尿碘檢驗(yàn)中存在問題的探討

丁明珍

【摘 要】 碘缺乏病影響著人們健康，現(xiàn)階段已經(jīng)受到廣泛關(guān)注，但在補(bǔ)碘中，不僅需要對人體碘缺乏程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估，還需要對補(bǔ)碘后營養(yǎng)狀況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測，這對人體健康而言非常重要。在碘營養(yǎng)指標(biāo)監(jiān)測中，尿碘水平是一項(xiàng)重要指標(biāo)，特別是伴隨碘缺乏病預(yù)防和治療工作的不斷進(jìn)展，碘缺乏病消除之后，甲腫率在碘營養(yǎng)指標(biāo)評估上的實(shí)用性和敏感程度降低，尿碘檢驗(yàn)變得越來越重要。本文對尿碘檢驗(yàn)中存在的問題進(jìn)行探討，以期為尿碘檢驗(yàn)提供參考。

【關(guān)鍵詞】 尿碘;檢驗(yàn);問題;

【中圖分類號】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-226-01

為使尿碘檢驗(yàn)指標(biāo)具有可行性，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，我國制定了尿碘測定標(biāo)準(zhǔn)，形成《尿碘的砷鈰催化分光光度測定方法》，之后又對其進(jìn)行修訂，但在實(shí)際尿碘檢驗(yàn)中，需要通過化學(xué)法對微克級數(shù)據(jù)進(jìn)行測定，存在諸多影響影響，對各項(xiàng)檢驗(yàn)條件要求嚴(yán)格，另外對管理和技術(shù)要求高，因此需要引起重視，有效避免尿碘檢驗(yàn)中的問題[1]。

1 檢驗(yàn)室環(huán)境管理問題

在尿碘檢驗(yàn)中，因?yàn)樾枰ㄟ^化學(xué)法對微克級數(shù)據(jù)進(jìn)行測定，因此存在諸多影響因素，所以在檢驗(yàn)上要求檢驗(yàn)場所應(yīng)遠(yuǎn)離高碘環(huán)境，并在檢驗(yàn)工作開展之前，需要通過硫代硫酸鈉溶液（5%）進(jìn)行除碘處理，以減少檢驗(yàn)室環(huán)境對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾[2]。同時(shí)在尿碘檢驗(yàn)中，需要配備空調(diào)，控制檢驗(yàn)室溫度，通常以20℃為準(zhǔn)，與檢驗(yàn)反應(yīng)溫度保持溫差。

2 檢驗(yàn)溫度時(shí)間控制問題

對砷鈰反應(yīng)時(shí)間和溫度進(jìn)行控制，以我國南北方氣溫水平為依據(jù)，控制檢驗(yàn)室溫度，為在一年內(nèi)大部分時(shí)間均可以開展尿碘檢驗(yàn)工作，檢驗(yàn)室對砷鈰反應(yīng)溫度應(yīng)控制在30℃，通過超級恒溫水浴的方式控制溫度（30.0±0.2）℃，對于碘濃度在0-300μg/L的標(biāo)準(zhǔn)曲線，為保證其獲得良好斜率和線性關(guān)系，經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)砷鈰反應(yīng)時(shí)間應(yīng)控制在15分鐘以上，才能滿足這一要求[3]。另外需要注意的是，在檢驗(yàn)過程中，需要對樣品管反應(yīng)時(shí)間和溫度進(jìn)行控制，同時(shí)對標(biāo)準(zhǔn)系列管反應(yīng)時(shí)間以及溫度進(jìn)行控制，使兩者保持一致。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，如果樣品管相對標(biāo)準(zhǔn)系列管反應(yīng)溫度差±1℃，可使尿碘檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)超過10%的誤差，同時(shí)反應(yīng)時(shí)間差±1min也會使尿碘檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)超過10%的誤差。

3 檢驗(yàn)用水問題

在尿碘檢驗(yàn)中，涉及到去離子水的應(yīng)用，而檢驗(yàn)用水需要符合GB/T6682-2008二級水規(guī)格，這樣才能與標(biāo)準(zhǔn)系列要求相符合。在專用房間設(shè)置純水器，不僅需要避免化學(xué)試劑影響水質(zhì)，同時(shí)還需要及時(shí)清理送水管線，避免受到TOC影響[4]。

4 檢驗(yàn)器材問題

在尿碘檢驗(yàn)開始之前，需要通過尿碘消解儀對管間溫差進(jìn)行測定，溫差應(yīng)控制在1℃以下，盡可能不使用邊緣消化孔，如果管間溫差過大，則會對消解效率產(chǎn)生影響，嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果。所有玻璃器材均需要進(jìn)行酸浸處理，且酸浸時(shí)間應(yīng)在24小時(shí)以上，這樣才能滿足檢驗(yàn)要求[5]。在上述條件均符合的情況下，需要通過去離子水進(jìn)行3次沖洗才能進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)檢驗(yàn)中涉及到的玻璃器材均需要進(jìn)行校準(zhǔn)。

