醫(yī)古文課程“點—線—面”教學設計的實踐與探索

卜菲菲

（安徽中醫(yī)藥大學，安徽 合肥 230012）

《學記》有云“建國君民，教學為先”。教學內(nèi)容無疑是課堂教學設計的關鍵之一。在以學生為中心、以能力培養(yǎng)為指向的要求下，教與學的內(nèi)容僅僅聚焦在“點”上是不夠的，還需要由“點”及“線”再到“面”的設計［1］135。醫(yī)古文課程是研究古醫(yī)籍的語言文字現(xiàn)象的一門學科，通過傳授古漢語知識和講解醫(yī)學文選，對于提高學生閱讀中醫(yī)經(jīng)典、運用專業(yè)術(shù)語以及查閱中醫(yī)古籍的能力具有重要的指導意義［2］。筆者對中醫(yī)學專業(yè)醫(yī)古文課程進行“點—線—面”的教學實踐與探索，現(xiàn)將實踐中的思路與實施情況總結(jié)如下。

1 醫(yī)古文教學中的“點”

準確地確定教與學的重點、難點和疑點是教師最基本的教學能力［1］137。醫(yī)古文“文醫(yī)結(jié)合”的課程特點決定了其核心的教學點就是字、詞、句、意的學習。誠如清儒戴震所言：“經(jīng)之至者，道也；所以明道者，其詞也；所以成詞者，未有能外小學文字者。由文字以通乎語言，由語言以通乎古圣賢之心志，譬之適堂壇之必循其階而不躐等［3］?！薄扒覍⑸穾[，非徑奚為？欲詣扶桑，無舟莫適”，現(xiàn)在通用的醫(yī)古文版本都是以繁體字、異體字為主，學生在學習時會本能地產(chǎn)生一種畏難情緒，因此無論是古漢語與古醫(yī)籍知識，還是之后的國學經(jīng)典、人物傳記、醫(yī)籍序文以及中醫(yī)經(jīng)典等，醫(yī)古文都是全面而系統(tǒng)地介紹古代漢語基本的理論知識，從字詞辨析入手，在清除文理障礙的基礎上并與文選充分結(jié)合，將字詞句、語法等穿插在文選中，理論應用于實踐，同時語言文字理論知識的學習更好地指導中醫(yī)古籍的閱讀與實踐，培養(yǎng)學生建立中醫(yī)文獻閱讀的思維模式。

教學重點是指課程所反映的該學科最基本、最核心的知識和能力；教學難點是指在教學的過程中學生不易理解的知識或者技能技巧；而教學疑點是指教師或?qū)W生在教與學的過程中對教學內(nèi)容所產(chǎn)生的值得商榷之處，這三者之間也存在著一定的交叉重合的關系［1］142。以醫(yī)古文《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》序為例，本文的教學重點是文章中需要掌握的如幽明、蕆謀、紕繆、扶桑、師資等字詞句的準確含義，難點是文章中同形詞、形容詞的使動用法、名詞的狀語功能以及本文中所涉及到的?？钡膬?nèi)容，疑點是在學習本文時產(chǎn)生的疑問與思考，如“幸遇真經(jīng)，式為龜鏡”，《史通·載文》：“皆言之成軌則，為世龜鏡。”“軌則”“龜鏡”對舉，即是當作準則來奉行。此“真經(jīng)”指《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》乃“至道之宗，奉生之始”，當然應視為為醫(yī)之規(guī)矩。教材注解“比喻借鑒”是否恰當，有無說出《黃帝內(nèi)經(jīng)》為后世法則的重要性，值得商榷［4］。

通過醫(yī)古文“點”的設計，學生們更容易掌握學科和章節(jié)的基本理論和核心知識，從而提高學習效率和學習能力。古人言：“學起于思，思源于疑”，醫(yī)古文中的教學中也有諸多這樣的實例。當今學生學習醫(yī)古文，往往在古今思想的差異上發(fā)生碰撞，與其就古學古，不如讓學生用現(xiàn)代思維去做一個逆向的評判［5］，繼承與發(fā)揚相結(jié)合，傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合，鼓勵學生敢于質(zhì)疑，不僅有助于培養(yǎng)學生的批判性思維能力和創(chuàng)新精神，同時教學相長，教研相長，對于教師的教學反思與教學實踐都有著積極的促進和指導作用。

2 醫(yī)古文教學中的“線”

教師在關注知識點的基礎上，要重視知識融會貫通與學生知識體系的架構(gòu)，在知識單元、課程中以及課程之間有序呈現(xiàn)連接成線，這就是我們說的“線”的內(nèi)容設置［1］145。在醫(yī)古文課程的教學中，筆者設計了課程內(nèi)的“線”與課程間的“線”，更加立體化地達到良好的教學效果。

