光學(xué)相干斷層掃描血管成像在眼科臨床中的應(yīng)用

薛亞璇，程 方

0引言

光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography，OCT)成像是一項(xiàng)完善的技術(shù)，它能夠采取非侵入的方式向組織或標(biāo)本照射弱相干光并測(cè)量反射光的時(shí)間延遲，測(cè)量出組織或標(biāo)本的縱向內(nèi)部結(jié)構(gòu)[1]，1991年最初開(kāi)發(fā)的OCT采用了時(shí)域原理，其中參考臂的機(jī)械運(yùn)動(dòng)將成像速率限制在每秒400個(gè)A掃描，軸向分辨率為10μm，這種成像速度不僅不利于血管造影成像數(shù)據(jù)的采集，而且這種結(jié)構(gòu)性O(shè)CT系統(tǒng)可能會(huì)由于光的散射導(dǎo)致血管描繪不良[2]。隨著頻域OCT(spectral domain optical coherence tomography，SD-OCT)的出現(xiàn)，掃描速度提高到每秒68 000個(gè)A掃描，并且具有更高的軸向分辨率，這為OCTA的出現(xiàn)提供了條件，而之后的掃描光源OCT(swept-source optical coherence tomography，SS-OCT)可以提供更好的深度分辨率。OCTA是一種用于眼部血管成像的新興技術(shù),它通過(guò)測(cè)量連續(xù)橫斷面掃描中反射的OCT信號(hào)幅度的變化來(lái)探測(cè)血管腔中的血細(xì)胞運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜及視神經(jīng)的血管成像[3-4]。當(dāng)然，還有其他方式可用于檢查眼部血管系統(tǒng)，熒光血管造影(fluorescein angiography，F(xiàn)A)是診斷視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)A和吲哚菁綠血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)通過(guò)靜脈注射造影劑可以得到視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜血管的二維圖像，整個(gè)過(guò)程持續(xù)數(shù)分鐘，在此過(guò)程中，檢查者對(duì)血管成像的初始、中間和后期階段進(jìn)行評(píng)估與判讀，從而幫助疾病的診斷，但是人為的判斷會(huì)受到主觀因素的影響，這可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確，并且這種有創(chuàng)檢查會(huì)帶來(lái)潛在的全身性不良反應(yīng)，例如惡心、嘔吐和過(guò)敏反應(yīng)，甚至其他更嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)[5]，這些副作用一定程度上限制了這種檢查法的使用。OCTA雖然不能像熒光血管造影那樣評(píng)價(jià)血管滲漏，但也正是因其不存在造影劑滲漏和著染，毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)以及新生血管的邊界和面積均可被更加精確地測(cè)量。分頻幅去相關(guān)血流成像(split-spectrum amplitude-decorreclation angiography，SSADA)是目前OCTA設(shè)備中常使用的算法，SSADA通過(guò)將OCT圖像分解成不同的頻譜帶，從而大幅增加了可用的圖像幅數(shù)，每幅新的圖像都有著與水平方向平衡的軸向分辨率，從而降低了對(duì)球后血流搏動(dòng)引起的軸向眼動(dòng)的敏感性，這種適當(dāng)削弱的軸向信號(hào)卻增加了相干范圍，來(lái)自血細(xì)胞等運(yùn)動(dòng)顆粒的反射信號(hào)可與鄰近結(jié)構(gòu)發(fā)生干涉，進(jìn)而增強(qiáng)散斑對(duì)比度，由于每一頻譜帶都包含不同的散斑模式及獨(dú)立的血流信息，當(dāng)來(lái)自多個(gè)頻譜帶的頻譜去相關(guān)圖像被整合后，血流信號(hào)就會(huì)成倍增強(qiáng)，提供了高速高清的OCTA畫(huà)面。目前，OCTA不僅應(yīng)用于眼后段疾病的診斷，還有助于眼前段疾病的評(píng)估。

