脊柱骨折手術(shù)病人的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)

陳芳芳

【摘 要】 目的：探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法： 2018.2-2019.2，選取80名脊柱骨折患者為研究對(duì)象開展調(diào)研研究，將其隨機(jī)等分為X組和Y組，X組給予常規(guī)護(hù)理，Y組在X組基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，通過(guò)VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分四個(gè)指標(biāo)對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果： 護(hù)理后Y組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分?jǐn)?shù)值顯著低于X組（P<0.05）;Y組并發(fā)癥調(diào)研者占比為7.50%，顯著低于X組（并發(fā)癥調(diào)研者占比為17.50%），兩組數(shù)值對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 脊柱骨折手術(shù);手術(shù)室;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-208-02

脊柱骨折通常是由于患者受到間接或直接外力所引發(fā)，其中大多數(shù)患者會(huì)伴有一定程度的脊髓損傷，此類患者多采用手術(shù)方式治療，并且臨床實(shí)踐表明此類患者圍術(shù)期各類并發(fā)癥發(fā)生幾率較大。針對(duì)此類患者，除進(jìn)行有效治療外，有效的護(hù)理也非常關(guān)鍵。本醫(yī)院在此類患者護(hù)理過(guò)程中采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)取得較好的應(yīng)用效果。在此基礎(chǔ)上，筆者通過(guò)實(shí)驗(yàn)探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018.2-2019.2，選取80名脊柱骨折患者為研究對(duì)象開展調(diào)研研究，將其隨機(jī)等分為X組和Y組。其中調(diào)研者男女性別比例：X組為22：18;Y組為22：18。調(diào)研者年齡：X組平均數(shù)值為（46.4±6.2）歲;Y組為（47.2±6.4）歲。病因：X組胸段脊柱骨折、腰椎骨折患者占比為8：32;Y組為8：32。X組和Y組性別、年齡和病因等均無(wú)顯著差異（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有調(diào)研者均同意實(shí)驗(yàn)并簽訂同意書。

1.2 護(hù)理方法

X組給予常規(guī)護(hù)理，Y組在X組基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包含：

①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1d，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者基本情況，重點(diǎn)了解患者是夠存在呼吸道或肺部感染等不良癥狀，是否存在頸椎骨折等影響氣管插管疾病，患者骨折的主要部位等。依據(jù)掌握的情況，完善可能用到的護(hù)理用品，以確保緊急情況發(fā)生時(shí)能有效應(yīng)對(duì)。評(píng)估患者心理狀態(tài)，并對(duì)其不良心理狀態(tài)采用針對(duì)性措施進(jìn)行疏導(dǎo)，如告知患者手術(shù)的作用和相應(yīng)的成功案例等。

②術(shù)中護(hù)理：待患者進(jìn)入手術(shù)室后，由原隨訪護(hù)士對(duì)其就手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員基本情況向患者進(jìn)行告知，消除患者的陌生感。術(shù)中幫助患者調(diào)整至手術(shù)體位，并保證患者體位舒適，同時(shí)充分暴露患者手術(shù)部位，降低非手術(shù)部位的過(guò)多暴露。做好病人安全管理，防反流誤吸及躁動(dòng)墜床。手術(shù)完成至患者從麻醉中蘇醒期間，將患者體位調(diào)整為仰臥位，同時(shí)定期將患者呼吸道中分泌物進(jìn)行清除。引導(dǎo)患者進(jìn)行睜眼、握手、張口等動(dòng)作，以掌握患者意識(shí)和肌力恢復(fù)情況。拔出氣管后，對(duì)患者口腔、鼻腔及氣管內(nèi)分泌物進(jìn)行徹底清除，并給予患者適量的地塞米松、氨茶堿等藥物，有效緩解患者氣管黏膜水腫不良癥狀。

③術(shù)后護(hù)理：待患者從麻醉中清醒后，引導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸和咳嗽咳痰，以診斷患者是否存在呼吸不暢不良癥狀，如患者難以將痰液自主咳出或存在肺不張癥狀，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸痰護(hù)理。術(shù)后每過(guò)15-30min，對(duì)患者進(jìn)行1次血壓、脈搏和呼吸檢測(cè)。術(shù)后患者的引流量大于300ml或短期活動(dòng)后伴有出血癥狀，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生處理。術(shù)后引導(dǎo)患者多進(jìn)行飲水，并且進(jìn)行自主膀胱排尿訓(xùn)練，以降低患者發(fā)生泌尿性感染的幾率。引導(dǎo)患者飲食時(shí)多食用膳食纖維含量較高的食物，避免患者發(fā)生便秘。保持患者皮膚清潔，并定期調(diào)整患者體位，避免患者發(fā)生壓瘡。引導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，并指導(dǎo)其自主進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)選用VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分四個(gè)指標(biāo)對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行測(cè)評(píng)。其中VAS評(píng)分反映患者疼痛嚴(yán)重程度，通過(guò)VAS評(píng)分量表評(píng)定，評(píng)分越高疼痛程度越嚴(yán)重。SAS評(píng)分和SDS評(píng)分反映患者焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度，通過(guò)SAS評(píng)分和SDS評(píng)分量表評(píng)定，評(píng)分越高焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s）采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著[2]。

2 結(jié)果

2.1 X組和Y組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比分析 結(jié)果如表1所示：

結(jié)果顯示，護(hù)理前X組和Y組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分?jǐn)?shù)值對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后Y組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分?jǐn)?shù)值顯著低于X組（P<0.05）。

2.2 X組和Y組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析 結(jié)果顯示：Y組中共有3名調(diào)研者出現(xiàn)不同程度和類型的并發(fā)癥，其中泌尿感染調(diào)研者1名，肺部感染調(diào)研者1名和壓瘡調(diào)研者1名。X組中共有7名調(diào)研者出現(xiàn)不同程度和類型的并發(fā)癥，其中泌尿感染調(diào)研者2名，肺部感染調(diào)研者2名，壓瘡調(diào)研者2名和血栓性靜脈炎調(diào)研者1名。Y組并發(fā)癥調(diào)研者占比為7.50%，顯著低于X組（并發(fā)癥調(diào)研者占比為17.50%），兩組數(shù)值對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

上述結(jié)果顯示：對(duì)脊柱骨折患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，患者護(hù)理干預(yù)后VAS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分?jǐn)?shù)值顯著低于常規(guī)護(hù)理患者，且護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥患者占比為7.50%，顯著低于常規(guī)護(hù)理（并發(fā)癥患者占比為17.50%），說(shuō)明手術(shù)室干預(yù)有助于改善脊柱骨折患者的術(shù)后疼痛癥狀，疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，降低患者圍術(shù)期的并發(fā)癥。此結(jié)果與李素香等人的研究結(jié)果較為一致[3]。因此手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬永薇，耿碩.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14，2017，14（4）：147-149，153.

[2] 劉小艷.延續(xù)護(hù)理對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，216，22（4）：677-680.

[3] 李素香，朱彩珍，朱麗娥，等.脊柱骨折手術(shù)病人的手術(shù)室護(hù)理效果觀察[J].全科護(hù)理，2017，15（22）：2764-2765.