2.1 課程內(nèi)的“線”

2.1.1 強化主題意識 課程內(nèi)的線，首先在教學實踐中要強化學生的“主題”意識，按照主題單元為中心進行講授，使得學生通過更多的文獻閱讀和時間孵化，形成格式化記憶，建立起與主題內(nèi)容與體裁風格方面的聯(lián)系，以應對將來文獻閱讀的需要［6］。如人物傳記篇，在課堂上通過醫(yī)家們的生平、事跡和醫(yī)學成就，并結(jié)合大量案例和實例的展示和討論，增強學生的感性認識和深入了解，課后引導學生自主學習，從而讓學生了解到古代醫(yī)家們精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德醫(yī)風，進一步堅定專業(yè)思想和專業(yè)信仰；醫(yī)論、醫(yī)案和醫(yī)話篇都充分反映了醫(yī)家的學術(shù)思想特點和學術(shù)成就，學生可以通過閱讀醫(yī)案、醫(yī)話等中醫(yī)古籍，融合多學科知識，發(fā)掘其中的理論，領悟消化臨證精華。文理簡潔清晰，醫(yī)理深入淺出，非常適合學生入門閱讀。

2.1.2 比較辨析字詞 再者要進行古代漢語知識的比較學習，如結(jié)合具體的文章和語境，比較相同的字詞在不同篇章中的含義。舉例如“信”在《華佗傳》“若妻信病，賜小豆四十斛，寬假限日”中意為果真，確實；在《荀子·艾公》“故明主任計不信怒，暗主信怒不任計”中意為任意、聽任；在《左傳·宣公二年》“賊民之主，不忠；棄君之命，不信”中表示實踐諾言等。同樣，比較不同的字詞在不同篇章中的相同含義，如“間、差、瘳”等均可以表示病愈；“黎元、布衣、庶民、黎民、蒼生、黔首”等都可以用來表示老百姓；“間、竊、陰”等都可以表示私下里等。通過對相互關聯(lián)的學習內(nèi)容進行設計，才能將碎片化的知識點建構(gòu)于全面系統(tǒng)而脈絡清晰的知識體系中。

2.2 課程間的“線” 醫(yī)古文是構(gòu)成傳統(tǒng)醫(yī)藥學書面語言傳遞的最有效載體，它還不同程度地反映著我國醫(yī)藥學發(fā)展的歷史，不同歷史時期的政治、經(jīng)濟、社會的發(fā)展狀況［7］。課程間的線，主要關注醫(yī)古文課程與相關課程之間相互關聯(lián)的知識或知識體系的設計，以《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》序為例，本序文說明了整理《黃帝內(nèi)經(jīng)》的具體過程、方法和目的，其版本流傳的情況、世本的紕繆和殘缺情況，了解借助前人的注釋，是學《素問》的重要方法［8］。教授時與黃帝內(nèi)經(jīng)、中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)文獻學、中醫(yī)各家學說等多門課程結(jié)合起來，互補滲透，相輔相成，讓學生充分認識到在當時的社會經(jīng)濟、文化和科學技術(shù)發(fā)展的影響下，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的歷史源流、學術(shù)特點和學術(shù)價值，以及為中華民族的生命健康做出的卓越貢獻。

所以說，以醫(yī)古文閱讀文選引導，樹立學科的整體觀念，體現(xiàn)中醫(yī)學科特色，彰顯中醫(yī)藥學的博大精深，加強中醫(yī)學各課程之間的聯(lián)系，加強學生思辨能力和綜合能力的培養(yǎng)和提升，促進學生對于知識體系的實際應用，教會學生用辯證的、動態(tài)的、整體的觀點來分析問題和解決問題。如南宋理學大家朱熹在《朱子全書·學三》中所說：“舉一而反三，聞一而知十，及學者用功之深，窮理之熟。然后能融會貫通，以至于此。”

3 醫(yī)古文教學中的“面”

教學內(nèi)容“面”的設計具有全局性和指導性，教師在教授的過程中要樹立課程體系，告知知識價值，強化育人意識［1］150。醫(yī)古文課程是研究古代中醫(yī)藥文獻語言文化現(xiàn)象的一門學科，是中醫(yī)藥學全面系統(tǒng)學習所不可缺少的重要一環(huán)，是展示中醫(yī)藥學術(shù)價值和文化底蘊的生動窗口，有助于學生提高人文修養(yǎng)，堅定專業(yè)思維，內(nèi)化中醫(yī)文化價值于心，外化中醫(yī)藥理念于行。

