病毒性心肌炎的相關(guān)護理

陳美花，黃紅燕

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院，廣東 廣州 510000

病毒性心肌炎對病人的影響比較大，有著致死率相對較高和發(fā)病急的特點，在臨床中具有心律失常和心力衰竭等特點。在實際治療中，主要使用免疫抑制和抗病毒措施，想要確保治療效果并且促進病人好轉(zhuǎn)，必須實施有效護理措施，進而保障治療效果，具體如下。

1 病人資料

本研究中包括女性病人14例，男性病人20例，年齡在24歲到46歲之間，包括24例在發(fā)病之前的一到三周之內(nèi)存在病毒性心肌炎癥狀，主要表現(xiàn)為肌肉酸痛、全身倦怠感和發(fā)熱等等，發(fā)生暈厥2例，出現(xiàn)水腫、呼吸困難、胸痛和心悸病人30例，產(chǎn)生嘔吐和惡心等消化道癥狀的病人16例。在治療措施和轉(zhuǎn)歸方面，病人都進行針對性治療，需要進行臥床休息并且吸入氧氣，而后實施抗心律失常治療，針對心衰問題，需要使用血管擴張劑和利尿劑進行治療，如果病人因為竇房結(jié)功能損害產(chǎn)生暈厥現(xiàn)象，那么需要使用心臟臨時起搏器，如果產(chǎn)生高度房室傳導(dǎo)阻滯，也需要使用。本研究病人經(jīng)過，針對性護理和有效質(zhì)量之后，都順利好轉(zhuǎn)并且在接受治療護理的21天之內(nèi)出院。

2 病毒性心肌炎的相關(guān)護理措施

2.1 并發(fā)癥護理措施 病毒性心肌炎可能出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，比如心律失常。病人在病毒的影響下，自身可能產(chǎn)生免疫反應(yīng)，他們的心肌細胞可能把沉淀的免疫復(fù)合物影響到。進而導(dǎo)致心室持續(xù)擴大，并且讓心肌纖維化。如此一來，病人的心臟心電傳導(dǎo)系統(tǒng)會受到影響，導(dǎo)致產(chǎn)生心律失常的問題。對此，需要引入必要護理措施。護理人員在針對心電圖進行監(jiān)測過程中，如果病人出現(xiàn)心電異常的問題，需要進行及時上報，并且采取必要的救治措施。同時，如果病人產(chǎn)生免疫反應(yīng)，而且反應(yīng)比較大，可能導(dǎo)致心機功能降低，減少心血流量，可能產(chǎn)生心源性休克問題，針對病人面色蒼白和血壓降低的癥狀，需要進行護理和救治。對此，需要及時了解病人的脈搏和血壓情況，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，需要進行抗休克處置，同時報告主治醫(yī)生。病人的產(chǎn)生心力衰竭問題之后，需要創(chuàng)設(shè)舒適和安靜的醫(yī)院環(huán)境，并且提供高流量吸氧護理。

2.2 針對患兒采取針對性護理 當前病毒性心肌炎患兒比較多，需要針對兒童特點改進當前的護理模式。針對家屬集中講解注意事項，盡可能獲取患兒家屬的信任和配合。一些患兒存在情緒無常的特征，因此需要及時記錄患兒的情緒狀態(tài)，針對患兒的心理問題實施個性化干預(yù)，避免患兒因為不適而不斷苦惱，通過有效的疏導(dǎo)和溝通能夠解決這種問題。指導(dǎo)幼兒正確排便，不能用力排便，在必要的情況下，指導(dǎo)家屬幫助患兒使用開塞露排便。在使用藥物的時候需要針對患兒特點注意用藥方法、時間和劑量，同時合理控制滴速，避免滴速過快或過慢。

2.3 針對病人的舒適狀態(tài)護理 病人在接受護理過程中，需要處于臥床休息的狀態(tài)，在病房內(nèi)進行合理活動。對于癥狀比較嚴重的病人，入院之后的第一天進行絕對臥床，而后引導(dǎo)和鼓勵病人主動翻轉(zhuǎn)身體，但是不能翻向起搏導(dǎo)管的一側(cè)。病人因為自身的狀態(tài)并不穩(wěn)定，需要需要限制自己的活動量。幫助病人合理按摩肢體進而緩解肌肉酸痛問題，針對發(fā)熱病人進行物理降溫，降溫操作盡可能輕柔。如果發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)嘔吐和惡心的癥狀，需要進行腸外營養(yǎng)支持，進行有效飲食指導(dǎo)。本研究中包括暈厥病人2例，需要進行有效生命體征監(jiān)測，及時觀察病人的情況。同時，保持病房處于空氣清新和清潔、安靜的狀態(tài)，開關(guān)門動作不能過大。通過這樣的環(huán)境護理和舒適護理，可以擴大病人的私人空間，引導(dǎo)病人處于放松的好心情中。責任護士需要從病人的飲食和活動著手進行護理，切實提升病人的滿意度。

2.4 實施容量負荷護理措施 對于心力衰竭的病人，需要實施必要的靜脈輸注藥物處理，引入容量管理措施。在治療過程中，需要結(jié)合病人的情況嚴格控制輸液量和輸液速度。需要告知家屬和病人，不能自主調(diào)節(jié)輸液速度，同時讓他們知道重要性和危害性。針對癥狀比較嚴重的病人，需要及時保留導(dǎo)尿，并且記錄尿液的質(zhì)地和顏色，記錄尿量。導(dǎo)尿管需要或者正確安置，引導(dǎo)病人在起身或者翻身的時候注意導(dǎo)管不能脫出或者折疊。需要在低位放置尿袋，避免自行拔出尿管，這樣可能會損傷到尿道。需要結(jié)合病人的訴求和尿量來給予口服利尿劑。需要耐心、仔細講解具體服藥注意事項和方法。如果輸液量過大，病人可能因為負荷過重問題加重病情，不利于康復(fù)。

2.5 實施心理護理措施 一些病人癥狀顯著并且突發(fā)病情，他們?nèi)狈覍俚呐惆?，在入院的時候情緒煩躁并且神情緊張，可能出現(xiàn)配合度不高或者易怒的情況。責任護理需要通過健康教育等方式做好心理護理，不僅需要耐心講解疾病注意事項，還需要盡可能穩(wěn)定病人情緒。如果發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)情緒低落的問題，需要進行交流和溝通，鼓勵患者消除不安和焦慮。對于病人的情緒和情感，需要耐心講解[1]。在談話流程中，創(chuàng)設(shè)和諧輕松的氛圍，溫柔仔細的進行操作，這樣有利于構(gòu)建信任感和安全感。在護理中尋求病人家屬的安慰和關(guān)心，并且引導(dǎo)病人處理人際關(guān)系，有效協(xié)調(diào)活動和休息時間[2]。對于焦慮病人，可以使用正念放松的措施，可以放松全身或者緩慢呼吸，利用音樂等方式緩解負面情緒，也可以跟周邊的人進行分享。

綜上，針對病毒性心肌炎病人實施針對性護理措施，可以獲得良好的效果。對于病人的呼吸困難、胸痛、心悸等問題，實施必要的管理，盡可能確保病人具備良好的狀態(tài)。