全口義齒數(shù)字化技術(shù)分析

王勇

北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院?口腔醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)數(shù)字化研究中心 北京 100081；北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院?口腔醫(yī)院口腔修復(fù)教研室 北京 100081；口腔數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)和材料國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室 北京 100081；衛(wèi)生部口腔醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用工程技術(shù)研究中心 北京 100081；口腔數(shù)字醫(yī)學(xué)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 北京 100081；國(guó)家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 北京 100081

全口義齒是口腔修復(fù)中最為復(fù)雜的一類修復(fù)體，在完成過(guò)程中臨床醫(yī)生和技師都需要較多的操作步驟和較高的技術(shù)要求[1-2]，數(shù)字化技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)臨床的各個(gè)方面都有越來(lái)越廣泛深入的應(yīng)用，對(duì)提高口腔臨床效率和質(zhì)量起到了很好的作用。隨著全球進(jìn)入老齡化社會(huì)，無(wú)牙頜患者保持著一個(gè)相對(duì)高的數(shù)量，中國(guó)第四次口腔流行病調(diào)查數(shù)據(jù)[3]推算，我國(guó)無(wú)牙頜患者約2 000萬(wàn)。種植支持的全口義齒是首選的修復(fù)方案，長(zhǎng)期預(yù)后效果良好，但由于全身健康條件、經(jīng)濟(jì)因素和老年人心理因素，無(wú)創(chuàng)的傳統(tǒng)黏膜支持的全口義齒在較長(zhǎng)一段時(shí)間仍是無(wú)牙頜患者的主要修復(fù)方式，因而數(shù)字化技術(shù)如何在全口義齒全流程中發(fā)揮作用，成為科研和臨床應(yīng)用的熱點(diǎn)。既往文獻(xiàn)報(bào)道過(guò)的數(shù)字化全口義齒系統(tǒng)有10余種，筆者將其分為2類：第一類為已見臨床應(yīng)用且具備完整軟、硬件系統(tǒng)的數(shù)字化全口義齒系統(tǒng)，主要包括AvaDent Digital Dentures（GDS公司，美國(guó)）、DENTCA CAD/CAM dentures（DentCA公司，美國(guó)）[4-11]、Baltic Denture System（Merz公司，德國(guó)）[12]、Ceramill Full Denture（Amann Girrbach公司奧地利）[13-14]、Wieland Digital Denture（Ivoclar Vivadent公司，美國(guó)）[15-17]等；第二類為全口義齒設(shè)計(jì)軟件系統(tǒng)，主要包括3shape（丹麥）、Exo-CAD（德國(guó)）、Blueskybio（美國(guó)）、Zirkonzhan（意大利）、Dentalwing（加拿大，現(xiàn)歸屬Straumann集團(tuán)）[18-23]等。筆者團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的功能易適數(shù)字化全口義齒系統(tǒng)（Functionally Suitable Denture，F(xiàn)SD）（中國(guó)）[24]屬于第一類系統(tǒng)。上述系統(tǒng)的具體操作流程，讀者可閱讀相應(yīng)的專業(yè)文獻(xiàn)，技術(shù)細(xì)節(jié)的比較可以參考相關(guān)的文獻(xiàn)綜述[15-17,25-33]。由于多方面的原因，國(guó)外的全口義齒數(shù)字化系統(tǒng)目前尚未正式進(jìn)入中國(guó)口腔臨床應(yīng)用，筆者主要根據(jù)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)和自主研發(fā)數(shù)字化全口義齒的體會(huì)，談?wù)剬?duì)數(shù)字化全口義齒技術(shù)的認(rèn)識(shí)和分析。

1 數(shù)字化全口義齒的技術(shù)特點(diǎn)

1.1 患者就診次數(shù)