1 OCTA在眼科學(xué)臨床中的應(yīng)用

1.1 OCTA在角膜相關(guān)疾病中的應(yīng)用目前，眼前節(jié)血管系統(tǒng)的評(píng)估僅限于裂隙燈檢查和基于染料的血管造影，對(duì)于臨床和實(shí)驗(yàn)應(yīng)用，裂隙燈檢查是獲取前節(jié)血管系統(tǒng)最常用的方法[6]，然而，在存在角膜水腫、角膜后沉積物或角膜瘢痕的情況下，裂隙燈對(duì)血管的檢查是有限的，因此圖像分析的結(jié)果往往并不全面。相比裂隙燈檢查，現(xiàn)已證明FA和ICGA可以更好地描繪血管形態(tài)，特別是角膜瘢痕下的血管[7]，此外，通過(guò)FA和ICGA可以根據(jù)觀察到的滲漏情況推測(cè)出有關(guān)血管成熟度的信息，同時(shí)可以區(qū)分傳入和傳出血管。Ang等[8]是首先評(píng)估OCTA用于眼前段血管成像效果的團(tuán)隊(duì)，在研究中他們發(fā)現(xiàn)，OCTA掃描具有高質(zhì)量的成像、良好的重復(fù)性和觀察者間的一致性等優(yōu)點(diǎn)。Oie等[9]也證明OCTA不僅能在嚴(yán)重角膜混濁的情況下觀察到新生血管的形成，而且可以觀察到通過(guò)裂隙燈無(wú)法看到的小血管，其檢測(cè)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于裂隙燈檢查。朱佩文等[10]通過(guò)OCTA對(duì)角膜厚度進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)角膜各區(qū)域厚度具有差異性，這些測(cè)量值可以在術(shù)前提供更可靠的角膜厚度依據(jù)，有助于角膜病變手術(shù)的設(shè)計(jì)。唐鵬鈞等[11]應(yīng)用OCTA觀察新西蘭兔及貓角膜與人類(lèi)角膜在角膜上皮層及角膜全層厚度方面的相似性，為異體角膜移植新供體的選擇提供新思路。余瑤等[12]利用OCTA對(duì)更年期女性干眼癥患者的角膜上皮進(jìn)行厚度測(cè)量，發(fā)現(xiàn)其厚度增加，這對(duì)干眼癥的診斷和日后治療效果的評(píng)估提供一定的指導(dǎo)依據(jù)。

