道地藥材臺烏藥的研究近況*

楊建宇 祝慶明 李 楊 范竹雯 鄭紹明 柳越冬 嚴雪梅 陸錦銳 張朝杰 張德鴻 祝之友※

臺烏藥，主產于浙江天臺地區(qū)而得名，是樟科植物烏藥的干燥塊根，其名首見于唐代的《本草拾遺》，以后歷代本草對其多有記載[1]。臺烏藥性溫，味辛、微苦，入脾、腎、肺、膀胱經(jīng)，有散寒溫腎、行氣止痛的功效，多用于寒凝氣滯所導致的胸腹諸痛證、遺尿、尿頻等病癥。臺烏藥具有悠久的藥用歷史，在臨床治療中療效顯著，屬于臨床常用的大宗藥材。然而，近年來有學者提出[2]，臺烏藥出現(xiàn)了品種混亂、質量標準不高、產地發(fā)生變遷等不良情況，影響了臺烏藥的合理使用及病人的治療效果。因此，筆者檢索了烏臺藥的相關知識，對臺烏藥在本草中的歷史沿革、采集炮制、品鑒方式及藥理作用等方面進行簡要論述，旨在更好的指導臨床應用，讓臺烏藥發(fā)揮更大的價值。

1 臺烏藥的歷史沿革

臺烏藥是樟科植物烏藥的干燥塊根，明代李時珍的《本草綱目》記載：“烏藥生嶺南容州及江南，雷州臺州皆產之，而以天臺產者為勝?！睆拇?，臺烏藥之名流傳開來。該藥在眾多醫(yī)學典籍中多有記載，宋代的《開寶本草》記載其性味歸經(jīng)為：“性溫味甘，歸肝脾腎經(jīng)”。

關于臺烏藥的功效，《本草新編》記載為：“諸冷能除……消積食……解蠱毒卒中……攻女人滯凝血氣,去小兒積聚蛔蟲”。中醫(yī)認為，臺烏藥可以和胃消食，疏散經(jīng)絡，解毒行氣驅蟲。又如《證類本草》所言：“主……膀胱腎間冷氣攻沖背脊”，是說臺烏藥具有散寒溫腎的功效?！侗静萸笳妗酚涊d道：“逆邪橫胸，無處不達，故用以為胸腹逆邪要藥”，記載了臺烏藥行氣止痛的作用。在藥材配伍上，醫(yī)書中也有記載，《本草經(jīng)疏》記載：“多以香附同用，治女人一切氣病”，記載了臺烏藥可與香附配伍治療婦科疾病?！侗静荽橐酚涊d：“得人參、檳榔、沉香各磨濃汁合煎，治諸喘”，從中可以看出臺烏藥還可治療呼吸科疾病[3-7]。烏臺藥具有悠久的藥用歷史，從古到今，廣泛應用于各種疾病的治療中。有關學者[8]在中醫(yī)結合治療寒氣所致的腹部脹痛的臨床研究中應用排氣湯，排氣湯主要治療腸粘連引起的輕度梗阻或是胃腸神經(jīng)官能癥，具有行氣止痛驅寒的功效，方中的主要藥物即為臺烏藥和木香，研究結果顯示，研究組的治療有效率顯著高于對照組，且比較有統(tǒng)計學差異，這說明排氣湯在寒氣所致的腹部脹痛的治療中效果顯著，也證實了臺烏藥具有行氣止痛散寒的功效。

2 臺烏藥采集、炮制、品鑒方式以及產地變遷近況

臺烏藥屬于浙江天臺地區(qū)所產的道地藥材，主要分布在四川、陜西、浙江等地區(qū)，其中浙江省天臺地區(qū)以質量佳、品質優(yōu)而聞名全國。據(jù)有關調查顯示[9]，目前國內市場上流通的臺烏藥多為人工栽培產品，其中以浙江省的臺烏藥產量最大。近年來，除了道地產區(qū)，亦有新產區(qū)，但其質量如何，還需要進一步考察。關于臺烏藥的栽培，最佳的播種時間在清明節(jié)前后，此時的溫度適宜，降水充沛，最適合種子發(fā)芽生長。臺烏藥適合生長在海拔500～1200 m，氣溫在-2～36℃，年降水量1000～1200 mm，年均光照1300～1500 h的地區(qū)，適宜選擇排水性好、土層疏松肥沃的砂壤土。通常在冬春二季采挖，初夏采集質量最好。采挖后，將須根去除，理凈后曬干，商品稱作“烏藥個”，若將栓皮刮凈，切片烘干，叫作“烏藥片”。為了保證臺烏藥的藥用品質，目前國內已經(jīng)制定了規(guī)范化的生長技術標準[10]。

