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    瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性及PBL式孕期護(hù)理健康教育效果觀察

    2020-03-02 11:34:51段德嬡
    健康大視野 2020年2期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理教育

    段德嬡

    【摘 要】 目的:探討瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性及PBL式孕期護(hù)理健康教育效果。方法: 選取2017年7月到2019年1月我院收治的60例曾剖宮產(chǎn)再次妊娠經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦作為試驗組,同時選取同時期60例未剖宮產(chǎn)具備陰道分娩條件的產(chǎn)婦作為對照組,對照組施以常規(guī)孕期護(hù)理,試驗組施以PBL式孕期護(hù)理健康教育,觀察兩組產(chǎn)婦的陰道分娩試產(chǎn)情況、產(chǎn)程時間、產(chǎn)時出血量、新生兒Apgar評分、住院時間等情況。結(jié)果: 試驗組的陰道分娩率較低,與對照組相比差異顯著(P<0.05);但兩組的產(chǎn)程時間、產(chǎn)時出血量、住院時間與新生兒的Apgar評分無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論: 經(jīng)過PBL式孕期護(hù)理健康教育后,瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩具有一定的可行性。

    【關(guān)鍵詞】 瘢痕子宮;再次妊娠;經(jīng)陰道分娩;PBL式孕期護(hù)理健康教育

    【中圖分類號】R719.8

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

    【文章編號】1005-0019(2020)02-197-02

    隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,目前剖宮產(chǎn)手術(shù)方式已獲得較大的改進(jìn),因而更加廣泛地應(yīng)用于臨床治療[1]。對于子宮瘢痕妊娠產(chǎn)婦而言,由于其癥狀類型較為特殊,需要予以及早的診斷與治療,如此才能夠確保產(chǎn)婦與胎兒的安全。近年來隨著護(hù)理技能的不斷提升,若能夠?qū)ψ訉m瘢痕妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行良好的孕前健康教育,能夠能夠在一定程度上提升其經(jīng)陰道分娩的的可行性[2]。為實現(xiàn)上述目標(biāo),目前臨床中多采用PBL式孕期護(hù)理健康教育模式[3]。本文將探討瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性及PBL式孕期護(hù)理健康教育效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年7月到2019年1月我院收治的60例曾剖宮產(chǎn)再次妊娠經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦作為試驗組,同時選取同時期60例未剖宮產(chǎn)具備陰道分娩條件的產(chǎn)婦作為對照組。對照組年齡為24-35歲,平均年齡為(29.5±4.9)歲,孕周為37-42周,平均孕周為(39.5±0.1)周;試驗組年齡為25-35歲,平均年齡為(29.9±5.1)歲,孕周為38-42周,平均孕周為(39.9±0.1)周。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①獲得產(chǎn)婦及家屬的完全同意;②經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①未具有完整的臨床資料;②患有嚴(yán)重的妊娠期合并癥。

    家屬了解實驗方式后簽署知情同意書,兩組產(chǎn)婦之間的線性資料差異不顯著,具有可比性(P>0.05)。

    1.4 方法 產(chǎn)前度兩組產(chǎn)婦進(jìn)行良好的產(chǎn)檢,并進(jìn)行胎心心率監(jiān)測,以確保產(chǎn)婦能夠正常分娩。胎兒娩出后加強(qiáng)對產(chǎn)婦的觀察,為其肌肉注射10IU的催產(chǎn)素;若產(chǎn)后出血量超過200ml,則為其靜脈滴注15IU的催產(chǎn)素。分娩結(jié)束后對產(chǎn)婦進(jìn)行抗感染處理。

    對照組在上述基礎(chǔ)上予以常規(guī)孕期護(hù)理,即對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)、保健與母乳喂養(yǎng)等護(hù)理。

    試驗組在上述基礎(chǔ)上予以PBL式孕期護(hù)理健康教育:①由護(hù)士長成立PBL式孕期護(hù)理健康教育小組,之后對小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn);②護(hù)士長運用問卷調(diào)查方式明確產(chǎn)婦存在的相關(guān)問題,之后對問題進(jìn)行分類,通過查閱問題庫,對問題進(jìn)行解答,并制作成課件。③每周六上午由小組成員對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,共2h,前1h進(jìn)行孕期的知識講解,以加強(qiáng)產(chǎn)婦的了解;后1h由小組成員與產(chǎn)婦進(jìn)行交流,消除產(chǎn)婦的心中顧慮,使其能夠保持良好心態(tài)配合護(hù)理。培訓(xùn)周期為1個月。

    1.5 觀察指標(biāo) ①兩組產(chǎn)婦的陰道分娩試產(chǎn)情況。②兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)時出血量、新生兒Apgar評分、住院時間等情況。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)時出血量、新生兒Apgar評分、住院時間為計量資料,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間計量資料的比較采用成組設(shè)計資料的t檢驗,陰道分娩試產(chǎn)情況為計數(shù)資料,采用例或例(%)表示,兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗或非參數(shù)檢驗,P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦的陰道分娩試產(chǎn)情況比較 試驗組的陰道分娩率明顯較低,與對照組相比差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)時出血量、新生兒Apgar評分、住院時間比較 但兩組的產(chǎn)程時間、產(chǎn)時出血量、住院時間與新生兒的Apgar評分無顯著差異(P>0.05),見表2。

    3 討論

    與陰道分娩相比,子宮瘢痕妊娠產(chǎn)婦再次分娩將會產(chǎn)生較大的并發(fā)癥,因此需要對其進(jìn)行良好的孕期護(hù)理[4]。伴隨著護(hù)理模式的不斷豐富與經(jīng)驗的不斷積累,目前臨床中多采用PBL式孕期健康教育模式,通過針對產(chǎn)婦存在的相關(guān)問題對其急性全面、針對性的解答,從而能夠有效的提升產(chǎn)婦對陰道分娩的了解,進(jìn)而能提升其其分娩的安全性[5]。依據(jù)實驗結(jié)果可知,試驗組產(chǎn)婦的陰道分娩率較低,主要原因在于雖然產(chǎn)婦對陰道分娩的優(yōu)勢獲得較大程度的了解,但相比于正常產(chǎn)婦,行陰道分娩仍具有較大難度;但兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)時出血量、住院時間與新生兒的Apgar評分無顯著差異,主要原因在于經(jīng)PBL式孕期健康教育后有效的滿足了產(chǎn)婦的需求,使其能夠擺脫不良心理,進(jìn)而能夠積極配合,因而與常規(guī)陰道分娩相比無較大差異。

    綜上所述,本研究為經(jīng)過PBL式孕期護(hù)理健康教育后,瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩具有一定的可行性,但護(hù)理人員仍然需要嚴(yán)格掌握不同分娩方式的適應(yīng)癥與禁忌癥,以便為產(chǎn)婦選擇適宜的分娩方式。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 顧淑賢,黎秋妹,文哲.瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性及PBL式孕期護(hù)理健康教育[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2018,18(10):1555-1560.

    [2] 陸淑仙,黃河清,邱小婷,等.PBL式孕期健康教育對產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁及睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(23):4-6.

    [3] 王秀麗,姚寧璐,孫妮娜,等.PBL式孕期健康教育在降低初產(chǎn)婦非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(6):16-17.

    [4] 王曉陽,楊麗霞.PBL式健康教育及早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為及妊娠結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(1):148-150.

    [5] 孫珊珊,羅輝蘭.PBL式健康教育與早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者治療依從性及妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(7):73-76.

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