1.2 OCTA在虹膜相關(guān)疾病中的應(yīng)用前節(jié)OCTA可以分析虹膜血管并且對(duì)其進(jìn)行3D重建。在炎癥發(fā)生時(shí)，OCTA能夠觀察到虹膜血管的充盈缺損，還能給出抗炎治療前后的虹膜血管密度值以便于評(píng)估治療效果。虹膜色素沉著會(huì)對(duì)血管成像的結(jié)果產(chǎn)生干擾，但是OCTA能夠提供比FA更詳細(xì)的虹膜血管圖像。Mancino等[13]使用前段OCTA作為研究前列腺素類(lèi)藥物對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼或高眼壓患者虹膜形態(tài)的影響這一課題的工具，證明了前段OCTA可以觀察到明顯的虹膜血管系統(tǒng)。虹膜黑色素瘤是致盲和增加轉(zhuǎn)移性疾病風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤，OCTA可以使腫瘤內(nèi)血管可視化以輔助診斷疾病，并且觀察到進(jìn)行放射性治療后的腫瘤內(nèi)部血管密度降低，有助于疾病的治療效果的評(píng)估[14]。Velez等[15]對(duì)即將接受斜視手術(shù)并有前段缺血風(fēng)險(xiǎn)的患者在術(shù)前及術(shù)后均應(yīng)用OCTA進(jìn)行了虹膜檢查，對(duì)虹膜各象限及與手術(shù)肌肉相鄰象限的血管密度進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)血管密度均有所下降，且虹膜血管密度的下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，他們得出結(jié)論，OCTA可以觀察到虹膜血管的充盈缺損，并且在未來(lái)可能用于接受斜視手術(shù)的患者，以評(píng)估發(fā)生前段缺血的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 OCTA在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼中的應(yīng)用原發(fā)性開(kāi)角型青光眼(primary open angle glaucoma，POAG)是全球致盲性眼病之一，而眼內(nèi)壓是開(kāi)角型青光眼進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素之一。目前，降眼壓治療是控制青光眼繼續(xù)發(fā)展的唯一選擇。但是，降低眼壓并不總能有效地減少疾病的進(jìn)展，且有臨床試驗(yàn)表明，青光眼患者的視網(wǎng)膜血流量發(fā)生了變化，周?chē)?xì)血管和黃斑血流密度降低[16]，因此可以推測(cè)，眼血流的減少或許也對(duì)青光眼的發(fā)展起了一定的作用，眼血流以及眼壓的監(jiān)測(cè)有助于對(duì)青光眼進(jìn)展的評(píng)估[17]。最初的橫斷面研究表明，OCTA可用于評(píng)估青光眼視盤(pán)和視乳頭周?chē)暰W(wǎng)膜血流灌注狀況[18]，孔祥斌等[19]發(fā)現(xiàn)，POAG患者的視神經(jīng)纖維層以及視盤(pán)周?chē)苊芏让黠@較正常人減少，尤其以上方、下方血管密度下降幅度最大，顳側(cè)下降幅度最小。在視野損失有限的早期POAG或者臨床前期POAG中，盡管視神經(jīng)纖維層變薄，視野檢查結(jié)果可能仍然正常，而OCTA卻可以發(fā)現(xiàn)視盤(pán)和視乳頭周?chē)苊芏纫约包S斑血管密度的減少，有助于早期診斷青光眼[20]。視網(wǎng)膜不同區(qū)域的血管密度不同，其診斷能力不同。Rao等[21]研究發(fā)現(xiàn)黃斑和視盤(pán)內(nèi)的血管密度診斷能力低于視乳頭周?chē)苊芏?，而視神?jīng)纖維層的診斷能力高于視乳頭周?chē)苊芏取Ｌ帐嫜诺萚22]對(duì)小梁切除術(shù)后的青光眼患者的視盤(pán)及其周?chē)髅芏冗M(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)術(shù)后隨著眼壓的下降，視盤(pán)及其周?chē)髅芏染酗@著增加。Bochicchio等[23]利用OCTA對(duì)視乳頭及其周?chē)?、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體的研究表明，受檢者血壓、年齡、眼軸長(zhǎng)度、眼壓的日變化與OCTA掃描所研究的任何參數(shù)的日波動(dòng)無(wú)相關(guān)性(P>0.05)，證明了血管密度、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層在白天是穩(wěn)定的，從而證實(shí)了OCTA的臨床相關(guān)性與可信性。

