中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方式探析

漆艷春，曾新華

（1.贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000；2.西北師范大學(xué)教育學(xué)院，甘肅 蘭州 730070）

中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)學(xué)教育始創(chuàng)于中央蘇區(qū)。20世紀30年代，中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)軍民直面戰(zhàn)時生存和日常醫(yī)療衛(wèi)生保障之需，白手起家，開辦醫(yī)務(wù)培訓(xùn)，創(chuàng)建醫(yī)務(wù)學(xué)校，隨著革命根據(jù)地的發(fā)展，其頗具特色的教學(xué)方式為紅軍部隊和蘇區(qū)培養(yǎng)“紅色醫(yī)生”發(fā)揮了重要作用。

教學(xué)方式是教學(xué)主體為達成教學(xué)目標、實現(xiàn)教育價值而采用的動態(tài)化教學(xué)行為序列及系統(tǒng)化教學(xué)活動的總和［1］。教學(xué)環(huán)境、教學(xué)目標、教學(xué)主體、教學(xué)資源、教學(xué)活動、教學(xué)評價是影響教學(xué)方式的主要因素。合理的教學(xué)方式對于提高教育教學(xué)質(zhì)量具有重要作用。中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方式是廣大師生基于中央蘇區(qū)的教學(xué)環(huán)境，合理運用各類教學(xué)資源，開展教學(xué)活動，最終達成培養(yǎng)政治堅定、技術(shù)優(yōu)良的醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的目標的教學(xué)活動的總和。

1 中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)環(huán)境

教學(xué)環(huán)境是影響教學(xué)活動的極為重要條件，是影響教學(xué)方式的首要因素。中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)環(huán)境，在此特指影響中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)活動的外部環(huán)境條件。中央蘇區(qū)所在的贛南閩西地區(qū)，交通閉塞、經(jīng)濟貧困，區(qū)域狀況導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展極其落后。中央蘇區(qū)的歷史，基本上是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)蘇區(qū)軍民進行反“圍剿”戰(zhàn)爭的歷史，戰(zhàn)爭引發(fā)的疾病成為蘇區(qū)一大“仇敵”，因病因傷減員成為部隊中非常嚴峻的問題。醫(yī)藥力量的貧乏，同隊伍的不斷擴大、戰(zhàn)爭的日益頻繁，形成了尖銳的矛盾［2］。中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育伴隨矛盾的發(fā)生而產(chǎn)生，矛盾的發(fā)展而日益壯大。

“一定的文化（當作觀念形態(tài)的文化）是一定社會的政治和經(jīng)濟的反映，又給予偉大影響和作用于一定社會的政治和經(jīng)濟”［3］，作為觀念形態(tài)的中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育是在反“圍剿”過程中產(chǎn)生和發(fā)展起來的，并配合和服務(wù)于反“圍剿”。戰(zhàn)爭的環(huán)境，決定了教育必須服從和服務(wù)于戰(zhàn)爭。在短時期內(nèi)規(guī)模性為革命事業(yè)培養(yǎng)急需的醫(yī)務(wù)人員勢在必行。

2 中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)目標

教學(xué)目標決定著教學(xué)行為，是教學(xué)的出發(fā)點和歸屬。1932 年，朱德在紅軍軍醫(yī)學(xué)校開學(xué)典禮上指出，我們的紅色醫(yī)生應(yīng)該具有堅定的政治立場，對人民、對傷病員要滿懷階級感情，要有艱苦奮斗、舍己救人的工作精神，同時還必須具備科學(xué)知識和精湛的醫(yī)療技術(shù)，這就是中央軍委對同志們的要求和希望［4］。學(xué)校根據(jù)毛澤東的指示制定了“培養(yǎng)政治堅定、技術(shù)優(yōu)良的紅色醫(yī)生”的辦學(xué)方針。

這一方針指出了教學(xué)的目標，“政治堅定”是基于當時的政治環(huán)境對醫(yī)學(xué)生政治素養(yǎng)提出的要求，政治不及格就不能升級、不能畢業(yè)［2］。這是教學(xué)目標價值性的體現(xiàn)?！凹夹g(shù)優(yōu)良”是基于當時戰(zhàn)時的社會環(huán)境對醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)提出的要求，必須準確掌握治療戰(zhàn)傷技術(shù)，是教學(xué)目標工具性的體現(xiàn)。“培養(yǎng)政治堅定、技術(shù)優(yōu)良的紅色醫(yī)生”融通了價值性與工具性，對紅色醫(yī)生的培養(yǎng)具有指導(dǎo)性和針對性。

