纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫患者的臨床研究

張杰

【摘 要】目的：分析纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫患者在臨床上的效果。方法：將本院2017年6月-2018年6月收治的48例患者投入到此次研究中，按照擲硬幣法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各24例。給予參照組常規(guī)藥物治療，給予觀察組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行纖維支氣管鏡局部灌洗治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后，參照組治療總有效率明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫患者在臨床上的效果比常規(guī)治療效果要好，在急性肺膿腫治療方面有較大推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡局部灌洗;急性肺膿腫;患者;治療

【中圖分類號(hào)】R562【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

急性肺膿腫是一種高危險(xiǎn)的肺部疾病，對(duì)患者呼吸道造成不同程度的影響，讓肺部出現(xiàn)化膿、發(fā)炎等情況，降低患者肺部呼吸能力，影響肺部絨毛對(duì)一些有害其他的過濾，加重患者胸腔負(fù)擔(dān)，造成患者上半身腫痛，對(duì)心臟、脊柱造成壓迫[1]。讓患者痛苦不堪，在臨床上使用纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫，減輕了患者痛苦，增加了藥物與急性肺膿腫病菌直接接觸的機(jī)會(huì)，擾亂病菌在肺部的擴(kuò)散情況，增加患者肺部功能恢復(fù)能力，讓患者康復(fù)速度得到提升。具體情況如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 將本院2017年6月-2018年6月收治的48例患者投入到此次研究中，按照擲硬幣法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各24例。參照組男女性患者的比例為13：11;平均年齡為（44.85±6.62）歲;平均病程為（2.57±0.22）天。觀察組男女性患者的比例為15：9;平均年齡為（45.25±6.17）歲;平均病程為（2.68±0.45）天。參照組與觀察組的數(shù)據(jù)資料無明顯差異（P>0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予患者常規(guī)藥物治療，過程中包括根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇抗過敏、抗菌、止咳、吸氧等內(nèi)容。連續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組 給予患者參照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行纖維支氣管鏡局部灌洗治療，先將纖維支氣管鏡置入患者上呼吸道，觀察患者氣管、支氣管等濃痰、炎癥、痰栓情況，若有及時(shí)引出，引導(dǎo)纖維支氣管鏡進(jìn)入患者肺部，采集痰液標(biāo)本并培養(yǎng)，對(duì)患者局部支氣管進(jìn)行32攝氏度生理鹽水沖洗，保障負(fù)壓引出的及時(shí)性，每次操作控制在10min以內(nèi)，反復(fù)沖洗，每3天一次。連續(xù)治療2周。

1.3 療效判定 配合胸片和CT等復(fù)查結(jié)果評(píng)定患者的治療效果，其中顯效為患者咳嗽、痰多等急性肺膿腫癥狀表現(xiàn)消失，胸片或者CT復(fù)查無肺膿腫病灶;有效為患者咳嗽、痰多等急性肺膿腫癥狀表現(xiàn)得到部分緩解，胸片或者CT復(fù)查肺膿腫病灶范圍縮小在50%左右;無效為患者咳嗽、痰多等急性肺膿腫癥狀表現(xiàn)無明顯改善，胸片或CT復(fù)查后肺膿腫病灶面積加重。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次分析采用SPSS18.0處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用%表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方表示檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，參照組治療總有效率明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

急性肺膿腫是由于病原菌在肺部感染化膿引起，因患者體質(zhì)不同病原菌種類不同，對(duì)患者的影響也不同。其中出現(xiàn)頻率最多的就是厭氧菌感染造成的急性肺膿腫，這種情況發(fā)病急，患者伴有發(fā)燒、咳嗽等情況[2]。厭氧菌在患者肺部的繁殖力十分強(qiáng)，而且有的時(shí)候因?yàn)榛颊吒腥敬螖?shù)較多，對(duì)患者使用的藥物出現(xiàn)了耐藥性，讓患者肺膿腫無改善跡象。急性肺膿腫治療不及時(shí)對(duì)患者呼吸造成嚴(yán)重影響，降低患者生活指標(biāo)，影響患者身體機(jī)能健康程度。

在臨床上使用纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫患者，增加了患者康復(fù)幾率，讓患者康復(fù)速度有效提升。纖維支氣管鏡局部灌洗治療將纖維支氣管鏡引入到患者呼吸道內(nèi)，通過直接的形式將氣管、支氣管中的痰性液體、積液等引出，給了醫(yī)生對(duì)患者痰液做細(xì)菌培養(yǎng)的機(jī)會(huì)，增加了醫(yī)生對(duì)患者病情的掌握[3]。再接下來的操作中進(jìn)行反復(fù)沖洗和引出，對(duì)患者呼吸道和肺部進(jìn)行有效清潔，讓生理鹽水在患者呼吸道和肺部發(fā)揮作用，增加藥物直達(dá)病灶的幾率，發(fā)揮藥物對(duì)肺膿腫治療的最大作用，減少患者肺部和呼吸道內(nèi)的病菌數(shù)量。讓患者肺部和呼吸道的血管、細(xì)胞減少壓迫感，增加血液循環(huán)，提高患者肺部供氧量，增加患者肺部和呼吸道細(xì)胞的恢復(fù)時(shí)間，提高肺部和呼吸道組織的自我修復(fù)功能?？s小肺膿腫病灶面積，減少心臟和脊柱受到的肺膿腫壓迫，讓患者胸腔恢復(fù)平靜，提高患者呼吸效果，增加患者康復(fù)信心。患者在接受每三天一次的纖維支氣管鏡局部灌洗治療后能明顯感覺到自己肺部和呼吸道的輕松，對(duì)患者咳嗽、痰多等癥狀改善十分明顯，降低了患者癥狀表現(xiàn)情況，讓患者看到康復(fù)的希望，不再感覺急性肺膿腫的可怕，對(duì)纖維支氣管鏡局部灌洗治療形成認(rèn)可。經(jīng)過本次分析結(jié)果顯示，治療后，參照組治療總有效率明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明采用纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫患者效果十分明顯，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)存在較大差異。

綜上所述，纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫患者在臨床上的效果比常規(guī)治療效果要好，在急性肺膿腫治療方面有較大推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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陳晶晶.纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫患者的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，13（9）：123-126.