瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性及PBL式孕期護(hù)理健康教育效果觀察

段德嬡

【摘 要】 目的：探討瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性及PBL式孕期護(hù)理健康教育效果。方法： 選取2017年7月到2019年1月我院收治的60例曾剖宮產(chǎn)再次妊娠經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦作為試驗(yàn)組，同時(shí)選取同時(shí)期60例未剖宮產(chǎn)具備陰道分娩條件的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，對(duì)照組施以常規(guī)孕期護(hù)理，試驗(yàn)組施以PBL式孕期護(hù)理健康教育，觀察兩組產(chǎn)婦的陰道分娩試產(chǎn)情況、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)出血量、新生兒Apgar評(píng)分、住院時(shí)間等情況。結(jié)果： 試驗(yàn)組的陰道分娩率較低，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）;但兩組的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)出血量、住院時(shí)間與新生兒的Apgar評(píng)分無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論： 經(jīng)過PBL式孕期護(hù)理健康教育后，瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩具有一定的可行性。

【關(guān)鍵詞】 瘢痕子宮;再次妊娠;經(jīng)陰道分娩;PBL式孕期護(hù)理健康教育

【中圖分類號(hào)】R719.8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-197-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前剖宮產(chǎn)手術(shù)方式已獲得較大的改進(jìn)，因而更加廣泛地應(yīng)用于臨床治療[1]。對(duì)于子宮瘢痕妊娠產(chǎn)婦而言，由于其癥狀類型較為特殊，需要予以及早的診斷與治療，如此才能夠確保產(chǎn)婦與胎兒的安全。近年來隨著護(hù)理技能的不斷提升，若能夠?qū)ψ訉m瘢痕妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行良好的孕前健康教育，能夠能夠在一定程度上提升其經(jīng)陰道分娩的的可行性[2]。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，目前臨床中多采用PBL式孕期護(hù)理健康教育模式[3]。本文將探討瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性及PBL式孕期護(hù)理健康教育效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月到2019年1月我院收治的60例曾剖宮產(chǎn)再次妊娠經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦作為試驗(yàn)組，同時(shí)選取同時(shí)期60例未剖宮產(chǎn)具備陰道分娩條件的產(chǎn)婦作為對(duì)照組。對(duì)照組年齡為24-35歲，平均年齡為（29.5±4.9）歲，孕周為37-42周，平均孕周為（39.5±0.1）周;試驗(yàn)組年齡為25-35歲，平均年齡為（29.9±5.1）歲，孕周為38-42周，平均孕周為（39.9±0.1）周。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①獲得產(chǎn)婦及家屬的完全同意;②經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①未具有完整的臨床資料;②患有嚴(yán)重的妊娠期合并癥。

家屬了解實(shí)驗(yàn)方式后簽署知情同意書，兩組產(chǎn)婦之間的線性資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法 產(chǎn)前度兩組產(chǎn)婦進(jìn)行良好的產(chǎn)檢，并進(jìn)行胎心心率監(jiān)測(cè)，以確保產(chǎn)婦能夠正常分娩。胎兒娩出后加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的觀察，為其肌肉注射10IU的催產(chǎn)素;若產(chǎn)后出血量超過200ml，則為其靜脈滴注15IU的催產(chǎn)素。分娩結(jié)束后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行抗感染處理。

對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上予以常規(guī)孕期護(hù)理，即對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)、保健與母乳喂養(yǎng)等護(hù)理。

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上予以PBL式孕期護(hù)理健康教育：①由護(hù)士長成立PBL式孕期護(hù)理健康教育小組，之后對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn);②護(hù)士長運(yùn)用問卷調(diào)查方式明確產(chǎn)婦存在的相關(guān)問題，之后對(duì)問題進(jìn)行分類，通過查閱問題庫，對(duì)問題進(jìn)行解答，并制作成課件。③每周六上午由小組成員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，共2h，前1h進(jìn)行孕期的知識(shí)講解，以加強(qiáng)產(chǎn)婦的了解;后1h由小組成員與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，消除產(chǎn)婦的心中顧慮，使其能夠保持良好心態(tài)配合護(hù)理。培訓(xùn)周期為1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) ①兩組產(chǎn)婦的陰道分娩試產(chǎn)情況。②兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)出血量、新生兒Apgar評(píng)分、住院時(shí)間等情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)出血量、新生兒Apgar評(píng)分、住院時(shí)間為計(jì)量資料，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，陰道分娩試產(chǎn)情況為計(jì)數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的陰道分娩試產(chǎn)情況比較 試驗(yàn)組的陰道分娩率明顯較低，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)出血量、新生兒Apgar評(píng)分、住院時(shí)間比較 但兩組的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)出血量、住院時(shí)間與新生兒的Apgar評(píng)分無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

與陰道分娩相比，子宮瘢痕妊娠產(chǎn)婦再次分娩將會(huì)產(chǎn)生較大的并發(fā)癥，因此需要對(duì)其進(jìn)行良好的孕期護(hù)理[4]。伴隨著護(hù)理模式的不斷豐富與經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，目前臨床中多采用PBL式孕期健康教育模式，通過針對(duì)產(chǎn)婦存在的相關(guān)問題對(duì)其急性全面、針對(duì)性的解答，從而能夠有效的提升產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩的了解，進(jìn)而能提升其其分娩的安全性[5]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的陰道分娩率較低，主要原因在于雖然產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩的優(yōu)勢(shì)獲得較大程度的了解，但相比于正常產(chǎn)婦，行陰道分娩仍具有較大難度;但兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)出血量、住院時(shí)間與新生兒的Apgar評(píng)分無顯著差異，主要原因在于經(jīng)PBL式孕期健康教育后有效的滿足了產(chǎn)婦的需求，使其能夠擺脫不良心理，進(jìn)而能夠積極配合，因而與常規(guī)陰道分娩相比無較大差異。

綜上所述，本研究為經(jīng)過PBL式孕期護(hù)理健康教育后，瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩具有一定的可行性，但護(hù)理人員仍然需要嚴(yán)格掌握不同分娩方式的適應(yīng)癥與禁忌癥，以便為產(chǎn)婦選擇適宜的分娩方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧淑賢，黎秋妹，文哲.瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性及PBL式孕期護(hù)理健康教育[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（10）：1555-1560.

[2] 陸淑仙，黃河清，邱小婷，等.PBL式孕期健康教育對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁及睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（23）：4-6.

[3] 王秀麗，姚寧璐，孫妮娜，等.PBL式孕期健康教育在降低初產(chǎn)婦非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（6）：16-17.

[4] 王曉陽，楊麗霞.PBL式健康教育及早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為及妊娠結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：148-150.

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