傳統(tǒng)全口義齒的標(biāo)準(zhǔn)診療流程需要患者5次就診，分別是制取初印模、制取終印模、確定和制取頜位關(guān)系、試戴、初戴。極少數(shù)經(jīng)驗(yàn)非常豐富的口腔醫(yī)生，可在3次就診完成全口義齒。對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)，就診次數(shù)多數(shù)情況下是一個(gè)敏感因素，越少的就診次數(shù)越受歡迎。由于采用了專用設(shè)計(jì)的個(gè)別托盤裝置（含哥特式弓描記功能），如AMD（AvaDent系統(tǒng)）、KIT（Dentca系統(tǒng)）和BDKEY（Baltic系統(tǒng)），印模和頜位關(guān)系的確定及記錄可集中在1次完成，就診次數(shù)可減少到2次，若要試戴則需要增加1次就診。CeraMill FDS（Amann Girrbach公司，奧地利）和其他專業(yè)全口義齒軟件系統(tǒng)相同，基于傳統(tǒng)的終印模和頜位關(guān)系，就診次數(shù)和傳統(tǒng)方法一樣為4～5次。國(guó)產(chǎn)FSD全口義齒系統(tǒng)，采用數(shù)字化設(shè)計(jì)和3D打印診斷義齒（具備閉口式個(gè)別托盤功能）技術(shù)，就診次數(shù)可縮減為2～3次。Wieland系統(tǒng)也采用數(shù)字化設(shè)計(jì)加工個(gè)別托盤，就診次數(shù)為3～4次。

1.2 醫(yī)生端技術(shù)特點(diǎn)（初印模、終印模、頜位關(guān)系、試戴、初戴等）

傳統(tǒng)全口義齒技術(shù)的臨床操作步驟較多、技術(shù)難度大，對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)依賴程度高，尤其是全口義齒頜位關(guān)系確定的環(huán)節(jié)，臨床主要采用蠟堤材料記錄垂直距離和水平關(guān)系，對(duì)年輕醫(yī)生很有挑戰(zhàn)。通過(guò)個(gè)別托盤來(lái)制取終印模是規(guī)范的臨床操作步驟，但手工制作個(gè)別托盤費(fèi)時(shí)費(fèi)力。目前的數(shù)字化全口義齒系統(tǒng)，采用如下幾種策略。

1.2.1 專用的預(yù)成成品托盤（一般包含哥特式弓描記功能） AMD（AvaDent系統(tǒng)）、KIT（Dentca系統(tǒng)）、BDKEY（Baltic系統(tǒng)）等都設(shè)計(jì)了專用的個(gè)別托盤裝置，以適應(yīng)不同患者及方便醫(yī)生制取終印模的同時(shí)確定并記錄頜位關(guān)系（正中關(guān)系位），從而將傳統(tǒng)全口義齒的前3次就診合并為1次就診。醫(yī)生的第一次診療操作并未采用數(shù)字化技術(shù)。通過(guò)專用個(gè)別托盤制取的終印模和頜位關(guān)系，包括美學(xué)信息（中線、口角線、上下唇線、平面等）一并轉(zhuǎn)移到義齒設(shè)計(jì)加工中心，由技師進(jìn)行數(shù)字化設(shè)計(jì)與制作義齒。這類裝置方便臨床醫(yī)生操作的同時(shí)也增加了學(xué)習(xí)成本以及臨床使用成本。

1.2.2 數(shù)字化設(shè)計(jì)制作個(gè)別托盤 Wieland系統(tǒng)采用了依據(jù)初印模、正中托盤制取的初步頜位關(guān)系，以及UTS CAD專用裝置確定的平面等信息，由技師進(jìn)行個(gè)別托盤的數(shù)字化設(shè)計(jì)和切削加工，其個(gè)別托盤可安裝配套的哥特式弓裝置，從而完成終印模及準(zhǔn)確頜位關(guān)系的制取。

FSD系統(tǒng)通過(guò)三維掃描初印模和專用個(gè)別托盤設(shè)計(jì)軟件完成托盤的三維設(shè)計(jì)，個(gè)別托盤設(shè)計(jì)時(shí)可實(shí)現(xiàn)厚度均勻、邊緣由臨床醫(yī)生確定、可增加組織終止器及個(gè)性化手柄，再由3D打印完成托盤制作，相比傳統(tǒng)手工個(gè)別托盤制作，提高了效率和質(zhì)量。目前在部分修復(fù)臨床工作中已常規(guī)使用[34-36]。FSD數(shù)字化全口義齒的個(gè)別托盤為閉口式類型，托盤兼具初步的牙列及初步咬合關(guān)系（也稱為診斷義齒），在該閉口式個(gè)別托盤引導(dǎo)下制取終印模的同時(shí)，可通過(guò)“診斷義齒”進(jìn)行頜位關(guān)系的確定和記錄（肌位），在一定程度上簡(jiǎn)化了通過(guò)蠟材料來(lái)確定和記錄頜位關(guān)系的方法。