1.4 OCTA在脈絡(luò)膜新生血管中的應(yīng)用脈絡(luò)膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)是導(dǎo)致黃斑區(qū)病理性損害和嚴(yán)重視功能障礙的常見(jiàn)原因，早期發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測(cè)來(lái)自于CNV的活動(dòng)性滲出對(duì)于視力保護(hù)至關(guān)重要。目前FA、ICGA檢查是診斷CNV的金標(biāo)準(zhǔn)，但是FA、ICGA只能提供二維的血管圖像，對(duì)病灶的準(zhǔn)確定位比較困難，并且其有創(chuàng)性也限制了應(yīng)用范圍及使用頻率。Schwartz等[24]觀察了12只正常眼中視乳頭周?chē)暰W(wǎng)膜血管層，發(fā)現(xiàn)OCTA能夠觀察到視網(wǎng)膜幾乎所有血管層，包括在FA上不好區(qū)分的周?chē)?xì)血管網(wǎng)和深部毛細(xì)血管網(wǎng)。之前的研究表明，OCTA能夠在多種黃斑疾病中觀察CNV，包括新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性，慢性中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(choroidal neovascularization，CSCR)等[25-26]。Uchida等[27]使用OCTA評(píng)估無(wú)CNV特征的眼睛，在28%的眼睛中檢測(cè)到了CNV，這證明使用OCTA檢查可能為CNV相關(guān)疾病(例如新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性)的診斷和治療監(jiān)測(cè)方法給予重要補(bǔ)充。Huang等[28]應(yīng)用OCTA監(jiān)測(cè)治療后短期內(nèi)CNV血流變化時(shí)發(fā)現(xiàn)，OCTA圖像的改變?cè)缬诓∽儏^(qū)液體再積聚，這表明OCTA可以作為CNV活動(dòng)的指標(biāo)，指導(dǎo)治療時(shí)機(jī)。蔡萌等[29]通過(guò)OCTA對(duì)玻璃體腔注射雷珠單抗后的病理性近視脈絡(luò)膜新生血管患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其CNV血管網(wǎng)的直徑減小，密度降低，證明OCTA可以用來(lái)評(píng)估抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(endothelial growth factor，VEGF)治療中新生血管的變化，以便于及時(shí)調(diào)整治療方案，并且可以作為隨訪評(píng)估治療效果的有效工具。

1.5 OCTA在糖尿病性視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy，DR)常見(jiàn)的病理特征有血管瘤、硬性滲出、軟性滲出、毛細(xì)血管迂曲擴(kuò)張及毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)等，涉及視網(wǎng)膜各層的血管改變，這些改變會(huì)導(dǎo)致一些具有視覺(jué)破壞性的并發(fā)癥，包括黃斑水腫、黃斑缺血、新生血管等。OCTA可以檢測(cè)到視網(wǎng)膜淺層、深層的毛細(xì)血管網(wǎng)，觀察到DR患者病變的血管形態(tài)及結(jié)構(gòu)改變。糖尿病患者的視網(wǎng)膜微循環(huán)在DR之前就出現(xiàn)了變化[30]，在無(wú)明顯DR的糖尿病患者中，OCTA可檢測(cè)到視網(wǎng)膜血管異常，包括毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)、中心凹無(wú)血管區(qū)(fluorescein angiography，F(xiàn)AZ)的改變以及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管(choroidal capillaries，CC)血流的損害。向湘等[31]發(fā)現(xiàn)DR患者在視網(wǎng)膜各層的黃斑血流密度均低于正常人，這說(shuō)明DR患者黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜存在缺血的情況，OCTA通過(guò)量化黃斑血流，為早期發(fā)現(xiàn)DR、檢測(cè)糖尿病的進(jìn)展提供有效手段。Takase等[32]證明，在視網(wǎng)膜病變發(fā)生之前，糖尿病患者視網(wǎng)膜淺層毛細(xì)血管叢和深層毛細(xì)血管叢中的FAZ面積明顯比正常人大，他們認(rèn)為，OCTA可能不僅能夠檢測(cè)出視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)較高的糖尿病眼，而且甚至可以在系統(tǒng)診斷之前對(duì)糖尿病(diabetes mellitus，DM)進(jìn)行篩查，將包括FAZ大小在內(nèi)的定量數(shù)值添加到當(dāng)前的DR分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，為當(dāng)前的定性分級(jí)做了定量補(bǔ)充，可以將DR分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)為更方便隨訪追蹤的臨床指標(biāo)。黃斑水腫是導(dǎo)致DR患者視力下降的原因之一，以往對(duì)于黃斑水腫的檢查方法主要有血管造影及OCT，這兩種方法都存在一定的缺陷[33]。在劉青等[34]的研究中發(fā)現(xiàn)，OCTA與FA對(duì)于DR黃斑水腫的檢測(cè)具有一致性，OCTA可以取代FA對(duì)部分黃斑水腫的患者進(jìn)行檢查。

