臨床護士職業(yè)抱負現(xiàn)狀與相關(guān)影響因素分析

張艷

隨著醫(yī)療護理事業(yè)的改革與發(fā)展，護理工作逐漸擴展至家庭和社區(qū)，這迫切需要醫(yī)院建立護理人才與行業(yè)需求的平衡機制[1]。臨床護士職業(yè)抱負決定著職業(yè)發(fā)展，美國學者Feetham S等[2-3]指出，護理職業(yè)發(fā)展是在滿足患者健康和自身專業(yè)發(fā)展需求下，以不斷提高自身專業(yè)知識和接受繼續(xù)教育的形式，使護士職業(yè)能力獲得提升，最終達到職業(yè)成功的過程。健康的職業(yè)發(fā)展道路對護理隊伍進步有重大意義，當面臨機遇與挑戰(zhàn)時，臨床護理人員對職業(yè)認同感較低，會直接導致患者服務(wù)質(zhì)量降低、隊伍建設(shè)不穩(wěn)定等，從而影響醫(yī)院發(fā)展[4]。本研究對我院85名臨床護士職業(yè)抱負現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析現(xiàn)狀與影響因素，為管理者合理利用人才提供新方法和新建議，也為臨床護士晉升和實現(xiàn)職業(yè)抱負提供科學依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 根據(jù)Kendall確定的粗糙工作準則，樣本量設(shè)定為變量數(shù)的3～7倍，依據(jù)我院實際臨床護士人數(shù)并考慮失訪和不合作情況，在樣本基數(shù)上再擴大20%做為擬定調(diào)查樣本數(shù)量，最終為最大限度保障調(diào)查對象代表性，2017年3月至2019年3月納入不同年齡、職稱、聘用類型等臨床護士為調(diào)查對象，共發(fā)放問卷88份，剔除無效問卷3份，共回收問卷85份，有效回收率為96.59%。其中男12名，女73名。年齡21～30歲55名，31～40歲22名，41～50歲6名，51～54歲2名。學歷:中專8名，大專49名，本科25名，研究生3名。職稱:護士27名，護師38名，主管護師16名，副主任護師及以上4名。婚姻狀況:未婚31名，已婚51名，離異3名。排除標準：不愿配合本次調(diào)查；在我院工作未滿1年；因產(chǎn)假、交流進修等原因不在崗[5-6]。

1.2 調(diào)查方法 本研究由受過培訓的專業(yè)人員對85名臨床護士進行問卷調(diào)查，采用自行設(shè)計的一般情況和影響因素調(diào)查問卷收集性別、年齡、學歷、職稱、家庭因素、工作待遇情況、認知情況、工作行為情況以及是否有晉升機會等多方面內(nèi)容[7]。填表前向患者說明調(diào)查的目的，講解表格內(nèi)容，自行填寫，當場收回，回收時檢查有無漏項提醒補充。發(fā)放問卷85份，全部回收，有效回收率為100%。

1.3 評價標準 依據(jù)2011年李想[8-9]翻譯修訂的簡版的職業(yè)抱負量表(CAS)進行評分，量表含領(lǐng)導能力和成就抱負與繼續(xù)受教育2個維度，共8個條目，均采取李克特式5級評分標準，評分范圍0～32分，得分與職業(yè)抱負成正比。本調(diào)查量表已被證實有較好信效度。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗或多樣本的方差分析。采用多元線性回歸分析影響患者生活質(zhì)量的因素。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床護士職業(yè)抱負狀況(表1)

表1 護士職業(yè)抱負各維度得分及總得分情況(分)

2.2 我院85名臨床護士職業(yè)抱負狀況單因素分析(表2)

表2 85名臨床護士一般人口學特征對職業(yè)抱負的影響

注:1)為t值，2)為F值，3)為t’值

2.3 影響我院臨床護士職業(yè)抱負狀況多元線性回歸分析(表3)

表3 影響我院臨床護士職業(yè)抱負狀況多元線性回歸分析(n=85)

3 討 論

本文針對我院85名臨床護士職業(yè)抱負研究，結(jié)果顯示總平均得分為(17.64±4.01)分處于中等水平，對比其他省院研究結(jié)果略微有差異，可能原因是我院選取的臨床護士包含不同類別的護士人群，更能反映大部分護士人員抱負現(xiàn)狀。當前，87%的醫(yī)院甚至包含三級甲等醫(yī)院的護士群體，堅定護理理念的持久性和信心不夠，對未來發(fā)展前景感到部分焦慮和不確定性，需要引起醫(yī)院管理者和我國衛(wèi)生部門的高度重視[10-11]。本文單因素和多因素回歸分析探究，結(jié)果顯示影響護士職業(yè)抱負的六個因素中，繼續(xù)教育學習對職業(yè)抱負影響最大，其次依次是所在科室，授權(quán)賦能行為，職業(yè)認同感，對工作崗位的態(tài)度，以及是否有晉升機會。具體討論如下:

3.1 繼續(xù)教育學習和授權(quán)賦能行為對臨床護理人員職業(yè)抱負具有積極影響 進行繼續(xù)教育學習的臨床護士職業(yè)抱負明顯高于未進行繼續(xù)教育學習護士，可能原因是：護理不僅是理論和實踐的結(jié)合，同時還和其他醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一樣，需要新的護理方法和理論不斷更新?lián)Q代，護理人員不斷學習和改進傳統(tǒng)護理方法是必不可少的[12]。因此，繼續(xù)教育學習做為護士職業(yè)生涯的重要部分，其動機和過程都成為護理人員接受新知識的前提，管理人員在滿足護理人員個人進修學習先進知識的同時，也為醫(yī)院穩(wěn)定性和先進性提供保障[13]。此外，調(diào)查中40%多的護理人員認為授權(quán)賦能行為具有積極意義，這與多元線性回歸分析結(jié)果顯示有無授權(quán)賦能行為是影響職業(yè)抱負的獨立因素相符。分析原因：由于權(quán)力和責任往往成正相關(guān)，責任意識會激發(fā)護士的進取心和成就感，新的挑戰(zhàn)達成也會給護理人員實現(xiàn)晉升目標積極的鼓勵[14]。所以，管理人員可以積極拓寬護理人員的學習和工作范圍，使得護理人員充分發(fā)揮自己的價值，尋求最適合自己的角色。

3.2 職業(yè)認同感和對工作崗位的態(tài)度與臨床護理人員職業(yè)抱負密不可分 研究結(jié)果還顯示，護理人員的認知情況包括職業(yè)認同感和對工作崗位的態(tài)度與護士的職業(yè)抱負密不可分。職業(yè)認同感越高，護理人員的工作熱情和激情越高，職業(yè)倦怠和工作壓力相較更低。原因在于：職業(yè)認同感既反應(yīng)護士對本工作的認同感，又增強其對職業(yè)的規(guī)劃和期望值，在面對護理服務(wù)問題時候，高的職業(yè)認同感使得護理人員的態(tài)度更為積極[15]。工作態(tài)度與患者滿意度關(guān)聯(lián)密切，進而使得工作崗位態(tài)度對我院護士職業(yè)抱負產(chǎn)生一定的影響，有調(diào)查指出，想轉(zhuǎn)醫(yī)院的護士常具備更高的職業(yè)抱負。分析原因：一方面為在本醫(yī)院無法找到合理的定位和自我實現(xiàn)感，另一方面則反映對薪酬的期望，在追求高薪和自我成就感當中，實現(xiàn)自身的職業(yè)抱負[16]。

3.3 所在科室和是否有晉升機會對臨床護理人員職業(yè)抱負的影響 實驗結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科職業(yè)抱負評分最高為(22.17 ± 6.38)分，分析可能原因：(1)婦產(chǎn)科患者重癥較少。(2)護理人員相較其他科有更多精力和時間放到學習專業(yè)知識和教育上來。(3)工作量較大，在薪酬績效上擁有更多優(yōu)勢，綜合因素使得婦產(chǎn)科收益感和成就感最強，這一結(jié)果與Shigeo等結(jié)果一致[17]。同時，單因素結(jié)果和多元線性回歸分析結(jié)果均顯示有晉升機會對于臨床護士的抱負評分提升具有積極作用，意味著是否有晉升機會對于護理人員領(lǐng)導能力和成就兩維度均有影響。分析發(fā)現(xiàn)晉升既是臨床護士職業(yè)生涯實現(xiàn)領(lǐng)導能力的必經(jīng)之路，也會在精神上鼓勵刺激，得到自我價值的滿足。醫(yī)院護理人員合理的晉升機制會帶動整個工作的良好積極氛圍[18]。

綜上所述，本文研究對我院85名臨床護士職業(yè)抱負現(xiàn)狀的調(diào)查，多元線性回歸分析結(jié)果顯示影響護士職業(yè)抱負的6個因素分別為所在科室、職業(yè)認同感、對工作崗位的態(tài)度、繼續(xù)教育學習、授權(quán)賦能行為以及是否有晉升機會。為醫(yī)護管理者時刻關(guān)注影響護士職業(yè)抱負的因素和展開教育和培訓提供理論數(shù)據(jù)支持，使我院護士能科學發(fā)展自身抱負。