分析肘關節(jié)骨折術后關節(jié)功能障礙患者采用骨科外洗方與針灸推拿聯(lián)合治療的效果

冷世同

【摘 要】 目的：分析肘關節(jié)骨折術后關節(jié)功能障礙患者采用骨科外洗方與針灸推拿聯(lián)合治療的效果。方法：選取2017年2月至2019年4月本院收治的肘關節(jié)骨折術后關節(jié)功能障礙患者86例，以隨機數(shù)字表法分組，兩組均43例。術后對兩組患者均提供營養(yǎng)支持與抗感染措施，同時常規(guī)予以康復訓練，對照組常規(guī)予以針灸推拿治療，觀察組在對照組基礎上提供骨科外洗方治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：與對照組比，觀察組治療優(yōu)良率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對肘關節(jié)骨折術后功能障礙患者運用骨科外洗方與針灸推拿聯(lián)合治療可提升臨床療效，減輕病情。

【關鍵詞】 肘關節(jié)骨折;手術;關節(jié)功能障礙;骨科外洗方;針灸推拿;療效

【中圖分類號】R493 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-150-01

肘關節(jié)骨折在臨床上的發(fā)生率較高，肘關節(jié)發(fā)生骨折可對上肢功能直接產(chǎn)生影響，從而影響患者的日常工作與生活，致使生活質(zhì)量下滑。為此，肘關節(jié)發(fā)生骨折后的關節(jié)功能恢復是幫助生活質(zhì)量改善的重點[1]。目前臨床對肘關節(jié)骨折多以手術方式治療，但患者在接受手術后需較長的骨折固定時間，長時間的固定容易造成關節(jié)功能衰退。研究顯示，僅以常規(guī)的康復訓練在改善關節(jié)功能方面效果不甚理想，故需提供更有效且安全的措施以改善預后[2]。本研究將骨科外洗方結(jié)合針灸推拿運用于肘關節(jié)骨折術后關節(jié)功能障礙患者治療，探析其療效。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年4月本院收治肘關節(jié)骨折術后關節(jié)功能障礙患者86例，以隨機數(shù)字表法分組，分兩組均43例。對照組男25例，女18例;年齡15-64歲，平均（36.58±6.54）歲;骨折類型：肱骨踝骨折17例，橈骨小頭骨折9例，尺骨鷹嘴骨折17例。觀察組男24例，女19例;年齡16-65歲，平均（36.62±6.49）歲;骨折類型：肱骨踝骨折18例，橈骨小頭骨折9例，尺骨鷹嘴骨折16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。本研究已獲我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 術后對兩組患者均提供營養(yǎng)支持與抗感染措施，同時常規(guī)予以康復訓練，活動手指、腕部以及肩部等關節(jié)部位，秉承循序漸進原則，注意訓練強度的控制。對照組常規(guī)予以針灸推拿治療，穴位選擇曲池、合谷、少海、尺澤以及手三里，各穴位針刺后留針20min，每3d針灸1次;以點揉法按摩曲池、尺澤、合谷、少海、手三里等穴位，每次按摩20min，1日1次，針灸與按摩均行1個月治療。觀察組在對照組基礎上提供骨科外洗方治療，藥方組成包含紅花10g、牛膝20g、伸筋草30g以及五加皮20g，兌水煎煮之后取1000mL湯汁，以50℃-60℃溫度熏洗患肢，每次40min，2次/d，予以1個月治療。

1.3 評價指標 療效評價標準：以Mayo肘關節(jié)功能評分[3]評定兩組患者療效，總評分100分，低于60分屬差，60-74分屬中，75-89分屬良，90分及以上屬優(yōu)。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組比，觀察組治療優(yōu)良率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肘關節(jié)涵蓋肱尺、肱橈、橈尺近側(cè)等關節(jié)，日?；顒优c生活中容易在成關節(jié)骨折。手術為肘關節(jié)骨折常用治療方式，而術后患肢多需以石膏固定，容易阻礙患者的血液循環(huán)，影響患肢恢復，且可能造成肌肉萎縮，發(fā)生關節(jié)功能障礙[4]。對肘關節(jié)骨折患者而言，盡早干預術后功能障礙情況，幫助患者功能恢復為臨床重點研究方向。

祖國醫(yī)學將肘關節(jié)骨折患者術后關節(jié)功能障礙范疇歸類為“痹癥”，從中醫(yī)角度分析本病主要由于經(jīng)絡與氣血受阻造成筋骨失養(yǎng)所致，治療主張活血化瘀以及通絡舒筋[5]。本研究所用骨科外洗方成分組成為牛膝、五加皮、紅花與伸筋草等，伸筋草有活絡舒筋以及除濕祛風之效;而五加皮在除濕祛風的同時可強筋壯骨，對肝腎具滋補之效，可消腫利水;紅花有散瘀止痛作用，與牛膝均可活血通經(jīng)。諸藥合用有效達到活絡通經(jīng)、消腫止痛與活血化瘀目的，。且通過熏洗方式治療能夠?qū)Σ≡畛浞职l(fā)揮藥效，借助熱感使血液循環(huán)得到進一步改善。針灸推拿所選穴位包含曲池、合谷、少海、手三里及尺澤等，針灸推拿手三里可達止痛消腫與通絡舒筋作用;少海穴能夠通絡理氣，病友益氣安神作用;尺澤穴有清宣肺氣的作用，可瀉火降逆;合谷有疏風散表作用，并有活血與通經(jīng)作用;曲池可接表散熱，并有通絡舒筋作用，并且將針灸與按摩共用可使活血化瘀之效得到增強，促進血流。本研究顯示，與對照組比，觀察組治療優(yōu)良率較高，表明骨科外洗方聯(lián)合針灸推拿用于肘關節(jié)骨折術后關節(jié)功能障礙治療效果顯著，可有效提高治療效果。

綜上所述，對肘關節(jié)骨折術后功能障礙患者運用骨科外洗方與針灸推拿聯(lián)合治療可提升臨床療效，適用于臨床。

參考文獻

[1] 蔡宇，周華軍，韓紅，等.中藥熏洗聯(lián)合微調(diào)式靜態(tài)牽伸支具治療肘關節(jié)骨折后功能障礙的臨床研究[J].中國運動醫(yī)學雜志，2016，35（9）：849-851.

[2] 陳春燕，劉日新，鄧銘俊.自擬外洗方對骨科術后康復保健的療效觀察[J].四川中醫(yī)，2015（7）：164-166.

[3] 歐建英，梁翎彥，黃裕桂，等.中藥熏蒸對尺橈骨骨折內(nèi)固定術后延遲愈合患者肘、腕關節(jié)功能和血液流變學的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2017，32（12）：1370-1375.

[4] 朱曉紅.中醫(yī)藥浴及熏洗結(jié)合訓練指導對骨折術后僵硬的預防效果觀察[J].四川中醫(yī)，2016（7）：164-166.

[5] 王丹，趙惠梅，湯宇.中藥熏洗對肘關節(jié)骨折恢復后關節(jié)活動度的改善效果與護理體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（4）：118-120.