文獻(xiàn)[37-39]報(bào)道有部分學(xué)者采用通用設(shè)計(jì)軟件（如Geomagic等）進(jìn)行了個(gè)別托盤的設(shè)計(jì)，臨床效果得到了肯定。近年來(lái)，各口腔修復(fù)專業(yè)設(shè)計(jì)軟件也相繼推出個(gè)別托盤的設(shè)計(jì)模塊（3Shape、Exocad等），相信隨著3D打印速度的提高和3D打印材料價(jià)格的調(diào)整，個(gè)別托盤的數(shù)字化設(shè)計(jì)制作將成為全口義齒的常規(guī)操作步驟。

1.2.3 頜位關(guān)系確定和記錄方法 前述全口義齒系統(tǒng)中，AvaDent系統(tǒng)、DENTCA系統(tǒng)、Baltic系統(tǒng)和Wieland系統(tǒng)以及國(guó)產(chǎn)FSD系統(tǒng)采用專用裝置確定和記錄頜位關(guān)系，以規(guī)范臨床操作環(huán)節(jié)。其他大部分商業(yè)系統(tǒng)（如Ceramill系統(tǒng)）和設(shè)計(jì)軟件（如Ceramill系統(tǒng)）仍基于傳統(tǒng)手工方法（托）確定和記錄頜位關(guān)系，這些系統(tǒng)的核心技術(shù)聚焦于全口義齒牙列和基托的數(shù)字化設(shè)計(jì)。

無(wú)論借助何種個(gè)別托盤制取印模（初印模、終印模），其解剖功能要素尤其是印模邊緣，目前仍依賴臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷，需要醫(yī)生具備一定的全口義齒知識(shí)和臨床操作經(jīng)驗(yàn)。理論上由哥特式弓描記的正中關(guān)系頜位有較高的可靠性，教科書推薦使用，尤其是年輕醫(yī)生應(yīng)先選哥特式弓描記頜位關(guān)系。FSD系統(tǒng)采用3D打印個(gè)性化的“診斷義齒”來(lái)輔助醫(yī)生確定和記錄頜位關(guān)系，比傳統(tǒng)的蠟堤相對(duì)簡(jiǎn)單且容易操作，但頜位關(guān)系是否“最適”，仍需要臨床醫(yī)生依經(jīng)驗(yàn)主觀判斷。美學(xué)信息（中線、口角線、上下唇線、平面等）目前仍使用傳統(tǒng)方法記錄傳遞。

1.2.4 試戴義齒 在終義齒正式制作之前，臨床試戴可有效提高患者的可預(yù)期性，并可及時(shí)修正之前操作的誤差，從而增加終義齒的滿意度，尤其對(duì)美觀要求高或條件復(fù)雜的患者。傳統(tǒng)方法制作全口義齒在試戴環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，有時(shí)需要從頭返工，使得醫(yī)、技、患三方成本大大增加。多數(shù)數(shù)字化全口義齒系統(tǒng)，可選擇是否制作試戴義齒進(jìn)行臨床驗(yàn)證和醫(yī)患溝通。由于數(shù)字化全口義齒就診次數(shù)普遍縮減為2～3次，義齒設(shè)計(jì)和加工主要采用數(shù)字化技術(shù)（基托可數(shù)控切削或3D打印成型，牙列也為數(shù)控切削成型，如Dentca系統(tǒng)、Wieland系統(tǒng)等），操作簡(jiǎn)單、快捷，試戴即使發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，調(diào)整成本也相對(duì)較低。

國(guó)產(chǎn)FSD系統(tǒng)采用初步頜位關(guān)系—診斷義齒—終頜位關(guān)系的流程，適合性逐步調(diào)整、誤差不斷減少，終印模和終頜位關(guān)系接近終義齒的形態(tài)和功能，通常可省略試戴義齒環(huán)節(jié)。

1.3 技師端技術(shù)特點(diǎn)

目前數(shù)字化全口義齒系統(tǒng)中的數(shù)字化技術(shù)環(huán)節(jié)（三維掃描、數(shù)字化設(shè)計(jì)、數(shù)字化加工）主要體現(xiàn)在技師端的應(yīng)用，如個(gè)別托盤設(shè)計(jì)與制作、牙列和基托設(shè)計(jì)、試戴義齒數(shù)字化加工等。

