復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折患者行早期綜合康復(fù)護理干預(yù)的效果觀察及其術(shù)后恢復(fù)影響

萬華

【摘 要】 目的：探討復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折患者行早期綜合康復(fù)護理干預(yù)的效果及其術(shù)后恢復(fù)影響。方法： 隨機選取我院2017年3月至2019年3月間接收手術(shù)治療的88例復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折患者，并將其分為早期組（n=44）和常規(guī)組（n=44）。其中早期組患者開展早期綜合康復(fù)護理，而常規(guī)組患者則開展常規(guī)康復(fù)護理，將兩組術(shù)后恢復(fù)情況進行評估并比較。結(jié)果： 早期組與常規(guī)組相比，前者腫痛消失時間更快且骨折愈合時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05））。結(jié)論： 復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折患者行早期綜合康復(fù)護理干預(yù)，其效果理想，可加速患者腫痛消失及骨折愈合。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折;早期綜合康復(fù)護理;術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類號】R543

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）02-207-01

肘關(guān)節(jié)作為人體上肢的重要關(guān)節(jié)，其主要功能是完成日常屈伸與前臂的活動[1]。因為肘關(guān)節(jié)相對較為復(fù)雜，加之骨質(zhì)多重疊，所以極易出現(xiàn)骨折，在全身骨關(guān)節(jié)骨折中其發(fā)生率居于首位。另外，肘關(guān)節(jié)還具有解剖特殊性的特點，當(dāng)患者骨折后愈合期間處置不當(dāng)就容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，從而嚴重影響到患者日常生活。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明[2]，將早期綜合康復(fù)護理應(yīng)用于復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者中，對于其術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有重要意義。本次研究通過將我院行手術(shù)治療的88例復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折患者分為兩組，對其分別采取早期和常規(guī)綜合康復(fù)護理，旨在探討早期綜合康復(fù)護理干預(yù)對復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)影響，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月至2019年3月間接收手術(shù)治療的88例復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折患者，并將其分為早期組（n=44）和常規(guī)組（n=44）。所有患者均經(jīng)CT或MRI檢查符合復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折診斷標準，且患者知情并簽署知情同意書。其中早期組男24例，女20例;年齡20-61歲，平均年齡（35.62±3.17）歲;包括：交通事故者22例，高處墜落者15例，跌倒傷者7例。常規(guī)組男25例，女19例;年齡21-63歲，平均年齡（36.01±3.43）歲;包括：交通事故者23例，高處墜落者15例，跌倒傷者6例。經(jīng)核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對常規(guī)組患者開展常規(guī)綜合康復(fù)護理，具體包括：術(shù)后告知患者需要臥床休息，適當(dāng)抬高患者并密切觀察其傷口愈合情況。患肢位置對位良好，即可進行常規(guī)康復(fù)護理，指導(dǎo)其進行適量活動和生活能力訓(xùn)練。

對早期組患者開展早期綜合康復(fù)護理，具體為：①術(shù)后將患者送至病房，待其意識恢復(fù)立即進行康復(fù)護理。先檢查患者患肢情況，指導(dǎo)并協(xié)助患者進行適當(dāng)?shù)奈杖?，伸指活動，促進血液循環(huán)。

②術(shù)后第1-2日，麻醉作用消退后。指導(dǎo)患者進行握拳伸指活動以鍛煉其手部。需注意握拳訓(xùn)練中應(yīng)停留10秒，每10次為一組，每日可進行3-6組。

③手術(shù)后第3日，根據(jù)患者恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑指導(dǎo)其進行被動鍛煉肘關(guān)節(jié)屈伸活動。坐位，屈肘，患者拳心向著自己，放松全身后用健側(cè)手握緊患側(cè)手腕，拉向自己?；蚴鞘猪攭Ρ?、桌邊進行固定，身體緩慢前傾，讓拳和肩頭靠近，增加屈肘角度直至疼痛停止，待到適應(yīng)疼痛后加大角度，每日1-2次，每次10-15min。也可坐位伸肘，拳心朝上，肘部支撐并固定在桌面，小臂、手懸在桌外。放松全身讓肘在重力作用下逐漸下垂伸直，直至疼痛停止，待到適應(yīng)疼痛后加大角度，每日1-2次，每次10-15min。

④手術(shù)后第4至14日，指導(dǎo)患者繼續(xù)進行被動或主動鍛煉肘關(guān)節(jié)的屈伸活動。平臥位平放患肢，將外支架松開，是患肢能夠處于放松狀態(tài)。然后緩慢提高患者肘關(guān)節(jié)屈曲度，屈曲時患者手心應(yīng)該朝向自己。

⑤手術(shù)后3至8周，在外支架保護下，根據(jù)患者具體情況提高訓(xùn)練范圍與強度。術(shù)后8至12周，拆除外支架，指導(dǎo)患者進行前壁旋轉(zhuǎn)、肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，再提高其他訓(xùn)練力度。

1.3 觀察指標 觀察并統(tǒng)計兩組患者腫痛消失時間、骨折愈合時間，然后進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)觀察，早期組患者腫痛消失及骨折愈合時間均明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

最近幾年，國內(nèi)復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生率有上升趨勢，使得人們的生活與工作均受到了不同程度的影響。當(dāng)前階段，外科術(shù)式治療復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折，其療效較為理想，但早期康復(fù)護理和常規(guī)康復(fù)護理究竟哪個對術(shù)后患者恢復(fù)影響較大，一直都是臨床熱議的話題。相關(guān)臨床報道表明[3]，通過開展早期綜合康復(fù)護理干預(yù)，不僅對復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折患者關(guān)節(jié)營養(yǎng)代謝具有改善作用，并且還能夠提高其關(guān)節(jié)內(nèi)代謝產(chǎn)物清除率，可有效促使受損的關(guān)節(jié)軟骨恢復(fù)，從而提高肘關(guān)節(jié)功能。

本次研究中，44例復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者采取早期綜合康復(fù)護理，而另外44例復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者則予以常規(guī)綜合康復(fù)護理。研究結(jié)果表明，早期綜合康復(fù)護理具有縮短患者術(shù)后腫痛消失及骨折愈合時間（P<0.05），所得結(jié)果與相關(guān)研究報道一致[4]，提示早期綜合康復(fù)護理優(yōu)于常規(guī)綜合康復(fù)護理。

綜上所述，復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折患者行早期綜合康復(fù)護理干預(yù)，其效果理想，可加速患者腫痛消失及骨折愈合。

參考文獻

[1] 郭茜，趙艷立.早期綜合康復(fù)護理對復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的干預(yù)價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（10）：83-84.

[2] 黃現(xiàn)平.早期綜合康復(fù)護理和常規(guī)康復(fù)護理在復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)中的效果對比[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2018，19（06）：87-88+100.

[3] 付苑苑.早期綜合康復(fù)護理干預(yù)對復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的效果探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（09）：97-99.

[4] 陳育珠，張素容.復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后行早期綜合康復(fù)護理和常規(guī)康復(fù)護理的效果對比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（33）：174-176.