3 中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)主體

教學(xué)主體是在教學(xué)活動中起發(fā)出、操作、調(diào)控等作用的活動者。在中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育過程中，師生是最主要的教學(xué)主體，直接參與教學(xué)過程。1931年9 月，毛澤東聽說學(xué)校要從俘虜過來的醫(yī)生中找教員，對賀誠特別強調(diào)：“不要培養(yǎng)成白色醫(yī)生、業(yè)務(wù)技術(shù)不可不學(xué)，但是不能放松政治思想教育，我們要培養(yǎng)紅色醫(yī)生”［5］。明確指示將堅定的政治立場作為教員和學(xué)生的首要要求。

1932 年2 月，中國工農(nóng)紅軍軍醫(yī)學(xué)校在于都開學(xué)，由于中央蘇區(qū)連續(xù)遭受了國民黨軍隊三次“圍剿”，辦學(xué)條件艱苦，學(xué)員有25 名，教員只有2 人，分別是彭真和唐義貞，教員極少，缺乏教學(xué)經(jīng)驗，教學(xué)任務(wù)繁重。1932 年8 月至1933 年8 月，學(xué)校在興國茶嶺辦學(xué)，辦學(xué)條件大為改善，辦學(xué)規(guī)模進一步擴大，學(xué)員人數(shù)大增，達到300多人。學(xué)校聘請了紅軍總醫(yī)院的一些醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)醫(yī)生（大部分是俘虜后留下來的國民黨軍醫(yī)）為兼職教師，吸收了第四次反“圍剿”解放過來的醫(yī)生孫儀之、俞翰西、李延年等來校當教員，師資隊伍逐步得到充實。1933 年8月至1934 年10 月，學(xué)校在瑞金辦學(xué)期間，由于局勢相對穩(wěn)定，加上茶嶺辦學(xué)積累了豐富經(jīng)驗，學(xué)校步入了新的發(fā)展階段，學(xué)員增至500人左右，專職教員有所增加，有李治、曾守蓉、李延年、孫儀之、俞翰西等。教員之間進行了課程教學(xué)分工，李治負責(zé)解剖學(xué)、生理學(xué)和細菌學(xué)，曾守蓉負責(zé)藥物學(xué)和化學(xué)，李延年負責(zé)外科學(xué)和外科手術(shù)學(xué)，孫儀之負責(zé)內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)和病理學(xué)，俞翰西負責(zé)皮膚花柳病學(xué)等。教員在講課之余還要擔(dān)任輔導(dǎo)工作，參加學(xué)生的討論。教師隊伍從人數(shù)極少、結(jié)構(gòu)單一發(fā)展到專兼結(jié)合、“基礎(chǔ)”與“臨床”相結(jié)合，從缺乏教學(xué)經(jīng)驗逐步走向教學(xué)與輔導(dǎo)相結(jié)合，教師傾心教學(xué)，教學(xué)勝任力不斷增強。

紅軍軍醫(yī)學(xué)校由于是中革軍委創(chuàng)建，第1 期的學(xué)員主要來源于紅軍戰(zhàn)士，共25 人，年齡在16～25歲之間，初具文化知識，經(jīng)過了嚴格審查，確保政治可靠。由于戰(zhàn)爭對醫(yī)務(wù)人員的需求增加且學(xué)員在救治工作中發(fā)揮了較好的作用，軍醫(yī)學(xué)校第3 期開始了擴招，原計劃招60 人，實際錄取80 人。蘇區(qū)工農(nóng)青年在18 歲以上，25 歲以下，政治堅定，身體健康，能寫簡短文章，志愿學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的，都可以由當?shù)靥K維埃政府介紹，前去學(xué)習(xí)［2］。學(xué)員不再局限于軍人，來源逐漸多元化。紅軍衛(wèi)生學(xué)校第4 期招生范圍再次擴大，學(xué)員不再局限生源地。有階級覺悟的勞苦工農(nóng)分子，不分男女，凡年在18歲以上，23歲以下，身體強健，粗通文理，或曾在衛(wèi)生機關(guān)服務(wù)，由紅軍衛(wèi)生機關(guān)保送，或地方政府介紹前來［2］。盡管學(xué)員人數(shù)從最初的每期25 人逐步增加到每期80人，學(xué)員來源從單一的蘇區(qū)軍人逐步擴展到蘇區(qū)工農(nóng)青年、勞苦工農(nóng)分子，但政治堅定一直是首要要求。學(xué)員數(shù)量的增加及來源的多樣化，既是革命戰(zhàn)爭對醫(yī)療技術(shù)人員需求增加的體現(xiàn)，更是蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育辦得好、教得好、學(xué)得好的體現(xiàn)。

