腦外傷所致硬膜外血腫的特點(diǎn)和手術(shù)效果評(píng)價(jià)

張玉杰

【摘 要】 目的：分析腦外傷所致硬膜外血腫的特點(diǎn)和手術(shù)效果。方法：將2017年1月到2019年5月作為本次研究時(shí)間段，在研究時(shí)段內(nèi)選取我院診療的腦外傷患者150例作為案例進(jìn)行對(duì)比研究。以隨機(jī)數(shù)字法的方式進(jìn)行分組。常規(guī)組應(yīng)用開(kāi)顱硬膜外血腫清除術(shù)方式治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)?？偨Y(jié)兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率相對(duì)于常規(guī)組而言具備明顯的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)差異較大，對(duì)比結(jié)果中P值均<0.05。結(jié)論：臨床中需要根據(jù)腦外傷所致硬膜外血腫特征制定相應(yīng)的治療方案，在滿足適應(yīng)癥的同時(shí)及時(shí)落實(shí)微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，提高整體治療效益，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦外傷;硬膜外血腫;臨床特點(diǎn);手術(shù)效果

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-270-01

腦外傷屬于臨床中比較普遍的一種床上疾病，其主要是因?yàn)榻煌ㄊ鹿驶蛘呤瞧渌脑蛩鶎?dǎo)致的床上表現(xiàn)。腦外傷患者因?yàn)椴∏楸容^嚴(yán)重，如果干預(yù)措施不及時(shí)或不合理，患者致殘、死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高[1]。對(duì)此，為了有效提高護(hù)理綜合效益，本文以對(duì)比總結(jié)方式探討腦外傷所致硬膜外血腫的特點(diǎn)和手術(shù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月到2019年5月作為本次研究時(shí)間段，在研究時(shí)段內(nèi)選取我院診療的腦外傷患者150例作為案例進(jìn)行對(duì)比研究。以隨機(jī)數(shù)字法的方式進(jìn)行分組，分組結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組75例，男性患者41例，年齡平均（57.4±5.6）歲，格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（6.5±1.5）分;常規(guī)組75例，男性患者40例，年齡平均（56.9±6.2）歲，格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（5.9±1.4）分。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不突出，對(duì)比結(jié)果無(wú)意義（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床判斷硬膜外血腫為腦外傷所致;無(wú)腦部手術(shù)史;自愿接受手術(shù)治療;對(duì)研究知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能衰竭;精神障礙;臨床資料丟失。

1.2 方法

兩組患者均提供降顱壓與持續(xù)監(jiān)護(hù)、止血?jiǎng)┑瘸Ｒ?guī)治療。

常規(guī)組應(yīng)用開(kāi)顱硬膜外血腫清除術(shù)方式治療，在氣管插管麻醉之后按照血腫病灶的位置采用相應(yīng)的體位和切口，在常規(guī)開(kāi)顱的同時(shí)將血腫塊清理干凈后充分止血，將骨瓣翻開(kāi)之后采用腦壓板通過(guò)硬膜外實(shí)現(xiàn)血腫剝離，觀察是否存在活動(dòng)性的出血，按照實(shí)際情況采用電凝止血處理，針對(duì)硬腦膜提供懸吊，并做好死腔與止血處理，提供導(dǎo)管留置、骨瓣復(fù)位以及縫合等治療方式。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，在局部麻醉的滯后應(yīng)用顱腦CT明確血腫具體部位，并應(yīng)用電鉆標(biāo)靶將腦內(nèi)血腫塊的位置作為靶心，確保一次性的路腦血腫穿刺處理，穿刺到血腫的腔室內(nèi)通過(guò)側(cè)孔導(dǎo)出腔體中的液體，采取適當(dāng)沖洗液多次清洗腫塊的固態(tài)部分，在流出液呈現(xiàn)出清涼后停止治療。注射的血腫液化劑以溶解腫塊固態(tài)部分實(shí)行開(kāi)放引流，在手術(shù)完成之后根據(jù)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)做好腫塊腔體的沖洗治療，每天治療3次。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)兩組患者治療效果。根據(jù)急性硬膜外血腫指南制定具體的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，以預(yù)后結(jié)果為主，總共劃分為良好、中殘、重殘、植物生存以及死亡，治療有效僅包括良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS19軟件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的分組處理、錄入以及統(tǒng)計(jì)分析，在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進(jìn)行分組記錄，并應(yīng)用連續(xù)性或離散型的變量實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的錄入，定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)期間所有均數(shù)采用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，百分制數(shù)據(jù)采用X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，在數(shù)據(jù)對(duì)比差異中P值<0.05時(shí)證明數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率相對(duì)于常規(guī)組而言具備明顯的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)差異較大，對(duì)比結(jié)果中P值均<0.05，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

硬膜外血腫主要是指硬腦膜和顱骨內(nèi)板之間發(fā)生的血腫，在外傷性血腫中占比較高，約為30%，臨床疾病表現(xiàn)主要是以急性或亞急性為主，對(duì)于患者的生命安全威脅較高[2]。臨床中對(duì)于硬膜外墻血腫桓則哈普遍需要采取外科手術(shù)方式治療，傳統(tǒng)的全麻開(kāi)顱硬膜外血腫清除術(shù)在臨床中有許多研究，但是大多數(shù)研究認(rèn)為在手術(shù)治療效果方面并不是非常理想，尤其是手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、恢復(fù)速度緩慢，術(shù)后康復(fù)質(zhì)量較差。對(duì)此，借助微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療可以更好的提高患者康復(fù)質(zhì)量[3]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率相對(duì)于常規(guī)組而言具備明顯的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)差異較大，對(duì)比結(jié)果中P值均<0.05。這一結(jié)果充分證明在滿足手術(shù)適應(yīng)癥的同時(shí)提供微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)可以更好的保障患者的整體康復(fù)效益，可以更好的提高血腫清除效率，優(yōu)化預(yù)后質(zhì)量，規(guī)避患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，可以作為常規(guī)干預(yù)措施。

綜上所述，臨床中需要根據(jù)腦外傷所致硬膜外血腫特征制定相應(yīng)的治療方案，在滿足適應(yīng)癥的同時(shí)及時(shí)落實(shí)微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，提高整體治療效益，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瑞春，姜海濤，劉昊，etal.小兒創(chuàng)傷性硬膜外血腫致傷原因及臨床特點(diǎn)（附114例分析）[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，14（02）：51-53.

[2] 程楊，梁平，李映良，etal.兒童后顱窩跨橫竇硬膜外血腫51例診治分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，v.40;No.542（15）：88-92.

[3] 胡連水，王文浩，林洪，etal.單純硬膜外血腫致腦疝患者再灌注損傷的臨床研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（06）：604-610.