上臂輸液港與胸壁輸液港在腫瘤患者中的應(yīng)用比較

張園園，喬志瑤

鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000

在腫瘤治療過程中，有多種方式可供選擇，若是初期，多是直接考慮手術(shù)治療，若是中晚期，則一般需要采取放、化療等方式作為輔助措施[1]。在化療時，常會使用到輸液港，輸液港即植入式給藥方式，可以長時間發(fā)揮作用，不僅有利于化療，對于補液、營養(yǎng)供給等也有益處[2]。輸液港有多種留置模式，目前較為常用的是上臂輸液港和胸壁輸液港。本次研究即為比較上臂輸液港、胸壁輸液港用于腫瘤患者的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年6月至我院治療的164例需留置輸液港的腫瘤患者進行研究，所選案例均確診為腫瘤，需留置輸液港輔助治療，愿意參加本次研究，符合研究標準。隨機分成對照組和觀察組，各82例。對照組男46例，女36例，年齡48-71歲，平均（59.87±7.96）歲。觀察組男45例，女37例，年齡48-72歲，平均年齡（60.28±7.84）歲?；举Y料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 留置輸液港前，護理人員要做好講解工作，明確輸液港的優(yōu)勢，使之配合留置過程，同時說明輸液港留置時可能出現(xiàn)的異常，讓患者做好心理準備。

對照組采取胸壁輸液港，患者取仰臥位，頭部偏向一方，充分暴露頸部，隨后進行消毒、麻醉處理。麻醉起效后，?？谱o士從頸內(nèi)靜脈處進行穿刺，置入導(dǎo)絲，隨后7于穿刺點作1cm切口，并進行皮下分離，隨后沿著導(dǎo)絲置入導(dǎo)管，并制作套囊。最后，在B超的指導(dǎo)下，連接港體，操作完成。操作完成后，縫合切口。

觀察組采取上臂輸液港，患者取仰臥位，植入輸液港的手部外旋展開，護理人員進行消毒、麻醉。麻醉起效后，由?？谱o士在B超指導(dǎo)下進行穿刺，穿刺點位于港體留置處上方2cm，隨后置入導(dǎo)絲，再于穿刺點作2cm切口，并置入管鞘。最后，在B超指導(dǎo)下連接港體。操作完成后，縫合切口。

操作完成后，護理人員要定時檢查患者情況，24小時候換藥，后續(xù)視情況換藥。對照組7-10天后拆線，觀察組10-14天后拆線。

1.3 分析標準 使用VAS疼痛評估量表評估疼痛程度，分值0-10分，分值越高代表疼痛感越強烈。置管后3個月，記錄輸液港留置的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要記錄導(dǎo)管阻塞，感染，血栓形成。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)代入SPSS20.0軟件中分析，計量資料以（Mean±SD）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組82例患者，疼痛程度評分為（4.86±1.63），出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞3例，感染4例，血栓形成2例，共9例，發(fā)生率為10.98%；觀察組82例患者，疼痛程度評分為（2.94±0.97），出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞、感染各1例，無血栓形成案例，共2例，發(fā)生率為2.44%。觀察組疼痛程度評分明顯較低（t=9.166，P=0.001），發(fā)生并發(fā)癥的案例明顯較少χ2=4.775，P=0.029），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在腫瘤治療過程中，為了給藥方便，會采取靜脈置管方式，既往多是使用PICC置管方式，雖說效果較好，但是不能長期留置，而腫瘤患者的化療是一個長時間的過程，因此需要優(yōu)化靜脈置管方式[3]。后續(xù)階段應(yīng)用靜脈輸液港，取得較好的效果。胸壁輸液港是從頸內(nèi)靜脈處穿刺，港體置于胸壁，雖說效果較好，但是缺陷也較為明顯，發(fā)生并發(fā)癥的幾率相對較高[4]。除胸壁輸液港外，常用的就是上臂輸液港。

上臂輸液港是將港體置于上臂處，相對于胸壁輸液港，其優(yōu)勢是即為明顯的。首先是舒適感，胸壁輸液港會引起胸悶、胸部不適等，上臂輸液港的異物感則不是那么明顯[5]。其次是隱私性，胸部輸液港對于一些女性而言，會侵犯其隱私，上臂輸液港則不存在這一問題。最后是安全性，胸壁輸液港可引起氣胸、血胸、血栓等并發(fā)癥，上臂輸液港則不會引起氣胸、血胸，而且發(fā)生血栓的幾率較低。從各方面看，上臂輸液港在應(yīng)用效果上，都是優(yōu)于胸壁輸液港的。

研究結(jié)果表明，觀察組疼痛程度評分明顯較低（P＜0.05），發(fā)生并發(fā)癥的案例明顯較少（P＜0.05）。

綜上所述，在腫瘤患者留置輸液港時，上臂輸液港與胸壁輸液港相比，疼痛感較輕，并發(fā)癥也相對較少，應(yīng)用效果較為理想。