4 中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教材

教材是中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的重要教學(xué)資源，是幫助學(xué)生達成學(xué)習(xí)目標的重要素材。教材的編寫注重革命性，注重階級友愛。如中革軍委總衛(wèi)生部醫(yī)政局局長陳志方在審閱1934年版的《看護教科書（第二冊）》時，在前言（即“寫在前面”）中強調(diào)“教授時除應(yīng)采用設(shè)計教學(xué)法外，需多注意在臨床上的教育，特別注意發(fā)揚他們的階級友愛聯(lián)系在一起，提高他們內(nèi)科看護的技術(shù)”［2］。書中專門編寫了8 課有關(guān)階級友愛的內(nèi)容，突出了紅色看護員的階級性。毛澤東還指出要挑部隊最常見的病來教，挑部隊最常用的藥來教［2］。教材的編寫緊緊圍繞蘇區(qū)的常見病、多見病和戰(zhàn)傷急救，遵循科學(xué)性、實用性和少而精的原則。1932年10月，紅五軍團軍醫(yī)處編印的教材《藥物要義》，介紹了35 類最基本的藥物，每種藥物的性狀及使用劑量，全書不到7000 字，簡單明了，非常實用；1933 年6 月，紅軍衛(wèi)生學(xué)校編印的《內(nèi)科看護法》教材，分5 篇共21 章，簡單介紹了病室選擇與布置，病人排泄物的處置，體溫、呼吸、脈搏、大小便等基本檢查方法及各種洗滌方法，語句淺白易懂，供看護班初學(xué)者學(xué)習(xí)使用［2］。力求以最快的速度、最好的方法，教會學(xué)員最需要的知識，幫助學(xué)員快速成長。

教材編寫是醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)過程中面臨的最大困難。學(xué)校辦學(xué)之初，各科講義由教員搜集整理裝訂成冊；茶嶺辦學(xué)期間，教員編寫講義時有少量參考書籍可供參考，并添置了兩臺油印機印刷講義；瑞金辦學(xué)時期，教員根據(jù)教學(xué)計劃自編講義。學(xué)校組織力量出版了看護用書救急法、外科藥物、綁帶學(xué)、耳科、花柳病、皮膚病、創(chuàng)傷療法、內(nèi)科看護、看護學(xué)、眼科、醫(yī)藥識字課、看護識字課、解剖生理大意、細菌大意、衛(wèi)生員班用之衛(wèi)生員工作條例及軍醫(yī)班用之內(nèi)科上卷等等，均用石印印刷，并先后出版。其余軍醫(yī)班、保健科、調(diào)劑班、看護班、衛(wèi)生員班、衛(wèi)生行政人員訓(xùn)練班所用講義，則多用油印，將來均擬陸續(xù)石印或鉛印出版，俾供全蘇區(qū)衛(wèi)生人員之用［2］。從油印到石（鉛）印，再到大規(guī)模出版，教材建設(shè)的不斷完善，不僅反映了教材印刷技術(shù)的發(fā)展，也是醫(yī)學(xué)教育不斷成熟的標志。

5 中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)組織形式

教學(xué)組織形式是學(xué)校教學(xué)活動開展的方式。中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)組織形式，是師生為培養(yǎng)“政治堅定，技術(shù)優(yōu)良”的紅色醫(yī)生而組織開展的系列教學(xué)活動，是對師生雙邊活動的方式、價值取向的涵養(yǎng)與規(guī)制［6］。

