武漢，我們來了

◎ 文 《法人》見習(xí)記者 李韻石

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1月22日，在湖北武漢協(xié)和醫(yī)院的就診大廳，幾十名醫(yī)護(hù)人員莊嚴(yán)宣誓：“全力以赴，為守護(hù)人民的健康貢獻(xiàn)力量?！边@不是入黨宣誓，也不是就職宣誓，這是華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院（以下簡稱“武漢協(xié)和醫(yī)院”）30余名內(nèi)科醫(yī)護(hù)工作者組成突擊隊奔赴抗擊疫情戰(zhàn)場最前線的宣誓儀式。

武漢協(xié)和醫(yī)院黨委副書記孫暉在出征儀式上說：“希望我們內(nèi)科黨員突擊隊能夠保持整裝待發(fā)、快速反應(yīng)的備戰(zhàn)狀態(tài)，發(fā)揚我們醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)至上的專業(yè)水準(zhǔn)。越是艱險越向前，不辱使命，不懼困難，不畏生死，一心赴救，一心為了病人的安全，圓滿完成上級黨委交給我們的防控工作和任務(wù)。” 這是自2003年非典疫情之后，時隔17年，我國醫(yī)護(hù)人員再次奔赴抗擊疫情的戰(zhàn)場，而此次戰(zhàn)役的主戰(zhàn)場是湖北武漢。

我是一名醫(yī)生 我要回去上班

“我是一名醫(yī)生，我要回去上班。”這是武漢協(xié)和醫(yī)院感染性疾病科主治醫(yī)師朱彬在得知新冠肺炎疫情暴發(fā)后說的一句話。當(dāng)時，朱彬正在上海華山醫(yī)院（以下簡稱“華山醫(yī)院”）感染科進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)修期到今年2月才結(jié)束。但朱彬認(rèn)為，作為感染性疾病的醫(yī)生，他認(rèn)為此時應(yīng)該和同事們奮戰(zhàn)在一起。因此，朱彬毅然提前結(jié)束學(xué)習(xí)，返回武漢加入到抗擊疫情的工作中。

然而，返回武漢的過程并不簡單。由于武漢新冠肺炎疫情發(fā)展迅速，政府決定關(guān)閉武漢市的出入通道。往日乘坐飛機(jī)或者高鐵一天就能往返上海和武漢兩地，如今卻充滿了諸多不確定性，航班取消，高鐵停運。朱彬只好乘坐飛機(jī)先到長沙，租車開回武漢。為此，租車公司還詢問了他回武漢的原因，當(dāng)朱彬解釋后，租車公司免去了他的費用。

朱彬說：“情況比我想象的要嚴(yán)重，但是能回來工作就是好的?！痹谖錆h協(xié)和醫(yī)院，每天來看病的人很多，病情也很復(fù)雜。來就診的患者很多都存在發(fā)熱癥狀，有的還合并呼吸道癥狀。近期以來，武漢協(xié)和醫(yī)院發(fā)熱門診實行24小時不停診，每6小時一班。在這6個小時里，朱彬和同事都要穿著二級防護(hù)服，不吃，不喝，甚至不能上廁所。

朱彬說：“一旦吃喝就要上廁所，就要脫掉防護(hù)服，這一脫一穿再加上重新消毒就要耽誤半個多小時，病人的就診時間就耽誤了。其實，長時間悶在防護(hù)服里，從生理到心理都是一種煎熬。”

武漢加油我們與你同在

1月18日下午5點鐘，一列火車由廣州站出發(fā)，以超過200公里每小時的速度開向武漢。在該列車餐車的一個角落里，一位老人閉目凝思。他就是中國工程院院士、呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)專家、國家衛(wèi)健委高級別專家組組長鐘南山。由于正值春運高峰，鐘南山和助手沒有買到車票，在疫情刻不容緩的情況下，這位84歲的老人坐在餐車?yán)镆廊辉谘芯恐嚓P(guān)文件，一刻也沒有放松。

同樣，全國各地的醫(yī)護(hù)人員也紛紛請命加入到武漢抗擊新型冠狀病毒肺炎的戰(zhàn)役中來。1月23日晚，上海首支醫(yī)療隊乘坐高鐵抵達(dá)武漢，這支醫(yī)療團(tuán)隊共有158人，分別來自中山醫(yī)院、華山醫(yī)院等。在此之后，全國各地的醫(yī)療支援團(tuán)隊陸續(xù)抵達(dá)武漢。2月2日上午，795名軍隊醫(yī)療隊員和58噸物資乘坐空軍8架大型運輸機(jī)抵達(dá)武漢天河機(jī)場，加入到抗擊疫情的戰(zhàn)斗中來。

但是，在經(jīng)歷長期連續(xù)工作后，武漢地區(qū)的醫(yī)護(hù)人員特別是重癥醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)身心疲憊。因此，國家也在增加支援重癥病房護(hù)士的數(shù)量。截至2月7日，支援湖北和武漢重癥監(jiān)護(hù)室工作的護(hù)士達(dá)到2000多人。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅表示：“我們還要派出十幾支隊伍，也是ICU的醫(yī)護(hù)力量?！庇浾甙l(fā)現(xiàn)，截至2月12日，國家衛(wèi)健委共向武漢派出醫(yī)療隊189支，醫(yī)護(hù)人員21569名。2月13日，經(jīng)中央軍委主席習(xí)近平批準(zhǔn)，軍隊又增派2600名醫(yī)護(hù)人員支援武漢及湖北其他地區(qū)，當(dāng)天，中央還特別組建21支重癥患者救治醫(yī)療隊來湖北開展援助工作，醫(yī)務(wù)人員共計3170名?？梢哉f，中國把醫(yī)療戰(zhàn)線最精銳部隊都派往了湖北 ，一場殲滅新冠病毒疫情的大決戰(zhàn)已經(jīng)打響。