1.6 OCTA在視網(wǎng)膜血管阻塞疾病中的應(yīng)用視網(wǎng)膜血管阻塞是一種常見(jiàn)的視網(wǎng)膜血管疾病,視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無(wú)灌注是視網(wǎng)膜靜脈阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的重要臨床并發(fā)癥，最終可能危及視力預(yù)后[35]。Ulrich等[36]實(shí)驗(yàn)證明，OCTA與FA在測(cè)量FAZ時(shí)一致性較好，尤其對(duì)于視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞或者視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的患者，OCTA可以代替FA進(jìn)行無(wú)創(chuàng)檢查以測(cè)量FAZ的面積。在血流動(dòng)力學(xué)因素和液體靜壓升高的驅(qū)動(dòng)下，側(cè)支循環(huán)血管可能繼發(fā)于RVO，閉塞血管周?chē)难鞅灰龑?dǎo)至毛細(xì)血管壓力較低的區(qū)域，側(cè)支循環(huán)血管隨之形成[37]。Eun等為了了解視網(wǎng)膜血管叢的灌注狀態(tài)是否與側(cè)支血管的形成有關(guān)，利用OCTA對(duì)RVO患者黃斑中心凹周?chē)拿?xì)血管進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)血管數(shù)量與毛細(xì)血管灌注的程度相關(guān)呈負(fù)相關(guān)，其中，深層毛細(xì)血管的密度(deep capillary plexus,DCP)與側(cè)枝循環(huán)血管總數(shù)量相關(guān)性更大，視力下降可能與DCP減少有關(guān)，經(jīng)過(guò)分析他們發(fā)現(xiàn)，或許淺層視網(wǎng)膜下的側(cè)枝循環(huán)能保留住DCP的局部灌注，以此維持較好的視力[38]。血管相關(guān)參數(shù)及其與視力的相關(guān)性評(píng)估是RVO診斷和隨訪中最重要的問(wèn)題之一，Marta等開(kāi)發(fā)了一種基于RVO患者OCTA信息來(lái)評(píng)估的視力新方法，他們利用OCTA來(lái)評(píng)估不同血管參數(shù)，根據(jù)所提取的血管參數(shù)，使用設(shè)備數(shù)據(jù)和人工測(cè)量FAZ的結(jié)果來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)視力的評(píng)估，有助于RVO的診療，具有耗時(shí)少、客觀、視力估算更準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)[39]。帶狀皰疹的感染是視網(wǎng)膜動(dòng)脈閉塞的一個(gè)確定的原因，Anadi等[40]發(fā)現(xiàn)在小兒人群中帶狀皰疹也可引起睫狀動(dòng)脈阻塞，單獨(dú)使用阿昔洛韋可能無(wú)法預(yù)防血管阻塞現(xiàn)象，還需要添加抗血栓的藥物，而OCTA作為一種很好的非侵入性診斷與隨訪的工具，起到了很大的作用。

1.7 OCTA在視神經(jīng)相關(guān)疾病中的應(yīng)用OCTA在神經(jīng)眼科相關(guān)診斷受到了越來(lái)越多的關(guān)注，非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)是臨床上常見(jiàn)的一種視神經(jīng)疾病，目前對(duì)NAION的病理生理學(xué)機(jī)制尚不清楚,有研究表明可能是由于視盤(pán)微循環(huán)灌注不足所致,Song等[41]將NAION組的視盤(pán)及視乳頭周?chē)髋c正常組進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)血管密度明顯降低，應(yīng)用OCTA可以直接檢測(cè)到視乳頭周?chē)鷾\表毛細(xì)血管和視盤(pán)血管的病變，說(shuō)明OCTA可能成為檢測(cè)和監(jiān)測(cè)NAION的有用工具。Uppal等[42]的團(tuán)隊(duì)研究表明，OCTA能夠直接顯示出NAION患者視乳頭周?chē)艿挠厍睋p以及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管局灶性低灌注，然而視盤(pán)周?chē)艿娜睋p也可能出現(xiàn)在非缺血性視盤(pán)水腫患者的眼睛中，而局灶性微血管低灌注與NAION患者的視野缺損相吻合，更具臨床意義。多發(fā)性硬化(multiple sclerosis，MS)是一種會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)炎和血管異常的自身免疫性疾病,對(duì)于視盤(pán)和旁中心凹區(qū)域血流的檢測(cè),對(duì)研究多發(fā)性硬化的血管病變機(jī)制有一定的作用。Murphy等[43]通過(guò)OCTA檢測(cè)MS患者視網(wǎng)膜淺層血管密度相比于正常人有所降低，并且與視覺(jué)功能降低、病程延長(zhǎng)、致殘程度提高密切相關(guān)，他們的研究也提示我們，視網(wǎng)膜淺層血管密度和其他OCTA監(jiān)測(cè)指標(biāo)可能在未來(lái)有關(guān)MS的臨床試驗(yàn)中發(fā)揮作用。