學(xué)校為了在短期內(nèi)培養(yǎng)盡可能多的醫(yī)務(wù)人員，采取的是短期速成的學(xué)制，除第2期軍醫(yī)科學(xué)制為8個月外，其余各期醫(yī)科學(xué)制均為1 年。師生在1 年之內(nèi)要完成正規(guī)?？平逃? 年的教學(xué)，任務(wù)十分艱巨。紅軍衛(wèi)生學(xué)校在教學(xué)階段、課程設(shè)置、教學(xué)進度等方面有了明確規(guī)定，選取最本質(zhì)、最核心的內(nèi)容開展教學(xué)。開設(shè)基礎(chǔ)理論課（5 個月）、臨床理論課（5 個月），臨床實習(xí)（2 個月）以及軍事課、政治課和課外活動?；A(chǔ)課6門，涵蓋解剖、生理、病理、細菌、藥物及診斷學(xué)，臨床課6門，包括內(nèi)、外、眼、耳鼻喉及婦產(chǎn)、皮花等科，以內(nèi)、外科為主，戰(zhàn)傷療法包括在外科內(nèi)，培養(yǎng)學(xué)員優(yōu)良的技術(shù)；政治課主要是對學(xué)員進行革命形勢和革命基本問題教育，訓(xùn)練學(xué)員政治的堅定；軍事課主要對學(xué)員進行軍事常識教育和軍事操練，軍事化學(xué)員的組織和紀律；課外活動主要是每周的勞動實踐，促進教育與勞動結(jié)合。學(xué)校每天上課6 小時，復(fù)習(xí)討論2 小時，每周授課36小時，每門課程的學(xué)時數(shù)也作了規(guī)定，如診斷學(xué)120小時，內(nèi)科學(xué)180 小時等［2］。有計劃有系統(tǒng)、理論與實踐相結(jié)合、“又紅又?！钡恼n程體系，不僅把學(xué)員培養(yǎng)成了合格的醫(yī)務(wù)人員，同時也鍛造成了合格的紅軍戰(zhàn)士，凸顯了育人與育才的統(tǒng)一。

6 中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)理念

教員本著“以學(xué)習(xí)者為中心”的理念，不斷探索教學(xué)方法。為便于學(xué)員記憶教材，教員常將課程內(nèi)容編寫成順口溜，如“嗅視動眼四滑車，三叉外旋顏面聽，舌咽迷走副舌下，就是十二對腦神極”；“阿司匹林零點五，發(fā)汗解熱除痛苦”［2］?，F(xiàn)場教學(xué)法是當時的基本方法，當學(xué)員聽不懂時，教員就邊講解邊演示，如講述注射技術(shù)，教員就拿注射器在課堂上直接示范給學(xué)員看，學(xué)員很快就學(xué)會了?；A(chǔ)課教學(xué)中采用直觀教學(xué)法，如學(xué)習(xí)人體內(nèi)部器官構(gòu)造及組織功能時，通過解剖尸體、反復(fù)觀察、講授的方式，學(xué)員邊聽、邊看、邊記。實驗法也有助于學(xué)生加深對知識的記憶。如學(xué)員學(xué)習(xí)氯氣時，結(jié)合檢驗防毒口罩的性質(zhì)開展實驗，學(xué)員把小狗戴上防毒口罩關(guān)進特制的箱子內(nèi)，將氯化鈣溶解后加熱，又把分解出來的氯氣通入箱子內(nèi)，小狗立即中毒嘔吐［2］。通過實驗，學(xué)員理論聯(lián)系了實際，加深了對理論知識的掌握。對于沒有文化的學(xué)員，則采用形象教學(xué)法，如講解碘酒時，就告訴學(xué)員碘酒的顏色與醬油的顏色一樣。教學(xué)方法的多樣化，是教師鉆研教學(xué)、改革教學(xué)的體現(xiàn)，對于提升教師教學(xué)能力、提高學(xué)員學(xué)習(xí)效果、促進師生雙向互動、塑造良好的蘇區(qū)教學(xué)生態(tài)具有重要意義。

學(xué)員按招生先后分期，期下分班。班級實行民主管理，由學(xué)員選舉班長、學(xué)習(xí)小組長、課代表。課代表負責(zé)與教員聯(lián)系并及時反映學(xué)員學(xué)習(xí)上的意見和建議，成立學(xué)習(xí)小組，進步的學(xué)員幫助落后的學(xué)員；每晚自習(xí)時間組織分組討論，復(fù)習(xí)討論時，集體學(xué)習(xí)為主，學(xué)員互幫互助。靈活互助的學(xué)員管理方式，較好的適應(yīng)了當時的教與學(xué)。學(xué)員缺乏學(xué)習(xí)用具，沒有筆就用樹枝當筆，沒有桌子就用大腿當桌子。每天上課6～8 小時，晚上自修時2 人共用一盞油燈，并盡可能地捻細燈芯，讓油能夠熬過更多的時間。油燈滅了后，有時還去外面繼續(xù)討論一陣。在去火線搶救傷員的路上，不少同學(xué)還帶上一塊寫滿字的小黑板，邊走邊看，或者在黑板上演算習(xí)題［2］。學(xué)員雖然文化水平不高，但飽含革命的熱情，以堅韌的意志品格、持續(xù)的學(xué)習(xí)能力勤學(xué)苦練，在教員的耐心培育下，較好地適應(yīng)了戰(zhàn)爭的急需。