高齡患者白內(nèi)障摘除術的安全性及手術療效分析

宋賓 李辰

【摘 要】 目的：對高齡病患采用白內(nèi)障摘除術治療，對其安全性及手術療效的臨床改善情況觀察并分析比較。方法： 選取我院白內(nèi)障術病患者92例，采用隨機分配法分為對照組及治療組兩組，每組各為46例。對照組給予常規(guī)的超聲乳化治療方案，治療組進行小切口非超聲乳化手段療法，進行治療后分別對兩組的臨床指標改善情況進行對比分析 。結果：與對照組相比較，治療組視力改善效果較優(yōu)，及并發(fā)癥例數(shù)均降低，組間差異明顯（P<0.05）。結論：白內(nèi)障摘除術對改善病癥較為明顯，可提高療效，緩解癥狀，小切口非超聲乳化摘除術降低手術并發(fā)癥 ，較超聲乳化術存在一定優(yōu)勢，在臨床治療中具有廣泛的應用價值。

【關鍵詞】 白內(nèi)障，摘除術;安全性;手術;臨床療效

【中圖分類號】R776.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-256-01

白內(nèi)障在臨床眼科中是一種常見多發(fā)病，因不同因素致晶體狀體蛋白質(zhì)變性甚出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象，終致病患視物模糊且眼發(fā)生退行性病變。病患年齡大易術后發(fā)生多種并發(fā)癥（角膜水腫、后囊膜混濁、高眼壓、缺血性視神經(jīng)病變），目前病發(fā)率呈大幅度增加趨勢且易發(fā)生在中老年階段，患者的生活及健康受到極大威脅。在臨床上研究者對此病采取積極有效療法，目前臨床主要常用手段之一為手術療法，是唯一有效推薦治療手段[1]。在進行白內(nèi)障手術后雖多數(shù)白內(nèi)障病人在術后視力轉(zhuǎn)變較大，但白內(nèi)障手術后易存在系列并發(fā)癥，直接對患者術后效果造成影響，需早期階段及時干預治療。因此，本文通過對病患者采用白內(nèi)障摘除術進行治療，對其臨床療效及安全性予以觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)臨床資料確定為白內(nèi)障患者，入選患者均經(jīng)白內(nèi)障摘除術，參照診斷標準。經(jīng)篩選后納入患者92例（100只眼），男性58例，女性34例，通過隨機分配法治療組及對照組各組46例，對照組男性31例，女性15例，對照組病人年齡約59-72歲間，均（61.4±5.5）歲;治療組中28例男性，18例女性，治療組入組病人的年齡均在60-75歲之間，平均（62.4.6±6.0）歲;所有病人均經(jīng)院倫理委員會通過審批，并在知情同意書簽字。通過對組間的性別、年齡等基本相關資料進行比較，其P值大于0.05無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

術前對其進行散瞳同時球周或表面麻醉用開瞼器實施開瞼。對對照組病人用超聲乳化術：病人角膜緣或角膜處做3 mm寬度、0.3 mm深切口，分離角膜內(nèi)1.5 mm處穿刺前房，將粘彈劑注進進前房內(nèi)。經(jīng)撕囊鑷撕囊后在囊袋中超聲乳化，切口延伸至 5.5 mm，囊袋中植入人工晶狀體，沖洗掉殘余皮質(zhì)及粘彈劑，鞏膜切口進行檢查，觀察漏水改善情況。治療組小切口非超聲乳化在距中心角膜緣后 2 mm 、深約1/2 鞏膜厚度，用隧道刀對離角膜緣內(nèi) 2 mm 部位，前房處用粘彈劑以充滿，環(huán)形撕囊直徑 達7 mm ，擴大隧道內(nèi)口同時晶狀體核分離，拖出圓匙后植入人工晶狀體，對其療效進行評價[2-3]。

1.3 評價標準

對兩組患者緩解的癥狀效果進行評價。治愈為原有癥狀及體征將全部消失，;好轉(zhuǎn)：癥狀將會減輕，干眼癥現(xiàn)象明顯降低。未愈： 伴隨癥狀無改善甚至程度更加嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

用 SPSS 14.0統(tǒng)計軟件對不同方式治療的兩組所得數(shù)據(jù)進行分析比較。計數(shù)資料以率 （% ）示，采用X2檢驗。其計量資料以 （ x±s）示可采用 t檢驗;組間 P值小于0.05 表明存在顯著差異性。

2 結果

2.1 比較視力恢復效果

從結果可知治療組的視力恢復至92%，對照組操作過程視力恢復70%，與對照組比，其改善明顯，兩者間具有顯著性（P<0.05），如表1所示。

2.2 并發(fā)癥

從結果可知術后并發(fā)癥比較，治療組術后出現(xiàn)并發(fā)癥與對照組患者的并發(fā)癥相比有所降低，組間差別不明顯。

3 討論

白內(nèi)障常見種類如先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、老年白內(nèi)障等，其以老年性白內(nèi)障最常見。以老年人群好發(fā)，主要臨床表現(xiàn)單眼或雙眼視力呈先后漸進性減退。不及時有效治療甚使患者失明。因此，對患者的日常生活造成困擾。臨床治療白內(nèi)障方案中藥物治療對白內(nèi)障無確切改善效果，但目前處于研究探索階段，多年來已致力于研究預防與延緩老年性白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展，臨床分析研究結果發(fā)現(xiàn)常規(guī)白內(nèi)障摘除對其治療具有一定的療效[4]。

本研究結果顯示，與對照組相比，治療組視力恢復效果較優(yōu)，組間差異有顯著性（P<0.05），術后并發(fā)癥比較，對照組術后并發(fā)癥與治療組并發(fā)癥組間無明顯差異。表明白內(nèi)障摘除術治療臨床療效確切，可更好地控制臨床癥狀，為臨床治療提供理想的治療方式，值得臨床推行。

綜上所述，為積極采取措施應對此病造成人體的損害，目前采用白內(nèi)障摘除術治療手段進行臨床對比研究，其治療組的恢復效果及術后并發(fā)癥均顯示其優(yōu)越性，有助于患者早日康復，為臨床治療提供選擇，具有良好的臨床發(fā)展前景。

參考文獻

[1] 羅俊. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除術對高齡白內(nèi)障患者的療效分析[J]. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（3）：328-331.

[2] 蔣潔. 不同術式治療老年性白內(nèi)障的安全性及可行性分析[J]. 吉林醫(yī)學， 2018， v.39（5）：929-930.

[3] 徐惠， 李進. 高齡患者白內(nèi)障摘除術的安全性和醫(yī)療糾紛防范探討[J]. 醫(yī)學美學美容旬刊， 2015（1）：81-81.

[4] 唐志強， 徐星慧. 高齡患者白內(nèi)障手術臨床療效和安全性分析[J]. 江蘇醫(yī)藥， 2015， 41（9）：1094-1095.