1.3.1 全口義齒的選牙和排牙設(shè)計(jì) 技師端最關(guān)鍵、最具技術(shù)含量的操作是選牙和排牙設(shè)計(jì)，對(duì)應(yīng)的核心技術(shù)是全口義齒數(shù)字化設(shè)計(jì)軟件。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道和各系統(tǒng)網(wǎng)站信息，筆者分類中第一類的數(shù)字化全口義齒系統(tǒng)（AvaDent Digital Dentures、DENTCA CAD/CAM dentures、Baltic Denture System、Ceramill Full Denture、Wieland Digital Denture等）的牙列和基托的設(shè)計(jì)由義齒加工機(jī)構(gòu)完成，不提供給用戶獨(dú)立使用，從而無(wú)法評(píng)價(jià)其設(shè)計(jì)軟件。第二類的全口義齒設(shè)計(jì)軟件系統(tǒng)（3shape、ExoCAD、Blueskybio、Zirkonzhan、Dentalwing等），可提供一定智能的交互式全口義齒設(shè)計(jì)平臺(tái)，由醫(yī)生和技師主導(dǎo)完成基托和牙列的數(shù)字化設(shè)計(jì)。國(guó)產(chǎn)FSD全口義齒系統(tǒng)采用智能匹配算法進(jìn)行牙列設(shè)計(jì)，大大簡(jiǎn)化排牙操作，可有效降低技師設(shè)計(jì)的工作量，義齒設(shè)計(jì)的速度和效率得到明顯提高。隨著軟件系統(tǒng)義齒模板庫(kù)的不斷豐富，會(huì)有更好的適應(yīng)性。總體來(lái)說(shuō)，數(shù)字化全口義齒技師端的工作時(shí)間均少于傳統(tǒng)方法。

1.3.2 終義齒加工方式 終義齒由基托和牙列兩部分構(gòu)成。傳統(tǒng)工藝的終義齒基托制作采用裝盒、除蠟、裝膠、熱壓成型工藝，為手工操作完成，較易出現(xiàn)不致密等問(wèn)題。數(shù)字化加工技術(shù)在基托制作方面，無(wú)論是數(shù)控切削還是3D打印，其材料的力學(xué)性能比傳統(tǒng)手式裝膠熱壓成型方法穩(wěn)定可靠，樹脂材料的成型收縮和單體殘留也可以得到很好的控制。

傳統(tǒng)工藝的牙列為工業(yè)化批量生產(chǎn)的預(yù)成人工牙，其強(qiáng)度和色澤能較好地滿足全口義齒臨床需求。數(shù)字化全口義齒的牙列部分，目前仍以使用預(yù)成人工牙為主流技術(shù)，與數(shù)字化加工（切削或3D打印）的基托進(jìn)行粘接實(shí)現(xiàn)全口義齒的制作。最新的材料技術(shù)可以預(yù)成由白色和粉色分別按基托與牙列布局的一體化（monolithic）樹脂餅（如AvaDent系統(tǒng)的XCL樹脂餅），通過(guò)數(shù)控加工一次成型全口義齒基托與牙列。也有系統(tǒng)將成品預(yù)成的人工牙按多種型號(hào)預(yù)排列在樹脂塊中（相當(dāng)于預(yù)成牙列），數(shù)控切削相應(yīng)的基托部分，從而實(shí)現(xiàn)一體化的全口義齒（如Baltic的BDKEY樹脂塊）。上述技術(shù)由于樹脂材料為三類醫(yī)療器械，新材料需要在我國(guó)進(jìn)行醫(yī)療器械注冊(cè)許可，臨床應(yīng)用尚未見國(guó)內(nèi)報(bào)道。目前，國(guó)產(chǎn)FSD系統(tǒng)采用技工室“復(fù)制”的方式，用傳統(tǒng)基托樹脂和預(yù)成人工牙“置換”3D打印的終義齒模型獲得終義齒，屬于折中過(guò)渡方案。隨著材料技術(shù)的不斷發(fā)展完善，相信3D打印一次成型全口義齒（不同色彩、不同強(qiáng)度）會(huì)成為現(xiàn)實(shí)。

