戊二醛用于檢驗(yàn)內(nèi)鏡洗消機(jī)消毒效果的分析

曹庭芊

【摘 要】目的：分析對內(nèi)鏡洗消機(jī)采用戊二醛進(jìn)行消毒的效果。方法：選擇我院2017年1月至2018年10月選用的內(nèi)鏡洗消機(jī)消毒樣本計(jì)584例為研究對象，按照消毒方法不同分為戊二醛消毒實(shí)驗(yàn)組（n=241）與采用過氧乙酸消毒對照組（n=243），對比兩組效果效果。結(jié)果：兩組細(xì)菌滅殺率對比無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：利用戊二醛對檢驗(yàn)內(nèi)鏡洗消機(jī)進(jìn)行消毒效果理想，且相較于過氧乙酸價(jià)格便宜，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】戊二醛;過氧乙酸;菌落數(shù)

【中圖分類號】R114【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

在國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的別井下，檢驗(yàn)內(nèi)鏡洗消機(jī)在臨床中已經(jīng)得到了廣泛使用，但在其使用過后，將殘留較多的病原菌，如果不及時(shí)進(jìn)行消毒，將容易引發(fā)院內(nèi)感染。而在采用傳統(tǒng)高溫高壓消毒法時(shí)，由于物理環(huán)境的變化，可造成檢驗(yàn)內(nèi)鏡洗消機(jī)出現(xiàn)損傷或老化，不利于其持續(xù)使用，為此應(yīng)該合理采用消毒劑[1]。戊二醛與過氧乙酸均為常用消毒劑，為探究其在檢驗(yàn)內(nèi)鏡洗消機(jī)消毒中的應(yīng)用效果，本次研究以我院檢驗(yàn)內(nèi)鏡洗消機(jī)樣本為研究對象，對比分析了兩種消毒劑的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示戊二醛效果更為理想，故現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇我院2017年1月至2018年10月選用的內(nèi)鏡洗消機(jī)消毒樣本計(jì)584例為研究對象，按照消毒方法不同分為戊二醛消毒實(shí)驗(yàn)組（n=241）與采用過氧乙酸消毒對照組（n=243）。其中所選用戊二醛由濃戊二醛溶液配置，生產(chǎn)企業(yè)：湖南爾康湘藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H43021515，濃度為20%，以無菌水稀釋至2%后使用。過氧乙酸以過氧乙酸溶液配置，生產(chǎn)企業(yè)：昆明創(chuàng)生雙氧水工貿(mào)有限公司，批文準(zhǔn)號：國藥準(zhǔn)字H53021921，含過氧乙酸（C2H4O3）應(yīng)為180%～230%，稀釋至2%后使用。

1.2 消毒方法 以衛(wèi)生部制定內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范為依據(jù)，在無菌操作條件下，實(shí)驗(yàn)組使用稀釋后的濃戊二醛溶液涂抹樣品，涂抹完成樣本內(nèi)表面，消毒時(shí)間控制在10min左右，對照組則采用過氧乙酸進(jìn)行涂抹消毒，時(shí)間控制在5min左右，而后接駁出水管進(jìn)行沖洗，自然晾干[2]。

1.3 細(xì)菌檢驗(yàn)方法 在檢驗(yàn)內(nèi)鏡洗消機(jī)消毒15min以后，使用浸泡無菌氯化鈉注射液的棉拭子對其內(nèi)表面進(jìn)行擦拭，而后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，時(shí)間控制在6h，觀察其中的菌落數(shù)，并做好記錄。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組菌落的滅殺率，計(jì)算方法為消毒前的菌落數(shù)減去消毒后的菌落數(shù)，再除以消毒前的菌落數(shù)，結(jié)果以百分比記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消毒前后菌落數(shù)對比 消毒前兩組菌落數(shù)值對比無顯著差異，P>0.05，消毒后兩組菌落數(shù)均有明顯降低，P<0.05，但實(shí)驗(yàn)組菌落數(shù)雖略高于對照組，P>0.05，詳見表1.

2.2 細(xì)菌滅殺率對比 實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌滅殺率為99.71%，對照組細(xì)菌滅殺率為99.80%，實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌滅殺率明顯高于對照組，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.017，P=0.898）。

3 討論

在國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)得到了極為迅猛的發(fā)展，各種檢驗(yàn)用內(nèi)鏡在臨床中已經(jīng)得到了廣泛使用，而內(nèi)鏡在實(shí)際使用的過程中，可能接觸患者唾液、胃液、血液、糞便等，導(dǎo)致胃鏡中常伴隨各種微生物，需要及時(shí)以檢驗(yàn)內(nèi)鏡洗消機(jī)進(jìn)行清洗消毒，而在清洗消毒之后，其中的微生物可能附著在內(nèi)鏡洗消機(jī)中，如果不做好對洗消機(jī)的清潔，很可能出現(xiàn)交叉感染的問題，不光會(huì)影響各種檢驗(yàn)內(nèi)鏡的使用效果，還可能引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，為此必須做好檢驗(yàn)內(nèi)鏡洗消機(jī)的消毒工作，以保障其內(nèi)鏡消毒質(zhì)量。但考慮到內(nèi)鏡洗消機(jī)的特殊性，傳統(tǒng)高溫高壓消毒的方案并不適用，可能造成設(shè)備的老化，故需要采用消毒劑進(jìn)行消毒清洗[3]。戊二醛是臨床常用的消毒劑，可用于內(nèi)鏡、血液透析機(jī)、各種橡膠制品等的消毒中，其效果已經(jīng)在臨床中得到了驗(yàn)證，殺滅微生物的效果較為理想。該消毒劑可較好的滅殺細(xì)菌芽孢以及病毒，另外殺菌作用穩(wěn)定，溫度以及其他有機(jī)物對殺菌效果的影響不大，且不會(huì)對金屬產(chǎn)生較大的腐蝕作用，具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，水溶性高，可按照需求進(jìn)行配置適合的濃度，可較好的延長器械使用年限[4]。研究指出，采用戊二醛進(jìn)行消毒遵循以及反應(yīng)動(dòng)力學(xué)曲線，即使用濃度與滅菌效果呈現(xiàn)為正相關(guān)關(guān)系，可迅速致使微生物死亡，為此在使用戊二醛進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)該確保其具備足夠的濃度，同時(shí)應(yīng)該維持其作用較長的時(shí)間，進(jìn)而確保其可達(dá)到消毒效果。另外雖然有研究指出，防銹劑中的亞硝酸鈉可能對戊二醛的使用效果有一定影響，可將其氧化成戊二酸，進(jìn)而造成消毒效果的降低，但亞硝酸鈉也可明顯增加消毒液的PH值，有助于在短時(shí)間內(nèi)增加消毒效果，由此可認(rèn)為采用戊二醛進(jìn)行效果是切實(shí)可行性的。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在采用戊二醛消毒后其與過氧乙酸效果及細(xì)菌滅殺率對比均無顯著差異，P>0.05，代表其效果理想。綜上所述，在對檢驗(yàn)內(nèi)鏡洗消機(jī)進(jìn)行消毒時(shí)，選擇戊二醛為消毒液效果理想，且具備價(jià)格低廉的優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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