食管癌術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防及護(hù)理措施分析

趙翠華

【摘 要】 目的：進(jìn)一步深入細(xì)致的分析和探討食管癌術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防及護(hù)理措施。方法： 選取我院在2018年2月到2018年10月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)收治的48例食管癌術(shù)后吻合口瘺患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的分析和探究，結(jié)合研究的需要針對(duì)所有患者分成兩個(gè)組別，分別是對(duì)照組和觀察組，兩個(gè)組別各有24例患者，其中，對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理，觀察組以對(duì)照組為基礎(chǔ)進(jìn)一步實(shí)施更有針對(duì)性的護(hù)理，針對(duì)兩組患者所呈現(xiàn)出的切口愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)方面進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的分析和對(duì)比。結(jié)果： 在患者的切口愈合時(shí)間方面，觀察組患者為（13.2±3.8）d，對(duì)照組為（17.1±2.4）d，觀察組要十分顯著的低于對(duì)照組，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為12.5%，對(duì)照組為29.17%，觀察組要比對(duì)照組有十分顯著的降低，2組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論： 針對(duì)食管癌術(shù)后吻合口瘺患者而言，進(jìn)行切實(shí)有效的更有針對(duì)性呢早期護(hù)理干預(yù)，能夠使其切口愈合時(shí)間進(jìn)一步縮短，可在更大程度上有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，這種方法臨床效果十分顯著。

【關(guān)鍵詞】 食管癌;術(shù)后吻合口瘺;預(yù)防;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R571

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-187-01

在我們這次研究中，選取我院在2018年2月到2018年10月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)收治的48例食管癌術(shù)后吻合口瘺患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的分析和探究， 進(jìn)一步深入細(xì)致的分析和探討食管癌術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防及護(hù)理措施?，F(xiàn)在針對(duì)整個(gè)研究過程和具體內(nèi)容作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年2月到2018年10月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)收治的48例食管癌術(shù)后吻合口瘺患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的分析和探究，結(jié)合研究的需要針對(duì)所有患者分成兩個(gè)組別，分別是對(duì)照組和觀察組，兩個(gè)組別各有24例患者。觀察組中男：女=13：11，年齡35～75歲，平均（57.8±10.2）歲;對(duì)照組中男：女=12：12，年齡40～72歲，平均（56.8±9.58）歲。兩組患者的一般性資料比較沒有明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。兩組患者都是在知情同意的情況下進(jìn)行本次研究的，并且簽署了相對(duì)應(yīng)的知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施一般性的護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容主要包括，針對(duì)患者的身心變化情況以及病情演化進(jìn)行著重觀察，進(jìn)行引流管護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行用藥、飲食指導(dǎo)護(hù)理等等。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，其主要內(nèi)容體現(xiàn)為：

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 針對(duì)相關(guān)患者進(jìn)行切實(shí)有效的健康宣教，針對(duì)相關(guān)方面的手術(shù)方法，麻醉方法，以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，和患者進(jìn)行切實(shí)的溝通和交流，著重把握患者的心理狀態(tài)，在最大程度上開導(dǎo)患者，使其負(fù)面心理情緒得到有效疏解，建立積極樂觀的治療心態(tài)，提升治療的依從性，有效配合醫(yī)護(hù)人員的具體工作。在手術(shù)之前要進(jìn)食易消化、高熱量的食物，并進(jìn)行常規(guī)采取靜脈血、備皮、灌腸等，手術(shù)當(dāng)天清晨要留置胃管。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）與手術(shù)室護(hù)士切實(shí)有效的做好交接工作，進(jìn)一步明確所有管道均在位通暢;針對(duì)患者的病情變化進(jìn)行深入細(xì)致的觀察，針對(duì)其生命體征情況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)，如果麻醉患者并沒有清醒，要及時(shí)有效的對(duì)其采取去枕平臥位，如果是清醒的患者，要結(jié)合病情變化情況，適當(dāng)?shù)膿u高床頭，取半臥位，以此方便引流。（2）確保胃腸減壓裝置在位有效，針對(duì)引流液的顏色、性質(zhì)、量等相關(guān)情況進(jìn)行及時(shí)有效的觀察，并且確保每日定期更換消毒，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行口腔護(hù)理。（3）術(shù)后腸蠕動(dòng)并沒有恢復(fù)的患者，要通過腸外營(yíng)養(yǎng)的方式對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。腸蠕動(dòng)出現(xiàn)后，要拔除胃管，循序漸進(jìn)進(jìn)行一定量的流質(zhì)等飲食。（4）針對(duì)有無吻合口漏表現(xiàn)進(jìn)行著重觀察和監(jiān)測(cè)，頸部吻合口漏患者大多數(shù)會(huì)有比較明顯的切口紅腫脹痛問題，有液體滲出，同時(shí)伴隨發(fā)熱情況。吻合口漏患者中后期會(huì)出現(xiàn)高熱，胸悶等癥狀，如果檢測(cè)到吻合口漏后，要結(jié)合具體情況在第一時(shí)間進(jìn)行留置胃管進(jìn)行胃腸減壓等。（5）確保胃腸減壓持續(xù)負(fù)壓引流，通過這樣的方法進(jìn)一步有效減輕吻合口張力。利用胸腔（頸部）引流管沖洗鹽水，從根本上有效規(guī)避消化液刺激人體的臟器，避免污染程度進(jìn)一步加重。結(jié)合具體情況，利用營(yíng)養(yǎng)管對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液注入。

1.3 觀察指標(biāo) 針對(duì)兩組患者所呈現(xiàn)出的切口愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)方面進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的分析和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，其中切口愈合時(shí)間使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，并運(yùn)用t值檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率使用（%）表示，用卡方值檢驗(yàn)。將P<0.05代表對(duì)照組和觀察組兩組的指標(biāo)比較有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)之后，可以很明顯的看出，在患者的切口愈合時(shí)間方面，觀察組患者為（13.2±3.8）d，對(duì)照組為（17.1±2.4）d，觀察組要十分顯著的低于對(duì)照組，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為12.5%，對(duì)照組為29.17%，觀察組要比對(duì)照組有十分顯著的降低，2組間對(duì)比差異十分顯著，有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

3 討論

在本次研究中，兩組患者經(jīng)過相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)之后，可以很明顯的看出，在患者的切口愈合時(shí)間方面，觀察組患者為（13.2±3.8）d，對(duì)照組為（17.1±2.4）d，觀察組要十分顯著的低于對(duì)照組，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為12.5%，對(duì)照組為29.17%，觀察組要比對(duì)照組有十分顯著的降低，2組間對(duì)比差異十分顯著，有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

4 結(jié)束語

通過上文針對(duì)整個(gè)研究過程的研究，可以有效看出，在具體的臨床實(shí)踐中，針對(duì)食管癌術(shù)后吻合口瘺患者而言，進(jìn)行切實(shí)有效的更有針對(duì)性呢早期護(hù)理干預(yù)，能夠使其切口愈合時(shí)間進(jìn)一步縮短，可在更大程度上有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，這種方法臨床效果十分顯著，值得在具體的臨床實(shí)踐中大力推行。

參考文獻(xiàn)

[1] 何丹萍，王秀珍.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（4）：175-177.