2 數(shù)字化全口義齒技術(shù)討論

早在1994年日本學(xué)者M(jìn)aeda就開始嘗試將數(shù)字化技術(shù)用于全口義齒制作[40-44]，國(guó)內(nèi)一些學(xué)者[24,34,45-62]2000年開始進(jìn)行全口義齒數(shù)字技術(shù)的理論探索。商用的數(shù)字全口義齒文獻(xiàn)在2013年開始發(fā)表，目前以AvaDent系統(tǒng)最多。分析上述數(shù)字化全口義齒技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，可做如下總結(jié)。

2.1 數(shù)字化全口義齒的優(yōu)勢(shì)

2.1.1 縮短醫(yī)生椅旁工作時(shí)間 醫(yī)生椅旁操作時(shí)間同時(shí)也是患者的實(shí)際就診時(shí)間，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，常規(guī)全口義齒醫(yī)生椅旁工作時(shí)間累計(jì)約120 min（初印模20 min，終印模30 min，頜位關(guān)系40 min，試戴10 min，初戴20 min），但目前尚無(wú)相關(guān)數(shù)字化全口義齒系統(tǒng)椅旁醫(yī)生工作的計(jì)時(shí)數(shù)據(jù)研究。不計(jì)學(xué)習(xí)新裝置的過(guò)程，采用專用裝置制取終印模和頜位關(guān)系比傳統(tǒng)的蠟堤技術(shù)有一定的簡(jiǎn)化，從而可以縮減醫(yī)生椅旁工作時(shí)間。如國(guó)產(chǎn)的FSD全口義齒技術(shù)，醫(yī)生3次椅旁累計(jì)工作時(shí)間約為

60 min。由于口腔醫(yī)生的成長(zhǎng)周期長(zhǎng)、成本高，醫(yī)生的椅旁工作時(shí)間和工作難度是2個(gè)主要的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，應(yīng)特別關(guān)注。

2.1.2 提高義齒制作的質(zhì)量控制 質(zhì)量控制是口腔醫(yī)療行業(yè)一項(xiàng)重要指標(biāo)。傳統(tǒng)的口腔技師以手工操作為主，質(zhì)量控制成本高。數(shù)字化技術(shù)以工業(yè)技術(shù)為依托，三維掃描、數(shù)字化設(shè)計(jì)、數(shù)字化加工、原材料工業(yè)批量制備，這些技術(shù)的采用可大大提高個(gè)性化義齒的質(zhì)量穩(wěn)定性，長(zhǎng)期觀察結(jié)果顯示可降低成本和提高效益。

2.1.3 降低臨床經(jīng)驗(yàn)依賴程度 口腔醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)是非常寶貴的，病例的積累是每個(gè)臨床醫(yī)生的必由之路。傳統(tǒng)全口義齒技術(shù)流程對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)依賴程度較高，年輕醫(yī)生做好一副合適可用的全口義齒并不容易。數(shù)字化技術(shù)的引用一定程度可降低對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的依賴程度。如FSD技術(shù)提供的數(shù)字化設(shè)計(jì)制作的個(gè)性化“診斷義齒”，可相對(duì)簡(jiǎn)便地確定和記錄頜位關(guān)系，使臨床醫(yī)生相對(duì)于學(xué)習(xí)傳統(tǒng)方法（蠟材料確定和記錄頜位關(guān)系）更便于掌握和使用。

2.1.4 義齒數(shù)字化存儲(chǔ)提高可復(fù)制性 數(shù)字化技術(shù)的特點(diǎn)是全部三維數(shù)據(jù)化，患者的義齒信息可長(zhǎng)期保存，且在需要時(shí)快速制作出一副“復(fù)制義齒”。除了復(fù)制義齒的優(yōu)勢(shì)外，義齒的數(shù)字化模型還可用于基于舊義齒的重襯或調(diào)整，實(shí)現(xiàn)快速、簡(jiǎn)單的新義齒制作，這是數(shù)字化義齒的又一優(yōu)勢(shì)。此外，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，數(shù)字化義齒可進(jìn)行數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程傳輸和異地加工，有利于技術(shù)的普及和推廣。

2.2 數(shù)字化全口義齒的不足

2.2.1 技術(shù)成本 數(shù)字化全口義齒技術(shù)需要在三維掃描、數(shù)字化設(shè)計(jì)軟件、數(shù)字化加工設(shè)備方面具有一定的條件基礎(chǔ)，對(duì)于口腔醫(yī)院、診所或義齒加工單位無(wú)疑會(huì)增加一定的資金投入。但數(shù)字化全口義齒技術(shù)可降低醫(yī)生和技師的操作技術(shù)難度，減少患者的就診次數(shù)，提高義齒的適合性。從長(zhǎng)計(jì)議，相關(guān)成本投入是值得的，也是發(fā)展趨勢(shì)。

