人文關(guān)懷護(hù)理實(shí)施方案表在老年慢性病患者中的應(yīng)用

陳佳佳 吳少玲

老年慢性病包含高血壓、冠心病、慢性關(guān)節(jié)炎、慢性胃炎、糖尿病等諸多疾病，由于病程長(zhǎng)，致殘致死率高，恢復(fù)慢以及醫(yī)療費(fèi)用高等，常造成患者及其家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁及自卑等嚴(yán)重的負(fù)性情緒，這也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了特異性需求，對(duì)此類(lèi)患者的身心健康護(hù)理也是當(dāng)前護(hù)理人員需要解決的重大社會(huì)公共問(wèn)題[1-2]?，F(xiàn)代護(hù)理是以患者為中心提供人文關(guān)懷，聯(lián)合生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，關(guān)注醫(yī)學(xué)人道精神和尊重患者的生命價(jià)值和尊嚴(yán)[3]。人文關(guān)懷護(hù)理一方面可以給予患者有效的鼓勵(lì)和信心，降低其焦慮和抑郁情緒，使其感到溫暖，另一方面針對(duì)性關(guān)懷護(hù)理可滿足患者生理照顧需求，降低痛感[4-6]。本研究探討人文關(guān)懷護(hù)理實(shí)施方案在老年慢性病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2019年6月收治的70例老年慢性病患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn):無(wú)其他惡性疾病，精神狀態(tài)良好，具備溝通和基本理解力，年齡>60歲。排除標(biāo)準(zhǔn):不配合研究者。隨機(jī)將患者其等分為對(duì)照組和觀察組，觀察組中男21例，女14例；年齡63～79歲，平均(66.93±11.26)歲；患病情況:心血管慢性疾病7例，呼吸系統(tǒng)疾病10例，消化系統(tǒng)疾病8例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10例。對(duì)照組中男23例，女12例；年齡65～82歲，平均(67.52±12.08)歲；患病情況:心血管慢性疾病9例，呼吸系統(tǒng)疾病9例，消化系統(tǒng)疾病10例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病7例。兩組患者性別、年齡、患病情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理和健康教育，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理。具體措施見(jiàn)表1。

表1 人文關(guān)懷護(hù)理模式實(shí)施方案表

1.3 觀察指標(biāo) 采取抑郁評(píng)分(SDS)量表[7]評(píng)估心理功能，總得分100分，其中<50分為正常； 50～60 分為輕度抑郁；61～70 分為中度抑郁；>70分為重度抑郁。采用社會(huì)功能(SDSS)量表[8]評(píng)估社會(huì)功能，總分≥2分則為有社會(huì)功能缺陷，分?jǐn)?shù)越高，社會(huì)責(zé)任越大。采取日常生活能力(ADL)量表[9]評(píng)估患者日常生活能力，得分范圍為0～80分，<22分表明患者有明顯功能下降。滿意度問(wèn)卷調(diào)查包括患者生理舒適度、護(hù)理質(zhì)量以及服務(wù)態(tài)度3個(gè)維度，分為滿意、比較滿意和不太滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t或t’檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SDS,SDSS和ADL評(píng)分比較(表2)

表2 兩組患者SDS,SDSS和ADL評(píng)分比較(分,

注:1)為t值;2)為t’值。

2.2 兩組患者滿意度比較(表3)

表3 兩組患者滿意度比較(例)

3 討 論

3.1 人文關(guān)懷護(hù)理方案有利于提高患者護(hù)理滿意度 研究結(jié)果顯示,觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，與其他研究結(jié)果相符。李燁等[10-11]提出，人文關(guān)懷方案給予患者專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化和人性化服務(wù)，在住院和出院期間生理和心理均得到良好的照顧。本研究實(shí)施人文護(hù)理方案涵蓋心理、安全、營(yíng)養(yǎng)和慢性病管理等全方面融合法，放心、溫暖和優(yōu)質(zhì)的服務(wù),使患者對(duì)醫(yī)患護(hù)患關(guān)系更為信任和滿意。

3.2 人文關(guān)懷護(hù)理方案有利于提高患者心理健康水平、社會(huì)活動(dòng)和生活能力 李青松等[12-13]研究顯示，老年慢性病患者極易因生理疼痛和經(jīng)濟(jì)壓力，引發(fā)內(nèi)心焦慮。例如：就醫(yī)環(huán)境中的器械設(shè)備、來(lái)往患者和護(hù)理人員的噪聲都加重患者負(fù)性情緒[14]。因此，本研究人文關(guān)懷護(hù)理更注重生活細(xì)節(jié)，構(gòu)建良好護(hù)患平臺(tái)，有效消除患者應(yīng)激反應(yīng)。此外,本研究基于患者需求，依據(jù)心理健康維護(hù)服務(wù)制定針對(duì)性方案，充分改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高患者的心理健康水平和抗焦慮能力。

持續(xù)護(hù)理人文關(guān)懷改善和提高患者社會(huì)功能，患者活動(dòng)耐力和日常生活自理能力也得到提升，該結(jié)果與李龍倜等[15]、郭麗斌等[16]研究一致。慢性病患者治療時(shí)間長(zhǎng)，戶(hù)外活躍度較弱，生理功能出現(xiàn)退化并伴隨不同程度的生理功能或精神障礙，導(dǎo)致日常生活能力降低等。人文關(guān)懷護(hù)理方案鼓勵(lì)患者、與其建立信任、給予其無(wú)微不至的照護(hù)，組織現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)、比賽或交流會(huì)議以促進(jìn)患者間的交流，保障其正常的社會(huì)活動(dòng)[17]。同時(shí)強(qiáng)調(diào)了家屬的陪伴和關(guān)心，醫(yī)護(hù)人員與家屬保持良好溝通，監(jiān)督具備對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)并觀察關(guān)懷效果，貼近患者日常生活需求，有效改善其生活質(zhì)量[18]。研究結(jié)果顯示，觀察組患者SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),SDSS,ADL評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，本研究旨在探究老年慢性病患者對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷的需求現(xiàn)狀，護(hù)理人文關(guān)懷可以明顯改善老年慢性病患者的心理健康水平，提高其社會(huì)活動(dòng)能力和日常生活能力，滿足其對(duì)疾病護(hù)理及關(guān)懷護(hù)理需求，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。