分析口腔正畸治療中微型種植體支抗的應(yīng)用效果與安全性

李興棟

陜西省三原縣鐵建口腔門診部，陜西 三原 713800

口腔正畸是治療錯(cuò)頜畸形的一種有效手段，在治療過(guò)程中主要是使用矯治系統(tǒng)在患者牙齒上持續(xù)不斷發(fā)揮生物力，從而改變牙齒錯(cuò)位的現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究與實(shí)踐，大部分學(xué)者指出支抗控制是口腔正畸治療中不容忽視因素[1]。以往使用傳統(tǒng)正畸支抗易給患者帶來(lái)不適感，并改變患者的外貌美觀，從而降低正畸矯治成功率。而微型種植抗體的引進(jìn)與應(yīng)用有效解決以上問(wèn)題，再加上其具備多種優(yōu)勢(shì)（植入靈活、創(chuàng)傷性小等）可避免支抗牙移位[2]，因此為患者療效與術(shù)后恢復(fù)提供保障。故本文對(duì)微型種植體支抗在口腔正畸治療中應(yīng)用效果、安全性詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月至2018年7月期間于我單位為接受口腔正畸治療75例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者口腔衛(wèi)生較好，且存在口腔正畸治療指征；患者同意加入研究，已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并口腔疾病者，例如牙齦炎與進(jìn)展期牙周炎等；合并凝血功能障礙或感染疾病者；妊娠哺乳者或月經(jīng)期者。75例患者中男與女各為40例、35例，年齡范圍在23-46歲之間，平均年齡為（32.55±2.41）歲；發(fā)病類型：牙弓前突37例，開(kāi)唇露齒38例。

1.2 治療方法 所有患者均進(jìn)行微型種植體支抗治療，方法：治療前。指導(dǎo)患者使用氯己定（濃度為2%）反復(fù)漱口，同時(shí)使用X線進(jìn)行頭影測(cè)量分析，觀察患者口腔情況后拍攝口腔全景片與頭顱定位側(cè)位片。在患者口腔內(nèi)使用利多卡因（北京市永康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020558）做局部浸潤(rùn)性麻醉處理，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用直絲弓進(jìn)行矯正，并消毒與標(biāo)記植入部位。在植入過(guò)程中，首先以慢速（轉(zhuǎn)速為400-500r/min）鉆入骨皮質(zhì)，待冷卻后沿著制定的植入方向使用專用植入器械植入微種植體支抗，將自攻型螺釘扭至患者骨內(nèi)，在操作過(guò)程中保持勻速，并嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作。盡可能保持牙長(zhǎng)軸與植入角度在30°-40°，以增加上頜骨與種植體之間的接觸，同時(shí)在下頜骨保持牙長(zhǎng)軸與植入角度為10°-20°，最后使用X線片對(duì)植入效果進(jìn)行觀察與確認(rèn)。治療后予以患者抗生素預(yù)防感染，并做好口腔衛(wèi)生宣教工作，避免黏膜增生與炎癥發(fā)生。此外，叮囑患者每月回院復(fù)診，治療10個(gè)月后將微型種植體取出，等待切口自行愈合即可。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察75例患者正畸效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況，正畸效果包括磨牙位移、上中切牙唇傾角差與上中切牙凸距差。

2 結(jié)果

75例患者治療后磨牙位移（3.54±0.48）mm，上中切牙唇傾角差為（29.06±5.45）°，上中切牙凸距差為（4.88±1.36）mm。75例患者中，僅有3例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.00%。其中1例口腔炎癥，2例輕度水腫。

3 討論

與傳統(tǒng)支抗不同的是，微型種植體支抗的形態(tài)小巧，在植入過(guò)程中相對(duì)靈活與易于旋轉(zhuǎn)，并不會(huì)受到患者植入部位影響，所以可保證正畸效果與患者的外貌美觀[3]。同時(shí)，微型種植體支抗具有舒適度與穩(wěn)定性較高的特點(diǎn)，植入后患者口腔正畸承受力會(huì)隨之提升，使正畸治療帶來(lái)的創(chuàng)傷得到有效減輕，其發(fā)揮的矯正反作用也會(huì)抑制牙齒活動(dòng)[4]，避免支抗牙偏移或是影響到面部美觀，從而促進(jìn)矯治效果提升。此次研究中，75例患者治療后磨牙位移（3.54±0.48）mm，上中切牙唇傾角差為（29.06±5.45）°，上中切牙凸距差為（4.88±1.36）mm。分析結(jié)果可見(jiàn)，在口腔正畸治療中采用經(jīng)微型種植體支抗，不僅矯正效果理想，而且具有一定美觀度。研究結(jié)果顯示：75例患者中，僅3例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.00%。針對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，可能是微型種植體支抗對(duì)患者口腔造成刺激較小，植入后不易引發(fā)口腔炎癥與水腫，且治療結(jié)束后通過(guò)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)方式即可取出，有利于促進(jìn)患者治療后恢復(fù)速度。

總而言之，應(yīng)用微型種植體支抗于口腔正畸治療中，可保證正畸效果與患者面部美觀，且治療后炎癥與水腫等不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有一定安全性。