臺烏藥的炮制品包括炒臺烏藥、酒臺烏藥、生臺烏藥等。其中，臺烏藥經(jīng)炒制后增強了溫腎散寒、順氣止痛的功效。經(jīng)酒制后增強了溫中理氣的功效，多用于治療小腸氣滯、喘息等癥。臺烏藥在臨床治療中多生用，將外皮刮凈，切成薄片，有利于煎出有效成分。多用于治療胸腹脹痛、膀胱虛冷、喘急氣逆、尿頻遺尿、痛經(jīng)等病癥[11]。臺烏藥在古代的炮制方法有醋制、炙制、煅制、藥汁制、泔制等法，現(xiàn)代通常使用生品切制，有時候也用炭制和酒制品。

關于臺烏藥的品質鑒定，主要有性狀鑒別、理化鑒別及顯微鑒別。性狀鑒別的主要特征有，根部為紡錘形、質地較為堅硬，橫切面為棕白色。氣味芳香，味微苦、辛、清涼。顯微鑒定的主要特征為根部的橫切面木栓層由木栓細胞組成，多為破裂狀。皮層為薄壁細胞。根的一大部分是木質部，具有明顯的年輪，導管較少，呈現(xiàn)為圓形。理化鑒別的方法為取臺烏藥粉末2g，加入10 ml乙醚，搖晃15 min，過濾，將濾液分為2份，每份2.5 ml，放于蒸發(fā)皿中。乙醚揮散后，加2滴濃鹽酸于蒸發(fā)皿中，呈現(xiàn)出淡紅色。加2滴濃硫酸在另一份蒸發(fā)皿中，呈現(xiàn)為深棕色[12]。相比于傳統(tǒng)道地產區(qū)臺烏藥，當前的臺烏藥質量明顯偏低，且品種不純、混雜，市場上主要的混淆品為荊三棱，目前已經(jīng)進入了藥材市場。這兩種藥材在植物形態(tài)上有一定的區(qū)別，但經(jīng)炮制后藥用部位較為相似，區(qū)別較小，所以容易混淆。此外，不同的自然環(huán)境、栽培技術、管理方式等因素對臺烏藥的質量也有很大影響。因此，在對臺烏藥進行品質鑒定時，只依靠當下的性狀鑒別、顯微鑒別、理化鑒別等傳統(tǒng)鑒別方式，很難對藥材的品質做出全面的評估。依據(jù)科研的發(fā)展方向及市場需求，建立一套完善的，高度敏感的品質鑒定體系，有賴于未來的進一步研究[13]。

道地藥材主要指那些品質優(yōu)良、產量大、產出穩(wěn)定、臨床效果顯著且在特定的生態(tài)環(huán)境下生產的藥材。目前，國內市場上常用的中藥有500多種，而道地藥材占比達40%[14]，臺烏藥是聞名中外的浙產道地藥材，具有非常悠久的藥用歷史。然而，近幾年，臺烏藥的產區(qū)出現(xiàn)了變遷，究其原因主要有[14]：①為了提高藥材的質量，不顧當下現(xiàn)有的技術條件，人為引種導致品種混亂。②臺烏藥屬于臨床常用的大宗藥材，治療效果突出，市場需求不斷上升，原產地滿足不了當下的用藥需求。③在經(jīng)濟利益的驅使下，不少人為了取得利潤擴大種植面積。

