加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用分析

張全清

【摘 要】目的：觀察分析加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2017年1月-2018年12月收治的結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)患者92例作為本次的研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組：研究組與對照組，每組患者46例。研究組患者給予加速康復(fù)外科護(hù)理，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者住院時間及住院費用，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對照組比較，研究組患者的住院時間、住院費用以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的護(hù)理滿意度為97.83%，明顯高于對照組的82.61%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)外科護(hù)理可以顯著縮短結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)患者的住院時間，減少患者住院費用，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科護(hù)理;結(jié)腸癌;腹腔鏡;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

現(xiàn)如今，人們的生活水平已經(jīng)得到大大的提升，人們對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量也提出更加高的需求，傳統(tǒng)的護(hù)理措施難以滿足現(xiàn)代的病患服務(wù)需求。加速康復(fù)外科護(hù)理（FTS）作為一種現(xiàn)代護(hù)理模式，在國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)中得到廣泛的應(yīng)用，并且有效地縮短患者的治療時間。該種護(hù)理模式應(yīng)用于患者手術(shù)前至術(shù)后整個過程，能夠有效地減少患者對手術(shù)治療的應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)、縮短住院時間和減少醫(yī)療費用[1]。本文觀察分析了加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月-2018年12月收治的結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)患者92例作為本次的研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組：研究組與對照組，每組患者46例。其中，研究組男性患者27例，女性患者19例，年齡46-84歲，平均年齡（65.12±7.54）歲。對照組男性患者25例，女性患者21例，年齡48-81歲，平均年齡（65.08±7.39）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行兩組間的比較分析。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予加速康復(fù)外科護(hù)理，具體措施如下：①健康教育。術(shù)前向患者及其家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，內(nèi)容包括 FTS 的知識、治療的方案，從而緩解患者術(shù)前的焦慮情緒，并且把可能存在的風(fēng)險和術(shù)后注意的事項詳細(xì)的告知患者，從而提高患者對手術(shù)治療的信心和依從性。②術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)施行前的6h 叮囑患者禁食禁水，在術(shù)前2h 讓患者服用一定量的碳水化合物，約為400mL。在手術(shù)開始前不進(jìn)行常規(guī)的腸道準(zhǔn)備，并且在手術(shù)過程中不留置鼻胃管。采用短效的靜脈麻藥進(jìn)行麻醉，保持患者的正常體溫。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后2d 內(nèi)采用多種方式幫助患者止痛，包括服用撲熱息痛、播放輕音樂轉(zhuǎn)移患者注意力、穴位按摩等等，盡量不使用阿片止痛藥進(jìn)行止痛。麻醉清醒后，4h后給予患者適當(dāng)進(jìn)水，隨后進(jìn)食流質(zhì)食物。使用床欄防護(hù)，避免患者跌倒下床。按照醫(yī)囑給予患者進(jìn)行低流量吸氧和心電監(jiān)護(hù)，協(xié)助患者床上更換體位和四肢活動，鼓勵患者盡早下床活動。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者住院時間及住院費用，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用我院自制的滿意度調(diào)查表在患者出院前進(jìn)行評價，分為非常滿意、一般和不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的觀察指標(biāo)比較 如表1所示，與對照組比較，研究組患者的住院時間、住院費用以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 如表2所示，研究組患者的護(hù)理滿意度為97.83%，明顯高于對照組的82.61%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

加速康復(fù)外科護(hù)理屬于現(xiàn)代新型的一種護(hù)理模式，該種護(hù)理模式協(xié)同治療一體化，又稱之為 “促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)綜合護(hù)理”，屬于具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍術(shù)期護(hù)理措施，能夠有效地減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[2]。結(jié)腸癌屬于臨床常見的一種消化道疾病，目前臨床治療結(jié)腸癌的主要方式為手術(shù)治療。為了進(jìn)一步提高手術(shù)治療的效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，必須提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。傳統(tǒng)護(hù)理觀點認(rèn)為，在結(jié)腸手術(shù)前必須對患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，需要給予患者進(jìn)行清潔灌腸，容易引起患者產(chǎn)生較大的應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。采用 FTS 對結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，不需要對患者進(jìn)行嚴(yán)格的腸道的準(zhǔn)備，只需要腸內(nèi)容物不對手術(shù)操作造成影響即可[3]。本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，研究組患者的住院時間、住院費用以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低;研究組患者的護(hù)理滿意度為97.83%，明顯高于對照組的82.61%。綜上所述，加速康復(fù)外科護(hù)理可以顯著縮短結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)患者的住院時間，減少患者住院費用，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

董長秀.加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（2）：366.

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