急性缺血性腦血管病患者中西醫(yī)結(jié)合比較研究

肖維瓊

摘要：目的 探析急性缺血性腦血管病患者應(yīng)用銀杏葉制劑后對其血清細(xì)胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的影響。方法 入選我院急性缺血性腦血管病患者96例，隨機(jī)分入兩組，各48例。兩組均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)手術(shù)療法，觀察組在常規(guī)手術(shù)療法基礎(chǔ)上應(yīng)用銀杏葉制劑療法，對照組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通泡騰片療法，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測量法檢測血清細(xì)胞因子TNF-α、IL-1β水平，比較兩組的臨床效果、血清細(xì)胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平。結(jié)果 觀察組的總有效率明顯高于對照組（83.33%VS52.08%，P<0.05），治療后兩組的血清細(xì)胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1β水平均有下降，但觀察組的TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1β水平下降幅度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療后兩組患者的日常生活能力ADL評估情況均有提高，但觀察組的評估指標(biāo)的提高幅度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 急性缺血性腦血管病患者應(yīng)用銀杏葉制劑后，可使缺血性損傷后腦組織炎性升高因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1β降低，臨床效果確切，可靠安全，可作為急性缺血性腦血管疾病的首推療法，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：炎性因子；缺血性腦損傷；銀杏葉制劑

急性缺血性腦血管疾病是神經(jīng)外科危急重癥，致死率高，臨床中老年男性較為常見[1]，?？刹l(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）及多器官功能不全綜合征（MODS）[2]。該病起病急，如不及時有效控制，會給腦血管系統(tǒng)帶來不可逆性損害，嚴(yán)重威脅患者生命健康及質(zhì)量[3]。有研究認(rèn)為，急性缺血性腦血管患者應(yīng)用銀杏葉制劑可降低患者的血清細(xì)胞因子TNF-α、IL-1β水平。故我院對48例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用銀杏葉制劑療法，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選我科室2012年6月～2013年9月急性缺血性腦血管病患者96例，隨機(jī)分為兩組，各48例。其中男57例，女39例，年齡43～71歲，平均年齡（57.95±1.32）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)會制定的急性缺血性腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)顱CT、MRI、腦血管造影確診為急性缺血性腦血管疾病。所有患者均無肝、心、腎等重要臟器的原發(fā)疾患，入院前1個月內(nèi)未服用過免疫制劑，所有患者的平均年齡、伴發(fā)癥狀、病變部位、疾病嚴(yán)重程度等基線特征均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均應(yīng)用抗休克、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、胃腸內(nèi)外支持對癥療法，病情穩(wěn)定情況下進(jìn)行急診手術(shù)療法。觀察組：在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上應(yīng)用銀杏葉提取物注射液，加入250ml0.9%氯化鈉注射液中，1～2次/d，2～4支/次。對照組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上服用血塞通泡騰片，1～2片/次，3次/d。兩組均治療14d，所有患者均在入院后24h內(nèi)及第1、3、7d抽取5ml腹腔靜脈血，用ELISA檢測TNF-α、IL-1β，IL-8，IL-6的含量。比較兩組的臨床效果。

1.3判斷和評估標(biāo)準(zhǔn) 兩組在治療前、治療后7d、治療后14d，先后對患者日常生活能力（ADL，Barthel指數(shù)）進(jìn)行評分及臨床效果評估。ADL實施Barthel指數(shù)評估：正常獨立生活-I級；康復(fù)部分生活-II級；行走拄拐，需要人料理生活-III級；有意識，但需臥床-IV級；植物人-V級。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理分析 采用SPSS14.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05則具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較 觀察組顯效27例，有效13例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，對照組顯效13例，有效12例，好轉(zhuǎn)15例，無效9例，觀察組的總有效率顯著高于對照組（83.33%VS52.08%，P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血清細(xì)胞中TNF-α、IL-1β水平變化 治療后兩組的血清細(xì)胞因子TNF-α、IL-1β水平均有下降，但觀察組的TNF-α、IL-1β水平下降幅度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.3治療前后患者日常生活能力ADL評估 治療后兩組患者的日常生活能力ADL評估情況均有提高，但觀察組的評估指標(biāo)的提高幅度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究對急性缺血性腦血管患者應(yīng)用銀杏葉制劑療法，銀杏葉制劑可清除機(jī)體產(chǎn)生過量自由基，同時可以刺激釋放兒茶酚胺，抑制其降解，通過對內(nèi)皮舒張因子及前列環(huán)素的刺激產(chǎn)生舒張動脈的作用，保護(hù)動靜脈血管張力。本研究說明急性缺血性腦血管病患者應(yīng)用銀杏葉制劑后，可使缺血性損傷后腦組織炎性升高因子TNF-α、IL-1β降低，臨床效果確切，可靠安全，可作為急性缺血性腦血管疾病的首推療法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳婷，郭大靜，趙建農(nóng)，等.320排容積CT全腦灌注成像在急性缺血性腦血管病重的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（7）：135.

[2]唐紹軍，吳素英.阿托伐他汀對急性缺血性腦血管病患者C反應(yīng)蛋白的作用分析[J].中國醫(yī)刊，2013，48（4）：182.

[3]程改存，陸鵬，吳麗珍，等.降纖酶治療急性缺血性腦血管病的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，40（3）：170.編輯/成森