯(lián)結(jié)度和人際維度支配度兩個(gè)維度,它的一個(gè)很大的優(yōu)勢(shì)在于能同時(shí)評(píng)估人際不適應(yīng)問題的各個(gè)方面，得分越高，表示人際問題越嚴(yán)重。

1.2.2實(shí)施過程 在進(jìn)行《精神科護(hù)理學(xué)》授課的第1節(jié)課期間，對(duì)4個(gè)班級(jí)的護(hù)生進(jìn)行資料收集。在心理學(xué)專家老師的指導(dǎo)下，由兩名研究生首先講解評(píng)估的方法與意義，根據(jù)自己的真實(shí)感受填寫相關(guān)問卷，不需過多的考慮，如有不理解的條目可舉手示意，本次問卷的意義在于了解我們現(xiàn)在可能存在的人際問題及自身對(duì)當(dāng)下的關(guān)注度和目前的自尊水平，有助于我們更好的了解此時(shí)此刻所處的狀態(tài)。在課間時(shí)間進(jìn)行測(cè)評(píng)，大約用時(shí)20 min，當(dāng)場回收。采用問卷星電子問卷評(píng)估方式，現(xiàn)場通過微信發(fā)放，當(dāng)場回收，發(fā)放580份，回收580份，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1各個(gè)變量的描述性統(tǒng)計(jì)和相關(guān)關(guān)系 通過描述性統(tǒng)計(jì)得出本次調(diào)查對(duì)象的正念平均得分為(117.07±9.57)分，自尊的平均得分為(28.20±3.82)分，人際問題平均得分為(67.53±23.94)分，相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)各變量之間的相關(guān)結(jié)果均顯著。

表1 各個(gè)變量的描述性統(tǒng)計(jì)和相關(guān)關(guān)系(n=580)

注:*P<0.001。

楊宏飛等[18]認(rèn)為，依據(jù)總平均分高低可以將學(xué)生分為3組，≤平均分減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為低的分組，≥平均分加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為高得分組，其余均為中度得分組，據(jù)此可知本次研究對(duì)象的正念及人際問題水平為中等水平，自尊得分高于理論分26，說明本研究對(duì)象總體的自尊水平比較高。三者之間的相關(guān)分析表明，正念與自尊呈正相關(guān)關(guān)系，人際問題與自尊和正念水平都呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

2.2自尊、人際問題和正念水平的回歸分析 根據(jù)楊明等[19]的統(tǒng)計(jì)中中介的理論，一個(gè)實(shí)用的中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序如下：第一步，做正念對(duì)人際問題的回歸，效果顯著；然后檢驗(yàn)正念問題對(duì)自尊、自尊對(duì)人際的回歸，效果顯著；最后檢驗(yàn)正念、自尊對(duì)正念的回歸，效果顯著。見表2。

表2 自尊、人際問題和正念水平的回歸分析(n=580)

根據(jù)表2數(shù)據(jù)分析得知，在回歸模型中各回歸系數(shù)均顯著(P<0.001)，分析表明，單獨(dú)將人際問題作為自變量時(shí)，對(duì)正念的影響占到了20.1%，而將自尊作為新的自變量加入再進(jìn)行回歸分析時(shí)，正念、人際問題之間的影響程度提高至26.6%，說明自尊在人際問題與正念之間具有部分中介作用。

3 討論

本研究探索了護(hù)生人際問題與正念水平以及自尊的相互關(guān)系，自尊在正念與人際問題之間所起的中介作用。結(jié)果表明，正念水平和自尊呈正相關(guān)，與人際問題存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，三個(gè)變量之間兩兩相關(guān)且關(guān)系顯著，在正念與人際問題之間，自尊起了部分中介的作用。

3.1正念、自尊之間的關(guān)系 本研究表明，正念與自尊呈正相關(guān)關(guān)系。說明正念水平高的人可能伴隨較高的自尊水平。以往研究[20]發(fā)現(xiàn)，正念干預(yù)可以促進(jìn)自尊，它是基于提升自我特質(zhì)中的接受和認(rèn)識(shí)的水平而得以實(shí)現(xiàn)的。本研究中，正念與人際問題存在顯著地負(fù)相關(guān)關(guān)系，說明正念水平高的人可能伴隨較少的人際問題，這與已有的關(guān)于正念可以改善人際關(guān)系的研究[21]結(jié)果相符。