2.2.2 學(xué)習(xí)成本 目前，各商業(yè)化的數(shù)字化全口義齒系統(tǒng)增加了相關(guān)專用個(gè)別托盤裝置（AMD、KIT、BDKEY等）及專業(yè)平面裝置（UTSCAD、個(gè)性化診斷義齒等），目的是為了規(guī)范臨床操作步驟和質(zhì)量，但這些都需要醫(yī)生或技師學(xué)習(xí)、理解并掌握相關(guān)新技術(shù)，學(xué)習(xí)成本和學(xué)習(xí)周期的增加是毋庸置疑的，而年輕醫(yī)生在這方面具有一定的后發(fā)優(yōu)勢(shì)。

3 數(shù)字化全口義齒發(fā)展趨勢(shì)

3.1 口內(nèi)掃描技術(shù)的應(yīng)用

口內(nèi)直接掃描可省略印模環(huán)節(jié)，是口腔臨床印模技術(shù)的一個(gè)發(fā)展方向。該技術(shù)也可充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，三維數(shù)據(jù)直接進(jìn)行診斷分析及遠(yuǎn)程傳輸。目前在口腔正畸（無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)）、口腔固定修復(fù)、口腔種植修復(fù)等方面應(yīng)用廣泛。也有學(xué)者[63-64]在從事口內(nèi)掃描直接獲取無(wú)牙頜的牙槽黏膜形態(tài)相關(guān)的探索研究。由于無(wú)牙頜患者黏膜有其特殊性，下一步需要有明確的臨床適應(yīng)證分類。

3.2 一體化數(shù)控切削和3D打印材料的應(yīng)用

隨著材料技術(shù)的不斷發(fā)展，基于數(shù)控切削和3D打印技術(shù)一體化一次成型全口義齒值得期待。一體化成型的義齒強(qiáng)度優(yōu)于采用傳統(tǒng)人工牙和基托分別成型再熱壓成一體的技術(shù)制作的義齒，而且可有效避免傳統(tǒng)材料的熱收縮效應(yīng)。尤其是3D打印技術(shù)材料具有利用率近100%的優(yōu)點(diǎn)，是未來(lái)全口義齒數(shù)字化制作的發(fā)展方向。目前AvaDent系統(tǒng)基于數(shù)控切削的XCL樹脂塊已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了粉紅色基托和白色牙列的一體化成型，但因材料注冊(cè)問(wèn)題還未在國(guó)內(nèi)臨床使用。

3.3 面部三維數(shù)據(jù)的集成

隨著三維顏面部數(shù)據(jù)的集成，全口義齒的數(shù)字化設(shè)計(jì)目前也可以進(jìn)行一定程度的三維虛擬顏面形態(tài)預(yù)測(cè)，評(píng)估無(wú)牙頜患者戴入全口義齒后的容貌改變情況，從而更好地為患者服務(wù)，使得全口義齒的數(shù)字化設(shè)計(jì)更加完善[65-66]。

3.4 數(shù)字化頜位關(guān)系的確定和記錄

頜位關(guān)系確定是全口義齒設(shè)計(jì)制作的核心，傳統(tǒng)的蠟堤確定和記錄頜位關(guān)系有較高的技術(shù)敏感性，哥特式弓是一種可靠的頜位關(guān)系（正中關(guān)系位）記錄技術(shù)。隨著電子面弓及虛擬架技術(shù)的普及，基于無(wú)牙頜患者個(gè)性化的下頜功能運(yùn)動(dòng)軌跡自動(dòng)計(jì)算出最適頜位，將是全口義齒頜位關(guān)系確定的一種新策略，或可大大簡(jiǎn)化臨床操作。

總之，全口義齒一直會(huì)是一類有現(xiàn)實(shí)需求的口腔修復(fù)類型，數(shù)字化技術(shù)引入全口義齒設(shè)計(jì)和制作流程且在不斷發(fā)展之中，相信不久的將來(lái)，全口義齒會(huì)與固定義齒一樣進(jìn)入全數(shù)字化的時(shí)代，為患者、醫(yī)生、技師提供全新的診療體驗(yàn)。