便攜式血糖儀室內(nèi)質(zhì)量控制方法的研究

楊仁明

【摘 要】目的：對(duì)霍山縣諸佛庵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院便攜式血糖儀的臨床使用進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制方法的探索，規(guī)范便攜式血糖儀的臨床應(yīng)用。方法：選擇2019年3月1日至2019年3月30日在我院門診及住院就診病人共100例，連續(xù)30天，選取血糖濃度覆蓋可報(bào)告范圍的上限和下限，每份臨床樣品血糖濃度平行測(cè)定2次，取平均值（標(biāo)本避免溶血、脂血、黃疸等的干擾），然后比對(duì)分析兩種檢測(cè)系統(tǒng)的血糖檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：便攜式血糖儀血糖均值為（7.47±1.01）mmol/L，全自動(dòng)生化儀血糖均值為（7.51±1.21）mmol/L，兩種檢測(cè)系統(tǒng)的血糖均值比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩種檢測(cè)系統(tǒng)所得到的檢測(cè)結(jié)果之間具有高度相關(guān)性（r=0.9895）。結(jié)論：便攜式血糖儀適用于床旁血糖的檢測(cè)，具有快速得到檢驗(yàn)結(jié)果，極大地方便了臨床血糖監(jiān)測(cè)，但在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)注意定期對(duì)便攜式血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，從而確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性

【關(guān)鍵詞】便攜式血糖儀;全自動(dòng)生化儀;比對(duì)

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率在逐年上升，檢測(cè)以及監(jiān)測(cè)血糖水平是診斷和治療糖尿病的必要手段之一。血糖檢測(cè)主要采用全自動(dòng)生化分析儀和便攜式血糖儀兩種設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，但是前者必須要采集靜脈血才能進(jìn)行檢測(cè)，雖然它的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性和精密度高，但是由于取血量大、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告出來(lái)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)給患者和臨床帶來(lái)了諸多不便，而便攜式血糖儀具有快速得到檢驗(yàn)結(jié)果，極大地方便了臨床血糖監(jiān)測(cè)優(yōu)點(diǎn)。但是一直以來(lái)，由于認(rèn)識(shí)上的欠缺，我院對(duì)便攜式血糖儀的質(zhì)量控制管理特別是日常室內(nèi)質(zhì)量控制并未引起高度重視，檢測(cè)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性無(wú)法得到有效的保證。

一、資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月1日至2019年3月30日在我院門診及住院病人共100例，連續(xù)30天，選取血糖濃度覆蓋可報(bào)告范圍的上限和下限，血糖水平3.61至27.08mmol/L。

1.2 主要儀器及試劑

艾科.EZ III血糖測(cè)試儀（艾康生物技術(shù)有限公司）;CS-600B全自動(dòng)生化儀（長(zhǎng)春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司）;艾科血糖測(cè)試條（艾康生物技術(shù)有限公司）;葡萄糖測(cè)定試劑盒（四川新健康成生物股份有限公司）

1.3 方法

便攜式血糖儀法：所有研究對(duì)象均為空腹，每例研究對(duì)象均先采取常規(guī)方法消毒患者的無(wú)名指，待干后用采血筆采血，待血液自然流出后，用干棉球擦去第1滴血，將第2滴血用于血糖的平行測(cè)試2次，取平均值;全自動(dòng)生化分析儀法：同時(shí)在同側(cè)肢體的肘正中靜脈采集靜脈血約2ml置含有草酸鉀/氟化鈉的真空管中，15分鐘內(nèi)離心分離血漿并上全自動(dòng)生化儀進(jìn)行血糖測(cè)定，每份臨床樣品血糖濃度平行測(cè)定2次，取平均值（標(biāo)本避免溶血、脂血、黃疸等的干擾）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩種檢測(cè)系統(tǒng)血糖檢驗(yàn)結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)， P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并分析兩種檢測(cè)系統(tǒng)血糖檢驗(yàn)結(jié)果之間的相關(guān)性。

二、結(jié)果

便攜式血糖儀血糖均值為（7.47±1.01）mmol/L，全自動(dòng)生化儀血糖均值為（7.51±1.21）mmol/L，兩種檢測(cè)系統(tǒng)的血糖均值比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩種檢測(cè)系統(tǒng)所得到的檢測(cè)結(jié)果之間具有高度相關(guān)性（r=0.9895）。

三、討論

糖尿病已經(jīng)成為危害大眾健康的一種常見慢性病，若控制不佳，極易引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍血管經(jīng)病變、糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)糖病患者的血糖監(jiān)測(cè)顯得尤為重要，血糖監(jiān)測(cè)在臨床治療的制定、糖代謝紊亂程度的評(píng)估、糖尿病并發(fā)癥的評(píng)估中均具有十分重要的意義[1]。便攜式血糖儀具有需血量少，具有快速得到檢驗(yàn)結(jié)果，極大地方便了臨床血糖監(jiān)測(cè)優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是用于監(jiān)測(cè)已確診糖尿病患者的血糖變化、療效及糖尿病篩查[2]。但是由于長(zhǎng)期以來(lái)本室沒(méi)有制定規(guī)范及合適的日常室內(nèi)質(zhì)控方法，即使本室參加了市級(jí)的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)并且結(jié)果在控，在日常工作中對(duì)其檢測(cè)結(jié)果高度懷疑的情況還是時(shí)常發(fā)生。在這種情況下，依據(jù)本檢驗(yàn)科所用的迪瑞CS-600B型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血糖使用己糖激酶法，此法是葡萄糖測(cè)定的參考方法，同時(shí)本室制定有完整規(guī)范的室內(nèi)質(zhì)控方法，并且參加了六安市的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，結(jié)果在控，因此可以確認(rèn)該儀器的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可信。我們通過(guò)前期選擇一定數(shù)量的、血糖濃度差異較大的臨床病人嚴(yán)格按照操作規(guī)程采集血液分別在便攜式血糖儀和全自動(dòng)生化分析儀上做了檢測(cè)，結(jié)果顯示用兩種儀器檢測(cè)得到的結(jié)果之間無(wú)顯著性差異，且具有高度相關(guān)性，這也與已有的研究結(jié)果一致[3][4]。有此依據(jù)以后，我們制定了適合本室開展的日常室內(nèi)質(zhì)控方法，即每天選擇三例進(jìn)行快速血糖檢測(cè)的患者，同時(shí)采集末梢血和靜脈血分別用兩種儀器進(jìn)行檢測(cè)（全自動(dòng)生化分析儀：通過(guò)急診快速通道保證30分鐘內(nèi)得到檢測(cè)結(jié)果），并及時(shí)將兩種結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，然后在每個(gè)月結(jié)束時(shí)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果令人滿意。

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