探討心臟彩超在新生兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用

古力斯坦·卡迪爾

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院超聲科，新疆 烏魯木齊 830001

先天性心臟病(CHD)是先天性畸形中常見疾病之一。相關(guān)研究表明，先天性心臟病發(fā)病率約為0.09-1.3%，大多先天性心臟病患兒兒童時期死亡率較高[1]。超聲是現(xiàn)階段檢查診斷新生兒先天性心臟病的首選方案。常規(guī)超聲診斷胎兒CHD多檢測四腔心切面，但敏感性、預(yù)測性較低[2]。近年，心臟彩超已廣泛應(yīng)用于CHD診斷。本研究旨在探析心臟彩超應(yīng)用于新生兒先天性心臟病篩查中的臨床效果及價值，作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2018年01月-2019年12月行收治的150例新生兒，男94例，女56例，體重1395-4214(2804.5±1409.5)g。

1.2 方法 使用設(shè)備為飛利浦CX50，新生兒置于仰臥位，于熟睡狀態(tài)時開展。超聲檢查切片為心底短軸、心尖五腔心切面、心尖四腔心及胸骨旁左室長軸。檢測新生兒的肺動脈主干內(nèi)徑、主動脈竇部內(nèi)徑、腔室內(nèi)徑和左右室壁厚度。(1)腹部橫切面：明確胃泡、主動脈、下腔靜脈與脊柱的連帶性；(2)上下腔切面：明確胎兒上下腔靜脈準(zhǔn)確流入心房；(3)四腔心切面：明確胎心朝向、肺血管與心臟連接以及心房與心室、動靜脈的連帶狀況，左右心房大小、心臟瓣膜以及其他組織結(jié)構(gòu)是否正常。其心臟各指標(biāo)水平由我院≥3名高年資影像學(xué)醫(yī)師采用雙盲法審片、判讀，記錄分析相關(guān)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率(%)表示，(P＜0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒心臟病變檢出情況 室間隔缺損：觀察組12例；法洛四聯(lián)癥：觀察組9例；房間隔缺損：觀察組7例；動脈導(dǎo)管不閉：觀察組5例。

結(jié)果顯示，新生兒心臟病變檢出率為22%(33/150)。

2.2 病變患兒的預(yù)后情況 33例患兒均于出生后第2個月、第5個月回院復(fù)查，遵醫(yī)囑執(zhí)行風(fēng)控養(yǎng)護，自愈21例，占比63.64%；行手術(shù)治療康復(fù)7例，占比21.12%；手術(shù)治療未治愈但不見并發(fā)癥5例，占比15.15%。

3 討論

胎兒心臟心血管于成熟發(fā)育過程中，某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)功能性障礙，或新生兒出生前心臟發(fā)育本應(yīng)早期閉合通道、未及時閉合等均是先天性心臟病誘因[2]。該病對于新生兒的生長發(fā)育及生命安全均存在嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)階段先天性心臟病患兒發(fā)病率不斷增長，而同時醫(yī)療水平不斷提升，孕婦通過產(chǎn)前檢查、新生兒先天性心臟病等早期篩查診斷等進一步提高先天性心臟病檢出率，為心臟病心臟病預(yù)防及早期治療效果提升提供更大可能。

傳統(tǒng)檢查多開展常規(guī)產(chǎn)前三級超聲篩查，漏診率較高，存在較大局限性。心臟彩超是基于超聲檢查之上予以多層次、多維度檢查患兒先天性心臟病的診斷方式[3]。其將腹部超聲探頭置于小兒腹部，根據(jù)先心病“三節(jié)段”系統(tǒng)診斷理念。廣泛掃查心臟部位狀況，獲取超聲圖像，清晰顯示胎兒心臟結(jié)構(gòu)，直觀心臟是否具有畸形問題，同時可觀察心臟各個切面狀況，加之測定超聲參數(shù)，以此明確胎兒心臟是否具有異常狀況。其超聲檢查便捷性高、對影像學(xué)醫(yī)師技術(shù)要求相對不高，判讀、分析結(jié)果較簡單，臨床得到廣泛應(yīng)用。

本次研究結(jié)果表明，新生兒心臟病變檢出率為22%(33/150)。正常新生兒降生后動脈導(dǎo)管、卵圓孔均會迅速閉合，同步建立血液循環(huán)。而罹患先天性臟病患兒此時即會出現(xiàn)反向病變，如動脈導(dǎo)管不閉。此外，本次研究33例患兒在第3個月、5個月復(fù)查預(yù)后狀況顯示，自愈21例，占比63.64%；行手術(shù)治療康復(fù)7例，占比21.12%；手術(shù)治療未治愈但不見并發(fā)癥5例，占比15.15%?？商崾鞠忍煨呐K病預(yù)后情況相對樂觀，根據(jù)患兒病情制定針對性的康復(fù)養(yǎng)護方案，很大程度上可實現(xiàn)自愈，部分患兒經(jīng)手術(shù)治療可實現(xiàn)治愈。

綜合所述，心臟彩超篩查新生兒先天性心臟病可精確檢出心臟病變，有助于及早檢出疾病及時治療，切實保障患兒安全，臨床具推廣應(yīng)用價值。