3.2人際與自尊的關(guān)系 本研究顯示，人際問題與自尊呈負(fù)相關(guān)關(guān)系?？赡艿慕忉尀椋鹤宰鹱鳛橐粋€(gè)重要的人際關(guān)系的影響因素[22]，表示的是對(duì)自我整體的認(rèn)可和積極態(tài)度人際關(guān)系中的認(rèn)知、情感、行動(dòng)有積極地影響；自尊水平高的個(gè)體更傾向于主動(dòng)、自信的與外界交往，易獲得他人的認(rèn)可，相比自尊水平較低的個(gè)體，更易獲得較好的人際關(guān)系[23]，進(jìn)而降低人際問題的出現(xiàn)。自尊系統(tǒng)是個(gè)體與他人人際關(guān)系好壞的內(nèi)在反映，是個(gè)體對(duì)自身和他人之間的關(guān)系的主觀度量，反映的是個(gè)體是否擁有長久友好的人際關(guān)系一致。與劉翠秀等[24]的研究結(jié)果也一致。

3.3自尊與正念的關(guān)系 本研究結(jié)果顯示，護(hù)生的正念水平與自尊水平呈顯著正相關(guān)關(guān)系，與已有的研究[14，26]結(jié)果一致。正念可改變個(gè)體的認(rèn)知和接納水平，降低個(gè)體對(duì)消極刺激的感知，增強(qiáng)了積極情感體驗(yàn)，進(jìn)而可以促進(jìn)個(gè)體自尊水平的提升。有研究[27]從恐懼管理理論角度報(bào)告了正念和自尊的關(guān)系，低正念的個(gè)體更傾向于通過追求自尊來應(yīng)對(duì)死亡提醒現(xiàn)象，這反映了通過增強(qiáng)自尊可以緩沖死亡焦慮;而高正念個(gè)體沒有發(fā)現(xiàn)有加強(qiáng)自尊的需求，再次驗(yàn)證了正念訓(xùn)練能夠提升自尊水平。

3.4自尊的中介作用 本研究在確定了正念與人際問題之間呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)后，我們引入了自尊這一中介變量，對(duì)正念和人際問題之間起作用的機(jī)制或過程進(jìn)行了初步探究。回歸分析表明，單獨(dú)將正念作為自變量時(shí)，對(duì)人際問題的影響占到了20.1%，而將自尊作為新的自變量加入再進(jìn)行回歸分析時(shí)，正念人際問題之間的影響程度提高至26.6%，說明自尊在正念與人際問題之間具有部分中介作用。分析原因?yàn)椋鹤宰鹚礁叩娜藢?duì)自己有清晰的認(rèn)識(shí)，認(rèn)可自己是有價(jià)值的，值得他人尊重，也較能接受自身不足之處；在面臨沖擊和威脅時(shí)，自尊會(huì)啟動(dòng)相應(yīng)的社會(huì)行為，去做防御和補(bǔ)救，幫助自己再次獲得價(jià)值感及意義。有學(xué)者[28]認(rèn)為，自尊作為情感資源的一部分,高自尊的人在面對(duì)問題時(shí)會(huì)利用積極的情感，從而降低有關(guān)不幸、消極的情感體驗(yàn)，可以調(diào)節(jié)情緒恢復(fù)至正常狀態(tài)，而低自尊的人則有較少的情感自愿，無法應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的問題。

綜上所述，我們發(fā)現(xiàn)高自尊的個(gè)體出現(xiàn)人際問題后，會(huì)通過調(diào)整自我情緒情感，確定自我價(jià)值，合理利用積極情感資源等來影響人際水平，高的正念水平又會(huì)有較好的人際溝通，從而會(huì)使人際問題得到顯著地改善。本研究也為今后大學(xué)生人際問題的干預(yù)提供了一定的思路和方向：通過提高學(xué)生的正念水平來改善其人際問題，同時(shí)要注重關(guān)注學(xué)生的自尊水平，并有意去提升自尊水平，這樣可能會(huì)使人際問題的改善幅度有所提高，從而幫助更多的大學(xué)生緩解存在的人際問題，更好的適應(yīng)大學(xué)生活。但本研究也存在一定的局限性，如所采用的資料來源均來自河南一所院校的護(hù)生，在區(qū)域和專業(yè)方面的代表性欠佳，希望在今后的研究中可以擴(kuò)展研究范圍，更加全面的了解大學(xué)生正念水平與人際問題的關(guān)系，為下一步更好的提出改善措施提供更具體的建議。