中毒性急性腎衰竭應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療的臨床觀察

陶友麗

【摘 要】 目的：觀察中毒性急性腎衰竭應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療的臨床效果。方法：選取100名中毒性急性腎衰竭患者并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50人，對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予還原型谷胱甘肽治療。結(jié)果：在痊愈率（實(shí)驗(yàn)組96%，對(duì)照組84%）、少尿期、多尿期、血肌酐恢復(fù)以及尿滲透壓恢復(fù)等以及尿NAG酶降低程度和CCR清除率，實(shí)驗(yàn)組均好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：根據(jù)實(shí)驗(yàn)可知還原型谷胱甘肽治療中毒性急性腎衰竭效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中毒性;急性腎衰竭;還原型谷胱甘肽;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R692.5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-114-02

前言

中毒性急性腎衰竭是一種由有毒化學(xué)物質(zhì)造成的腎小管病變而引起的綜合類病狀。對(duì)于此病的治療主要有三個(gè)療程，分別為少尿期，多尿期和康復(fù)期[1]。由于中毒性急性腎衰竭發(fā)病快，致命性強(qiáng)，所以目前醫(yī)學(xué)上普遍使用多種治療方法綜合治療。伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一種名為還原性型谷胱甘肽的物質(zhì)被發(fā)現(xiàn)廣泛使用在治療中毒性急性腎炎治療中，基于此本篇文章對(duì)還原性型谷胱甘肽治療中毒性急性腎衰竭治療效果進(jìn)行觀察。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選自2016年6月～2019年6月接受治療的中毒性急性腎衰竭患者100名，并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組各50名。所有的患者中，男56名，女44名，年齡均在21-68歲之間，平均年齡為（45.7±6.5）歲。其中有37名由藥物引發(fā)疾病，29名由魚膽引起，25名由毒菌引起，9名未知。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組使用常規(guī)治療方法，具體措施使用7%左右的葡萄糖鹽水來保持電解平衡，并給予患者足夠的水分補(bǔ)充以防止脫水，如進(jìn)食流食或半流食，根據(jù)具體情況可給予肌肉注射氯丙嚓以防止患者發(fā)生嘔吐。另外還需給予患者血管活性藥物。

實(shí)驗(yàn)組除了需要完全按照常規(guī)醫(yī)療方法治療患者外，還需額外靜脈滴注1.2g還原性谷胱甘肽日，靜脈注射1.5g與250ml 5%葡萄糖溶液相溶解，每天一次，14-30天為一個(gè)治療周期。

1.3 治療效果評(píng)定

對(duì)患者治療期間的排尿時(shí)間、SGR（血肌酐）和尿滲透壓的恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察，還需觀察患者治療前后的CCR（內(nèi)生肌酐）清除率以及尿 NAG 等，和治療期間患者的臨床癥狀變化的觀察[1]。并取治療后的第30天為觀察期，指標(biāo)如下：

痊愈：SCR 恢 復(fù)到正常狀態(tài) ，CCR清除率良好，癥狀消失。

未愈：血肌酐沒有正?；謴?fù)，與治療之前相比，內(nèi)生肌酐清除率無顯著差別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。使用卡方對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過30天的持續(xù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者50名痊愈人數(shù)48名，痊愈率96%，對(duì)照組患者50名痊愈人數(shù)42名，痊愈率84%，實(shí)驗(yàn)組明顯痊愈率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表一。

臨床癥狀的恢復(fù)情況中，少尿期、多尿期、血肌酐恢復(fù)以及尿滲透壓恢復(fù)等時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表二。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后相比，所有患者的NAG酶均有所降低，CCR清除率均有所升高，不同的是實(shí)驗(yàn)組的降低幅度和清除率均要好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表三。

3 討論

自由基學(xué)者認(rèn)為還原型谷胱甘肽作為一種常見的自由基清除劑[3]，可以快速與人體內(nèi)的糖分反應(yīng)并代謝，明顯加快蛋白質(zhì)和治方的代謝速度，提高人體的能量吸收。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者提出，還原型谷胱甘肽作為抗氧化劑能夠?qū)δI小管的上皮細(xì)胞起到保護(hù)的作用，綜合兩種觀點(diǎn)可以得出還原型谷胱甘肽具有解毒、抗氧化、保護(hù)等多種作用。

本篇文章分別研究了常規(guī)治療和還原型谷胱甘肽治療的臨床效果，通過對(duì)比分析的方法驗(yàn)證了還原型谷胱甘肽能夠有效的治療中毒性急性腎衰竭，治療效果明顯好于常規(guī)治療，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉偉達(dá)，郝愛麗，那紅巍，馬曉歡，丁暉，陳杰.還原型谷胱甘肽治療中毒性急性腎衰竭患者的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（33）：71-72.

[2] 馬繼孔.還原型谷胱甘肽治療中毒性急性腎衰竭臨床研究[J].中外醫(yī)療，2014，33（26）：118-119.

[3] 孟小芹，陳德君，沈紅.還原型谷胱甘肽治療中毒性急性腎衰竭臨床研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2007（01）：25-26.