疫情通報機(jī)制快速完善

截至2020年2月14日13時整，已導(dǎo)致全國32個省、市、自治區(qū)確診63936病例（其中因?qū)⑴R床診斷病例納入確診病例，2月13日激增確診人數(shù)14840人）。為了預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生，我國于1989年制定了《中華人民共和國傳染病防治法》（下文簡稱“傳染病防治法”），并于2004年和2013年兩次進(jìn)行修訂。根據(jù)傳染病防治法規(guī)定，全國傳染病分甲、乙、丙三類，其中甲類傳染病包括鼠疫和霍亂，乙類包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等25種。

1月20日，國家衛(wèi)健委會發(fā)出1號公告，將新冠狀病毒感染的肺炎納入傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防和控制措施。至此，我國乙類傳染病增至26種。

根據(jù)傳染病防治法第三十八條規(guī)定，國家建立傳染病疫情信息公布制度。要求：“國務(wù)院衛(wèi)生行政部門定期公布全國傳染病疫情信息。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。傳染病暴發(fā)、流行時，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)向社會公布傳染病疫情信息，并可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門向社會公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。公布傳染病疫情信息應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確?！?/p>

《法人》記者先后登錄武漢市衛(wèi)健委官網(wǎng)、武漢市政府官網(wǎng)和國家衛(wèi)健委官網(wǎng)查詢發(fā)現(xiàn)，能查找到的第一條關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的公告是2019年12月31日，由武漢市衛(wèi)健委發(fā)布。其內(nèi)容顯示，近期部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)接診的多例肺炎病例與華南海鮮市場有關(guān)聯(lián)，已發(fā)現(xiàn)27例病例，截至當(dāng)時未發(fā)現(xiàn)明顯人傳人現(xiàn)象，對病原的檢測及感染原因的調(diào)查正在進(jìn)行中。

1月11日，武漢市衛(wèi)健委關(guān)于不明原因的病毒性肺炎情況通報發(fā)布，在該公告內(nèi)，第一次將此次肺炎定義為新型冠狀病毒肺炎，同時此通報在國家衛(wèi)健委官方網(wǎng)站發(fā)布。至此，此次新型冠狀病毒肺炎疫情通報由地方公布上升為中央公布，每日由國家衛(wèi)健委進(jìn)行疫情匯總更新，及時向社會公布全國疫情發(fā)展情況。

統(tǒng)一制定防控和治療方案

為了更好地預(yù)防和控制新型冠狀病毒肺炎疫情蔓延，提高患者治療效果，國家統(tǒng)一制定了新型冠狀病毒感染肺炎防控方案（以下簡稱“防控方案”）和新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）（以下簡稱“診療方案試行第五版修正版”）。

目前，防控方案已經(jīng)修訂到第四版，于2月7日印發(fā)全國。與之前版本相比，第四版防控方案將氣溶膠和糞口傳播途徑列為尚待明確傳染途徑，確定人群普遍易感。

同時，將監(jiān)測定義調(diào)整為確診病例、疑似病例和無癥狀感染者，刪除輕癥病例定義，將其納入臨床分型中的輕型。同時將監(jiān)測定義分為湖北以外省份和湖北省兩部分。調(diào)整了湖北以外省份監(jiān)測定義中疑似病例的流行病學(xué)史描述和判定原則；增加了僅適用于湖北省的監(jiān)測定義，包括疑似病例、臨床診斷病例和確診病例。與其他省份相比，擴(kuò)大了湖北省疑似病例范圍；增加了無癥狀感染者的主要發(fā)現(xiàn)途徑、隔離醫(yī)學(xué)觀察措施和解除要求；并將聚集性病例標(biāo)本上送中國疾控中心復(fù)核確認(rèn)的例數(shù)要求調(diào)整至5例及以上。

另外，調(diào)整了密切接觸者和無癥狀感染者的管理措施。要求有條件的地區(qū)對密切接觸者采取集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。強(qiáng)調(diào)了無癥狀感染者原則上應(yīng)采取集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。

診療方案試行第五版修正版內(nèi)容包括冠狀病毒病原學(xué)特點、流行病學(xué)特點、臨床特點、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床分型、鑒別診斷、病例的發(fā)現(xiàn)與報告、治療、解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)運原則和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染控制11個部分。

相比較于之前的診療方案，第五版方案在如下幾方面有明顯改動：首先，診斷標(biāo)準(zhǔn)和病例的發(fā)現(xiàn)與報告兩部分細(xì)分為湖北以外省份和湖北省兩個不同標(biāo)準(zhǔn)；其次，確定無癥狀感染者也可能成為傳染源；第三，診療方案已將氣溶膠和消化道等傳播途徑列為尚待明確途徑。