醫(yī)古文的學習如果僅僅是記誦字詞句，往往容易只見樹木不見森林，只見其文不見其理［9］。讀史可以明智，讀古醫(yī)籍可以明理，因此，我們需要深化課程內(nèi)涵，把握好對于全文的理解和宗旨要領的提取。注重文理與醫(yī)理相結(jié)合，知識與技能相結(jié)合，教學與科研相結(jié)合，古籍考證與科學前沿相結(jié)合，知識講授與課程思政相結(jié)合。筆者在教學過程中“面”的開展主要從以下三個方面進行展開。

3.1 以人為本的人文精神 以人為本的人文精神是中國文化最根本的精神和本質(zhì)特征之一，其淵源主要來自于中國傳統(tǒng)哲學“天人合一”的重要思想。人們常說的“仁愛貴生”“醫(yī)乃仁術(shù)”不僅是治病的醫(yī)術(shù)，更是治人的醫(yī)道，體現(xiàn)了厚重的人文精神［10］。自古以來，歷代醫(yī)家們就十分強調(diào)對生命的敬畏和關懷。醫(yī)古文中大量篇章有這樣的記載。如《素問·寶命全形論》中“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”；《備急千金藥方·論治病略例》曰“夫二儀之內(nèi)，陰陽之中，唯人最貴”；《類經(jīng)》序曰“夫人之大事，莫若死生，能葆其真，合乎天矣”；《千金方》有言“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”；《傷寒論》序中“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”等。因此，通過這些對于生命現(xiàn)象、生命意識和生命價值的講授，讓學生體悟到中醫(yī)藥的根本目的是遵循自然、敬重生命、關懷健康。

3.2 精勤不倦的治學精神 《醫(yī)經(jīng)余論》曰：“古今醫(yī)書，汗牛充棟?；蝰嬉坏弥L，或為沽名之具，其書未必盡善，學者亦難博求?！敝嗅t(yī)藥學從“師古而不泥古”中得到繼承與發(fā)展，源自于醫(yī)家們的不拘成規(guī)和實踐創(chuàng)新。醫(yī)古文中許多篇目都記載了醫(yī)家們兼收并蓄，去偽存真、嚴謹務實的治學精神，為醫(yī)學事業(yè)踵事增華的拳拳之心。如《傷寒論》序中張仲景“勤求古訓，博采眾方”；《錢仲陽傳》中寫錢乙“為方博達，不名一師”；《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》序中王冰“乃精勤博訪，而并有其人。歷十二年，方臻理要，詢謀得失，深遂夙心”；《本草綱目》序中李時珍“歲歷三十稔，書考八百余家，稿凡三易”；《溫病條辨·自序》中吳鞠通“進與病謀，退與心謀，十閱春秋，然后有得”；《病家兩要說》中“夫任醫(yī)如任將，皆安危之所關。察之之方，豈無其道”等。正是這些醫(yī)家們對祖國醫(yī)學用心之專，用力之勤，貢獻之巨，才保證了中醫(yī)藥學的源遠流長。這種孜孜以求的治學態(tài)度，精益求精的行醫(yī)作風，濃郁的家國情懷，同樣也為當代的青年中醫(yī)學子注入了不倦求索的奮斗動力。

3.3 大醫(yī)精誠的博愛情懷 孫思邈《大醫(yī)精誠》一文被譽為是東方的希波克拉底誓言，為習醫(yī)者所必讀?！洞筢t(yī)精誠》論述了關于醫(yī)德的兩個問題：第一是精，即醫(yī)術(shù)精湛，認為醫(yī)道乃“至精至微之事”，習醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”。第二是誠，即醫(yī)德高尚，以“見彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”?！豆褓M長房傳》中郭玉“學方診六征之技，陰陽不測之術(shù)”，為人診病“仁愛不矜，雖貧賤廝養(yǎng)，必盡其心力”；朱丹溪出診“無不即往，雖雨雪載途，亦不為止”等。學生們通過學習大醫(yī)淡泊名利的傳統(tǒng)醫(yī)德，忠信篤誠的為人之道以及慈悲為懷的為醫(yī)之道，從而樹立精研醫(yī)學、救死扶傷的職業(yè)道德。這些對于當代培育醫(yī)生“皆以醫(yī)之德事為立身之本、言行之準則”的醫(yī)德、完善中國特色社會主義道德文化內(nèi)涵都具有十分重要的意義和價值［11］。

醫(yī)古文課程通過“點”“線”“面”的有機結(jié)合的教學方法，實現(xiàn)對學生知識、能力、價值觀的融合教育，培養(yǎng)學生對于學科和專業(yè)的認同感、獲得感和歸屬感，促進學生的全面發(fā)展。