探討無(wú)創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣BiPAP治療慢阻肺老年患者并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果及并發(fā)癥影響

叢樹國(guó) 孫紅杰 陳陽(yáng)

【摘 要】 目的：探討慢阻肺老年患者并發(fā)呼吸衰竭采取無(wú)創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）治療的臨床效果及并發(fā)癥影響。方法：本次實(shí)驗(yàn)收治96例慢阻肺老年患者的時(shí)間是2018年6月至2019年7月，將其作為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)分為兩組，兩組患者均采取常規(guī)治療，鼻導(dǎo)管低流量吸氧應(yīng)用于48例對(duì)照組，BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)通氣應(yīng)用于48例觀察組，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果： 經(jīng)治療后，對(duì)照組81.25%的治療總有效率要低于觀察組95.83%的治療總有效率，數(shù)據(jù)比較，差異性顯著，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢阻肺老年患者采取創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療，有利于改善患者呼吸衰竭癥狀，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，縮短住院時(shí)間，獲取良好的預(yù)后效果，值得臨床實(shí)踐與推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢阻肺老年患者;呼吸衰竭并發(fā)癥;無(wú)創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣

【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-227-01

慢性阻塞性肺病是一種進(jìn)行性氣流受限疾病，屬于呼吸科常見疾病，是由肺氣腫、慢性支氣管炎所引發(fā)，與呼吸衰竭常合并，所表現(xiàn)的主要臨床癥狀為呼吸困難、咳嗽以及氣短，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。鼻導(dǎo)管低流量吸氧治療是臨床中常見的治療手段，能夠緩解患者臨床癥狀，穩(wěn)定病情，但治療效果有限。創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣是一種無(wú)創(chuàng)型呼吸支持模式，在應(yīng)用過程中有利于糾正呼吸衰竭，克服氣道阻力[2]。本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)慢阻肺老年患者并發(fā)呼吸衰竭采取無(wú)創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）治療的臨床效果及并發(fā)癥影響進(jìn)行分析實(shí)驗(yàn)，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次實(shí)驗(yàn)收治96例慢阻肺老年患者的時(shí)間是2018年6月至2019年7月，將其作為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例患者中包括男性、女性各28、20例，年齡值范圍在60～86，平均年齡值為（73.86±2.42）歲;觀察組48例患者中包括男性、女性各26、22例，年齡值范圍在62～86，平均年齡值為（74.52±2.37）歲，組間資料比較，差異性不明顯，應(yīng)對(duì)其他指標(biāo)進(jìn)行比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)治療，給予沐舒坦藥物，口服治療，1天3次，1次30毫克。①鼻導(dǎo)管低流量吸氧應(yīng)用于對(duì)照組。持續(xù)性進(jìn)行低流量鼻導(dǎo)管吸氧，載流量為1分鐘2.0—3.0升。②BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)通氣應(yīng)用于觀察組。所使用的儀器為BiPAP Vision呼吸機(jī)，采用單向閥與口鼻面罩，應(yīng)用模式設(shè)置為s或S/T，在面罩旁給氧，呼吸頻率維持在每分鐘14—20次，氧流量為每分鐘5—8升，吸人氧濃度在30%至50%，4—6cmH2O是呼氣壓力范圍，12—20cmH2O是吸氣壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對(duì)照組與觀察組治療效果，顯效：經(jīng)治療后，患者明顯改善呼吸困難癥狀與血?dú)馑?。有效：?jīng)治療后，患者基本改善呼吸困難癥狀與血?dú)馑?。無(wú)效：經(jīng)治療后，患者完全沒有改善呼吸困難癥狀與血?dú)馑??？傆行?（顯效 + 有效）/ 總數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

測(cè)評(píng)指標(biāo)采用SPSS19.0軟件，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示患者臨床指標(biāo)，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。在P值小于0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值。

2 結(jié)果

比較對(duì)照組與觀察組治療效果，經(jīng)治療后，對(duì)照組81.25%的治療總有效率要低于觀察組95.83%的治療總有效率，數(shù)據(jù)比較，差異性顯著，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1：

3 結(jié)論

慢性阻塞性肺病在呼吸道比較常見，老年人為主要發(fā)病群體，存在著較高的發(fā)病率，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]。慢阻肺患者在發(fā)病中因氣道阻力、解質(zhì)紊亂以及營(yíng)養(yǎng)不良等情況導(dǎo)致呼吸肌疲勞，從而引發(fā)呼吸衰竭，若不短時(shí)間內(nèi)給予治療，會(huì)出現(xiàn)較差的預(yù)后效果[4]。鼻導(dǎo)管低流量吸氧聯(lián)合藥物治療是臨床中常見的治療手段，有利于糾正低氧血癥，穩(wěn)定患者病情，減輕靜息狀態(tài)存在的呼吸困難問題，緩解患者肺動(dòng)脈高壓癥狀，但該治療方法需要較長(zhǎng)的病程時(shí)間，無(wú)法獲取有效的治療效果[5]。因此，本次實(shí)驗(yàn)對(duì)慢阻肺老年患者采取創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療，不會(huì)限制到患者的自主呼吸功能，并且不需要承擔(dān)氣管切開、氣管插管存在的痛苦，有效避免了發(fā)生并發(fā)癥、較大創(chuàng)傷，依賴呼吸機(jī)等不良情況[6]。研究結(jié)果表明，經(jīng)治療后，觀察組95.83%的治療總有效率要高于對(duì)照組81.25%的治療總有效率，數(shù)據(jù)比較，差異性顯著，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，雙水平氣道正壓通氣治療具有更加優(yōu)質(zhì)的治療效果，能夠緩解患者上氣道阻塞、降低心肌耗氧量、增加肺泡內(nèi)正壓。

總而言之，對(duì)慢阻肺老年患者采取創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療，有利于改善患者呼吸衰竭癥狀，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，縮短住院時(shí)間，獲取良好的預(yù)后效果，值得臨床實(shí)踐與推廣。

參考文獻(xiàn)

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