規(guī)范化康復(fù)護理對顱腦損傷患者日常生活活動能力的影響觀察

趙倩，張婷，童孜蓉

南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 南京 210029

有關(guān)資料證實，顱腦損傷患者均伴有不同程度功能障礙，使患者精神、軀體存在痛苦，使患者的神經(jīng)功能、肢體運動康復(fù)時間得到緩解，將死亡和致殘率予以提升[1]。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 2018年10月至2019年10月納入時間，在我院收治的顱腦損傷患者中選取52例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，各26例。實驗組：男性15例，女性11例，年齡選自21～75歲，年齡均值為（46.32±2.57）歲；參照組：男性16例，女性10例，年齡選自22～78歲，年齡均值為（46.56±2.54）歲；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析以上數(shù)據(jù)，組間差異性不明顯（p＞0.05）。

1.2 方法 對參照組行一般護理，對實驗組行規(guī)范化康復(fù)護理，主要包含：①成立規(guī)范化管理小組：由主治醫(yī)生當組長，并由溝通和綜合能力較高的護士長當副組長，再選取2名護理人員作為組員，對其實施規(guī)范化管理，對患者的病情進行評估，并采取相應(yīng)護理干預(yù)[2]。②環(huán)境干預(yù)：為患者提供舒適的休息環(huán)境，保證室內(nèi)適宜的溫濕度，并保證光鮮、柔和的感覺，使室內(nèi)處于安靜狀態(tài)，將外界因素影響降低。③心理干預(yù)：因長期康復(fù)對患者的心理和情緒造成影響，其顱腦損傷影響患者的肢體運動和語言表達，極易出現(xiàn)自暴自棄、抑郁、緊張、煩躁等情況。積極、耐心的與護理人員進行交流，明確早期康復(fù)的重要性，將患者的不良情緒消除，提升康復(fù)信心和依從性[3]。④宣教：讓患者積極配合醫(yī)護人員工作，并將相關(guān)知識進行講解，明確病情的發(fā)展，并告知治療成功的案例，將對抗疾病的信心予以提升。⑤預(yù)防并發(fā)癥：讓患者保持正確體位，使呼吸道處于順暢狀態(tài)。讓患者取平臥位，將頭部偏向一側(cè)，將口腔和氣道的分泌物予以清除。并使用霧化治療，使氣道處于濕化狀態(tài)，利于排痰。針對重癥顱腦損傷患者出現(xiàn)尿潴留情況，需防止導(dǎo)尿管，每2～4小時使用導(dǎo)尿管放尿。并保證會陰部干燥清潔狀態(tài)[4]。

1.3 判定指標 計算2組顱腦損傷患者的生活質(zhì)量評分、BI評分、ADL評分以及NIHSS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上全部數(shù)據(jù)進行檢驗，其中計數(shù)資料和計量資料均行（%）率和（均數(shù)±標準差）表示，并使用卡方和t形式進行檢驗，組間數(shù)據(jù)差異性存在為p＜0.05，證實統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 計算2組顱腦損傷患者的生活質(zhì)量評分 實驗組：心理健康評分為（56.42±11.13）分、軀體健康評分為（70.13±16.05）分、物質(zhì)生活評分為（45.67±7.52）分、社會功能評分為（65.32±16.75）分。

參照組：心理健康評分為（40.23±10.25）分、軀體健康評分為（57.32±16.51）分、物質(zhì)生活評分為（32.12±5.76）分、社會功能評分為（53.21±16.11）分。經(jīng)比較t值=5.4559、2.8367、7.2939、2.6570。

2.2 計算2組顱腦損傷患者的BI評分、ADL評分以及NIHSS評分 實驗組：BI評分為（59.38±7.45）分、ADL評分為（63.25±6.52）分以及NIHSS評分為（12.35±3.52）分；參照組：BI評分為（45.21±5.15）分、ADL評分為（42.21±7.45）分以及NIHSS評分為（18.32±4.12）分；經(jīng)比較t值=7.9778、10.8365、5.6175。

3 討論

顱腦損傷具有較重的病情、恢復(fù)慢等特點，且伴有不同程度的認知、感覺、運動、心理等障礙，對其采取康復(fù)護理，使患者神經(jīng)功能得到改善，將生活質(zhì)量提升[5]。規(guī)范化康復(fù)護理的實施，使患者的神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，為大腦半球和循環(huán)功能重建提供一定基礎(chǔ)。成立規(guī)范化康復(fù)小組，可將護理人員的技能水平提升，為患者實施全面、系統(tǒng)、有計劃的護理服務(wù)，將護理質(zhì)量提升，有利于患者康復(fù)。緩解患者的心理狀態(tài)，防止因不良情緒影響血壓水平，不利于病情康復(fù)。為患者建立個性化心理、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防措施，改善患者的心態(tài)，將應(yīng)激反應(yīng)減輕，有利于患者預(yù)后。

綜上所述，對顱腦損傷患者實施規(guī)范化康復(fù)護理，其日常生活能力和神經(jīng)功能均得到明顯改善，獲得較優(yōu)的生活質(zhì)量。