刺激性護理干預(yù)對創(chuàng)傷性腦損傷昏迷病人神經(jīng)功能恢復(fù)的影響研究

陳素茹

【摘 要】目的：探究刺激性護理干預(yù)對創(chuàng)傷性腦損傷昏迷病人神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法：對我院2017年01月～2019年01月期間收治的66例創(chuàng)傷性腦損傷昏迷病人的臨床資料進行回顧分析，根據(jù)采取的護理方案的不同將患者分為觀察組（刺激性護理）和對照組（基礎(chǔ)護理+康復(fù)護理）各33例，觀察比較兩組患者清醒率、清醒時間及GOS預(yù)后狀況。結(jié)果：進行刺激性護理干預(yù)的觀察組患者清醒率明顯高于對照組患者，清醒時間明顯短于對照組患者，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;觀察組患者恢復(fù)良好率明顯高于對照組，死亡率明顯低于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對創(chuàng)傷性腦損傷昏迷病人進行刺激性護理干預(yù)，能夠提高患者清醒率，縮短患者清醒時間，促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】刺激性護理干預(yù);創(chuàng)傷性腦損傷昏迷;神經(jīng)功能恢復(fù)

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

創(chuàng)傷性腦損傷是由直接暴力或間接暴力引起的腦干、皮質(zhì)、軸索受損后丘腦下丘腦等受損，導(dǎo)致患者意識障礙，該病發(fā)展迅速，治療難度大，并發(fā)癥多且預(yù)后差，若患者長期昏迷不醒，會增加死亡或成為植物人的概率。有研究表明，對創(chuàng)傷性腦損傷昏迷采取積極的治療和護理干預(yù)，能夠促進患者的蘇醒，改善患者的預(yù)后[1]，此次研究我院對刺激性護理干預(yù)的應(yīng)用效果及價值展開探究，具體報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年01月～2019年01月期間收治的66例創(chuàng)傷性腦損傷昏迷病人作為觀察對象，對患者的臨床資料進行回顧分析，所有患者均在受傷害6h內(nèi)入院治療，入院GCS均低于8分，排出伴有其他部位嚴重損傷患者和治療過程中死亡患者。其中男性患者39例，女性患者27例，年齡18～72歲，平均年齡（43.28±5.73）歲，根據(jù)采取的護理方案的不同將患者分為觀察組（刺激性護理）和對照組（基礎(chǔ)護理+康復(fù)護理）各33例，兩組患者的性別、年齡、GCS評分、受傷原因、入院時間、手術(shù)方式等一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護理措施

對照組患者在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上進行基礎(chǔ)護理及康復(fù)護理干預(yù)[2]。觀察組患者在前者的基礎(chǔ)上實施刺激性護理干預(yù)：待患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)病學(xué)體征穩(wěn)定48h后，對患者進行一下護理干預(yù)：①語言性刺激：護理人員及家屬將患者當成清醒著，與患者進行交流，對患者進行呼喚，給予患者更多的陪護、護理與支持，安排家屬每天定時對患者進行探視，在患者耳旁輕喚患者的名字或者昵稱，輕撫患者的皮膚會頭部，反復(fù)講述患者生活或工作中有趣或印象深刻的往事，加強記憶性誘導(dǎo)。②音樂刺激：根據(jù)患者的愛好為患者選擇合適的音樂曲目反復(fù)播放，對患者進行刺激，每次20～30Min，每天3～4次，要求患者所處的環(huán)境安靜、舒適。③皮膚刺激：家屬及護理人員對患者的四肢及軀干進行撫觸、拍打，每天早晚各兩次為患者全身擦浴，并配合按摩和刺激，使用棉簽對患者的足底、耳垂、指尖等部位進行疼痛刺激。④光照刺激：使用不同強度及顏色（手電筒包上不同顏色的綢布）燈光在患者頭面部正面就側(cè)面進行反復(fù)照射，每次5～10min，每天3～5次，對患者的視覺神經(jīng)進行刺激。⑤嗅覺刺激：將風油精、香水的漢含有刺激性氣味的物質(zhì)放在患者的鼻孔處對患者的嗅覺進行刺激，每次時間不超過10s，進行氣管切開會氣管插管的患者可不進行嗅覺刺激干預(yù)。⑥味覺刺激：將蘸有不同味道溶液的棉簽放在患者舌頭前部，對患者進行味覺刺激，注意使用劑量防止患者發(fā)生嗆咳。

1.3 觀察指標 按照格拉斯預(yù)后評分（Glasgow Outcome Scale;GOS）標準對患者的預(yù)后情況進行評估：5分為預(yù)后良好，有些小殘疾但不影響正常生活;4分為中度殘疾，生活能夠自理，可在保護下工作;3分為重度殘疾，意識清醒，但生活不能自理，需要他人照顧;2分為植物存在，長期持續(xù)昏迷，呈現(xiàn)去皮質(zhì)或去腦強直狀態(tài);1分為死亡。觀察比較兩組患者清醒率、清醒時間及GOS預(yù)后狀況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05表示組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者清醒率及清醒時間比較

進行刺激性護理干預(yù)的觀察組患者清醒率明顯高于對照組患者，清醒時間明顯短于對照組患者，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1：

2.2 兩組患者GOS預(yù)后情況比較 進行刺激性護理干預(yù)的觀察組患者恢復(fù)良好率明顯高于對照組，死亡率明顯低于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2：

3 討論

對創(chuàng)傷性腦損傷昏迷患者進行刺激性護理干預(yù)，通過各種感覺的刺激，調(diào)整患者神經(jīng)元的興奮性，增強患者腦部生物電活動，促進損傷大腦的軸突成長，促整個機體的代償功能，實現(xiàn)功能重組[3]，調(diào)整大腦皮質(zhì)的潛在能力，加快患者腦功能恢復(fù)，縮短患者蘇醒時間，改善患者的預(yù)后。

綜上所述：對創(chuàng)傷性腦損傷昏迷病人進行刺激性護理干預(yù)，能夠提高患者清醒率，縮短患者清醒時間，促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低患者死亡率，改善患者預(yù)后，應(yīng)用效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻

劉全鳳，欒淑麗，李淑梅，等.促進顱腦損傷患者神經(jīng)功能及日常生活能力恢復(fù)的護理學(xué)研究[C]//2016.

金紅珍，徐希德，顧宇丹，等.刺激性護理干預(yù)對創(chuàng)傷性腦損傷昏迷病人促醒效果和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].護理研究，2017，31（12）：1460-1463.

仲悅萍，張云，陳曉艷，等.護士和家屬實施感覺刺激對重型創(chuàng)傷性顱腦損傷昏迷患者促醒作用的比較[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（31）：3793-3797.