2 OCTA的局限性

OCTA基于以下理論：在靜止的雙眼中，僅有血管中的紅細(xì)胞產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，因此理想化的認(rèn)為，產(chǎn)生的所有去相關(guān)圖像都來(lái)自于血流。然而實(shí)際上可能存在其他的運(yùn)動(dòng)源，如被檢查者頭部轉(zhuǎn)動(dòng)、眼球掃視與固視改變或丟失，這些都會(huì)引起運(yùn)動(dòng)偽影，為了限制運(yùn)動(dòng)偽影，運(yùn)動(dòng)矯正技術(shù)已被用于OCTA設(shè)備中。OCTA也容易收到其他方式偽影的影響，例如投影偽影，淺層的血管被錯(cuò)誤的顯示在更深的血管層中，這也會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性[44]。為了解決這個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)已經(jīng)開(kāi)發(fā)了投影偽影的去除算法，但是這可能會(huì)導(dǎo)致圖像的斷層，而投影分辨OCTA作為一種去除投影偽影的技術(shù)，能夠保持中層和深層視網(wǎng)膜神經(jīng)叢的密度一致性和圖像連續(xù)性[45]。此外，這種算法還可用于顯示脈絡(luò)膜及脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)[46]。OCTA另一缺點(diǎn)是無(wú)法檢測(cè)低于最慢可檢測(cè)流量的血流，SD-OCTA連續(xù)B掃描的時(shí)間間隔為5ms，如果某條血管內(nèi)血流速度緩慢，則可能導(dǎo)致連續(xù)B掃描不能檢測(cè)到血流變化，即檢測(cè)不到該血流，而可變的內(nèi)部掃描時(shí)間分析(variable internal scan time analysis，VISTA)用于SS-OCTA不僅提供了更高的掃描速度，還可以區(qū)分更快或更慢的血流速度，并且可以用不同顏色來(lái)表示。OCTA掃描的視野有限，現(xiàn)只能提供面積為3mm×3mm到12mm×12mm的掃描模式，無(wú)法顯示周邊血流情況，并且OCTA無(wú)法觀察到血管滲漏，不能對(duì)微血管瘤和血流流動(dòng)較慢處進(jìn)行檢測(cè)，這也是當(dāng)前OCTA的主要不足之處。

3 OCTA的未來(lái)與展望

OCTA是一種在臨床環(huán)境中具有巨大潛力的新技術(shù)，現(xiàn)已證明這種技術(shù)是評(píng)估眼科常見(jiàn)疾病的有效成像方式。隨著OCTA硬件的快速發(fā)展，其軟件也變得越來(lái)越多樣、越來(lái)越復(fù)雜。在將來(lái)，更快的掃描速度對(duì)于獲得更大的視野范圍以及更高分辨率的圖像至關(guān)重要，雖然現(xiàn)在OCTA技術(shù)尚未完全成熟，但相信隨著技術(shù)的進(jìn)步，OCTA在臨床的使用會(huì)更加廣泛及規(guī)范。