3 臺烏藥的藥理作用及應用效果

我國古代眾多醫(yī)學典籍對臺烏藥的功效都有過記載，歷代說法各異。結合大量的當代中醫(yī)臨床實踐，并參考眾多古代中醫(yī)文獻，本文對臺烏藥的主要藥理作用做了簡單總結，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，臺烏藥的主要成分為揮發(fā)油、黃酮、生物堿等，其藥理作用主要有以下幾種：①抗炎、鎮(zhèn)痛作用。據(jù)調查研究顯示[15]，臺烏藥的水醇提取物具有顯著的抗炎鎮(zhèn)痛功效，其正丁醇部位的抗炎鎮(zhèn)痛活性最強，對風濕類炎癥也有顯著的抑制作用。②改善心血管系統(tǒng)。臺烏藥可以加快機體的血液流速，促進心肌及大腦皮質興奮，有利于呼吸順暢，還可有效清除氧自由基和三磷酸腺苷通道，起到改善心肌缺血的作用[16]。③改善消化系統(tǒng)。臺烏藥的提取液會刺激胃腸激素的分泌，使胃平滑肌和幽門運動興奮，促進胃竇運動。臺烏藥的提取物可以有效對抗乙酰膽堿、磷酸組胺所導致的胃痙攣。另外臺烏藥的水煎液對胃潰瘍的形成有顯著的抑制作用[17]。④改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臺烏藥可以促使大腦皮質興奮，有助于改善大腦的記憶及學習功能，促進呼吸功能，對癲癇發(fā)作還有一定的預防作用[18]。⑤保護肝臟。在動物實驗中研究顯示[19]，臺烏藥中的黃酮成分對小鼠的血脂升高有抑制作用，可以有效治療小鼠的脂肪肝。⑥防治腎病、糖尿病。在動物實驗中[20]，臺烏藥的水提物在對糖尿病小鼠的治療中，可擴大腎小球面積，增加細胞數(shù)量，使腎小球纖維化指數(shù)顯著下降。此外，臺烏藥可以減緩腎病、糖尿病的發(fā)展，同時對糖代謝及血壓沒有影響。⑦抗腫瘤、抗菌、抗病毒作用。臺烏藥對傷寒桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌等病菌均有顯著的抑制作用。臺烏藥的水醇提取物可以有效抑制單純皰疹病毒，對艾滋病毒整合酶的活性也有抑制作用。臺烏藥的提取物作用于小鼠后，誘導其產生了細胞生長的抑制因子，對腫瘤生長有一定的抑制作用[21，22]。

凌東升[23]在中西醫(yī)結合治療肝氣犯胃型胃痛的研究中使用了天臺烏藥散，方中的臺烏藥止痛散寒、行氣疏肝為君藥，寒氣侵襲肝木，肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃氣上行則嘔吐，氣血不調，瘀滯不通則痛。本方從肝胃的角度論治，對肝氣犯胃型胃痛療效顯著，其有效率為94.56%，顯著高于對照組。另外，還可用加減天臺烏藥散治療淺表性胃炎。孫有松[24]在脾胃虛熱型胃炎的治療中應用了百合烏藥湯聯(lián)合平胃散，百合烏藥湯主要由臺烏藥和百合組成，其中臺烏藥舒肝順氣、止痛行氣散寒，百合清熱養(yǎng)陰，此方經(jīng)常用于脾胃病的治療。研究結果顯示，百合烏藥湯有效改善了患者的臨床癥狀，治療有效率顯著高于對照組，且療程結束后進行隨訪，患者預后良好，食欲好轉，沒有復發(fā)。有學者[25]在中西醫(yī)結合治療痛經(jīng)的臨床研究中應用了烏藥湯，烏藥湯具有和血行氣止痛的功效，常用來治療由氣血瘀滯導致的痛經(jīng)，臺烏藥具有行氣止痛的功效，是方中的主藥。研究結果顯示，研究組的臨床有效率顯著高于對照組，且預后良好，沒有復發(fā)。中藥方劑的組成講究“君臣佐使”及“辨證施治”原則，所以每一味藥材的選擇都有其自身的藥理特性，上述研究表明，臺烏藥在脾胃病及經(jīng)期疼痛的治療中療效顯著，印證了臺烏藥具有舒肝和胃、行氣止痛的功效。

4 結語

本文對臺烏藥的歷史沿革、采集炮制、品鑒方式及藥理作用等方面進行了簡要論述，并提出了當下存在的品鑒體系不完善、質量標準不高、場地出現(xiàn)變遷等不良近況，旨在匯集臺烏藥的藥用價值，并發(fā)現(xiàn)當下存在的一些問題，希望能引起有關人員的重視，采取有效的措施解決當下的問題，確保臺烏藥品質優(yōu)良，更好的應用于疾病的治療中，造福廣大患者。