探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的應(yīng)用

劉鳳雙

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000

快速心率失常是心律失常常見(jiàn)的種類之一，作為心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，該疾病同時(shí)擁有房性心律失常、室性心律失常、交界性心律失常等多種類型，在實(shí)際的治療過(guò)程中，藥物治療是常見(jiàn)的治療方式。胺碘酮和美托洛爾都是治療快速心律失常常見(jiàn)的藥物，本文擬對(duì)兩種藥物的治療效果展開(kāi)研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2019年12月內(nèi)本院收治的快速心律失?；颊?00例，按照隨機(jī)分組的方法將患者分為兩組，其中對(duì)照組150例，男80例，女70例，年齡38-78歲，平均年齡（50.8±5.2）歲；觀察組150例，男82例，女68例，年齡36-76歲，平均年齡（50.5±6.0）歲。兩組患者在男女比例、年齡等一般資料接近，差距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：慢速心律失?；颊撸缓喜?yán)重肝腎功能障礙患者；合并實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏患者；合并房室傳導(dǎo)阻滯患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 觀察組采用胺碘酮（賽諾菲安萬(wàn)特（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070056）進(jìn)行單純治療，首先將2.5mg/kg胺碘酮溶于5%葡萄糖溶液20mL中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，治療時(shí)間持續(xù)10d，每天一次，實(shí)際用量根據(jù)患者病情酌情增減。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾（Vetter Pharma-Fertigung GmbH&Co.KG，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030006）進(jìn)行治療，胺碘酮用法用量與對(duì)照組一直，美托洛爾用法用量如下，與患者注射胺碘酮完成30min后，未觀察到不良反應(yīng)后，將5mL美托洛爾溶于5%葡萄糖溶液20mL中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，治療時(shí)間持續(xù)10d，每天一次，實(shí)際用量根據(jù)患者病情酌情增減。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療效果：心率、心律轉(zhuǎn)復(fù)率、心率改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（Mean±SD）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)10d的藥物治療之后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，指標(biāo)為：心率、心律轉(zhuǎn)復(fù)率、心率改善時(shí)間。根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者心率為（75.40±9.15）次/min，對(duì)照組心率為（98.95±12.35）次/min，（t=18.7653,P=0.0003）；實(shí)驗(yàn)組心率復(fù)轉(zhuǎn)率為140例（93.33%），對(duì)照組為120例（80.00%），（χ2=15.5385，P=0.0001）；實(shí)驗(yàn)組心率改善時(shí)間為（0.84±0.09）h，對(duì)照組為（3.75±0.50）h，（u=68.9474,P=0.0000），三項(xiàng)指標(biāo)中實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

快速性心律失常是指患者以房室心動(dòng)過(guò)速或者心率異常為臨床表現(xiàn)的急癥，與慢速性心律失常不同，該疾病發(fā)病十分迅速，如果錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，將會(huì)對(duì)心臟造成不可逆的器質(zhì)性損傷，長(zhǎng)期的損傷積累會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命安全。大量實(shí)驗(yàn)研究表明，快速性心律失常與患者的生活習(xí)慣有著密切關(guān)系，而藥物治療是主要的治療方式，在藥物依從性較高的情況下，患者的癥狀都能夠及時(shí)緩解。

胺碘酮是常見(jiàn)的III類抗心律失常藥物，該藥物在進(jìn)入患者體內(nèi)之后，能夠及時(shí)的調(diào)節(jié)鈣離子、鉀離子、鈉離子等離子通道活性，有效的參與到心機(jī)和平滑肌的收縮過(guò)程中，從而實(shí)現(xiàn)控制患者外周血管與動(dòng)靜脈的收縮[1]。除此之外，胺碘酮能夠有效調(diào)節(jié)溶酶體酶、神經(jīng)細(xì)胞遞質(zhì)合成釋放、組胺合成釋放，從而達(dá)到調(diào)節(jié)患者竇房結(jié)、房室結(jié)的起搏與傳導(dǎo)作用。

美托洛爾是常見(jiàn)的特異性β腎上腺素受體抑制劑，在治療心律失常的應(yīng)用中，該藥物主要通過(guò)作用于腎上腺素能受體以達(dá)到降低心率傳導(dǎo)的速度，有效的降低患者心肌耗氧量。除此之外，美托洛爾能夠抑制患者交感神經(jīng)興奮程度、提高心肌自律性，從而極大避免快速性心律失常的發(fā)生[2-5]。

隨著聯(lián)合治療的理念被廣泛用于各種疾病的治療中，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常也被證實(shí)擁有良好的效果，本研究中，經(jīng)過(guò)聯(lián)合用藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者心率、心律轉(zhuǎn)復(fù)率、心率改善時(shí)間對(duì)比對(duì)照組明顯更優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常具有更好的臨床療效，能夠有效改善患者的心率、心律轉(zhuǎn)復(fù)率、心率改善時(shí)間,具有較高的使用價(jià)值。