5 樣品保存時(shí)間及條件問題

在4℃冰箱和室溫條件下，不管尿樣是否出現(xiàn)酸化現(xiàn)象，均可以進(jìn)行保存。尿樣可以不進(jìn)行酸化處理，但不可在-20℃低溫條件下保存。

6 空白對照與標(biāo)準(zhǔn)系列問題

在尿碘檢驗(yàn)中，每批樣品消化均應(yīng)設(shè)置空白對照和標(biāo)準(zhǔn)系列，因在消化尿樣期間，終點(diǎn)指示缺乏特異性，同時(shí)每批樣品消化時(shí)間、消化溫度均無法進(jìn)行統(tǒng)一，因此每批樣品在消化期間均需要設(shè)置空白對照和標(biāo)準(zhǔn)系列。在尿碘檢驗(yàn)室中，在對大批尿液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)過程中，需要同時(shí)開放兩臺控溫油浴箱或恒溫消解儀，這時(shí)每臺設(shè)備均需要分別設(shè)置一個(gè)空白對照、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)系列，因?yàn)閮膳_設(shè)備無法有效采用相同的消化條件。在標(biāo)準(zhǔn)方法中，要求標(biāo)準(zhǔn)系列中碘濃度為300μg/L的管吸光度值應(yīng)為0.15-0.20，在1cm比色杯、波長400nm條件下，用水做參照對比，對各管吸光度值進(jìn)行測定。通過反復(fù)多次檢驗(yàn)的方式，對合理的吸光度值進(jìn)行確定[6]。

7 檢驗(yàn)人員操作問題

在尿碘檢驗(yàn)中，需要檢驗(yàn)人員準(zhǔn)確量取標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，這直接決定著標(biāo)準(zhǔn)曲線。在實(shí)驗(yàn)操作中，移液槍是重要工具，但也容易受到多種因素影響。如果室溫較低，而手溫較高，則會使空氣膨脹，吸入冷溶液時(shí)通常會出現(xiàn)誤差。同時(shí)tip和槍體結(jié)合部位、槍內(nèi)柱體之間因長時(shí)間磨損也容易造成誤差。另外容易使tip內(nèi)產(chǎn)生氣泡，使得槍頭發(fā)生污染。部分試劑具有較高的揮發(fā)性，如果蒸汽進(jìn)入槍頭，增加內(nèi)壓，則在液體壓出時(shí)，增加了壓力，因此導(dǎo)致誤差。在移液槍使用過程中，在調(diào)節(jié)旋鈕時(shí)，可以先將旋鈕調(diào)節(jié)至超出所需刻度位置，之后再旋回，但禁止旋轉(zhuǎn)超過最大刻度，以減少人為誤差。在無菌操作過程中，應(yīng)避免用手接tip，并迅速完成這一動作，保持一定的力度，禁止廢動作，如果涉及到普通操作，則可以用拇指食指上緊，但避免手接觸到tip尖端部位。在移液槍使用時(shí)，應(yīng)緩慢吸取試劑，避免速度過快，以防槍頭進(jìn)入液體而導(dǎo)致誤差，在tip移出之后，先輕靠在容器內(nèi)壁上，使液體沿著外壁流下，避免發(fā)生誤差。

8 結(jié)語

本文通過檢驗(yàn)室環(huán)境管理、檢驗(yàn)溫度時(shí)間控制、檢驗(yàn)用水、檢驗(yàn)器材、樣品保存時(shí)間及條件、空白對照與標(biāo)準(zhǔn)系列、檢驗(yàn)人員操作等問題進(jìn)行總結(jié)，可以為尿碘檢驗(yàn)準(zhǔn)確性提高提供參考，避免尿碘檢驗(yàn)中誤差問題。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅海，曲淑君，李廣平，etal.唐山地區(qū)甲狀腺疾病患者尿碘水平研究[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2017，01（07）：135-137.

[2] 王改英.尿碘檢驗(yàn)中存在的問題[J].養(yǎng)生保健指南，2019，02（22）：330.

[3] 任小琴.尿碘檢驗(yàn)中存在問題的探討[J].醫(yī)藥前沿，2018，08（08）：342-343.

[4] 李紅海，曲淑君，李廣平，etal.個(gè)體化尿碘檢測中最佳留尿方式研究[J].中華地方病學(xué)雜志，2017，36（04）：246-249.

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[6] 李紅海，張勇，王寧，etal.肌酐校正在尿碘檢測中的應(yīng)用[J].中華地方病學(xué)雜志，2019，38（03）：239-242.