飲食指導(dǎo)聯(lián)合腹部按摩對(duì)長期臥床老人頑固性便秘的療效觀察

劉燕

【摘 要】

目的：探討飲食指導(dǎo)聯(lián)合腹部按摩在防治長期臥床老人頑固性便秘的療效觀察。方法：選取某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收治的長期臥床頑固性便秘老人60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組采用一般護(hù)理及常規(guī)健康教育，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用飲食指導(dǎo)及腹部按摩，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果：兩組進(jìn)行對(duì)比，觀察組治療效果顯著高于對(duì)照組，且無明顯毒副作用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：飲食指導(dǎo)聯(lián)合腹部按摩對(duì)長期臥床老人頑固性便秘的防治有顯著療效，且無明顯毒副作用。

【關(guān)鍵詞】 便秘; 臥床;老年人

【中圖分類號(hào)】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-133-01

便秘是指排大便次數(shù)減少，每周低于3次，且大便質(zhì)地干硬，排便費(fèi)力。我國總體便秘患病率為3%～11%，60歲以上人群患病率明顯上升，約為15%～20%，而80歲以上老年人患病率可達(dá)到20.0%～37.3%（1）。中國正處于人口老齡化高潮期，且老齡化趨勢(shì)將一直持續(xù)到21世紀(jì)中葉（2）.頑固性便秘是老年人一種比較常見的癥狀，主要原因?yàn)槁怨δ苄员忝兀冶忝爻潭入S著年齡增大而逐漸加重，尤其是因各種原因長期臥床的老年人，對(duì)老年人的心理及生理都造成嚴(yán)重影響。便秘不僅排便困難，部分會(huì)伴隨腹痛、腹脹、食欲下降及惡心、嘔吐等不適，大便干結(jié)導(dǎo)致痔瘡及肛裂發(fā)生，嚴(yán)重便秘的老年人還會(huì)發(fā)生腸梗阻，誘發(fā)心腦血管疾病等，導(dǎo)致他們的生活質(zhì)量下降。

1 臨床資料

收集2016年2月-2019年2月共計(jì)60例某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期臥床伴有頑固性便秘的老年人，其中男性34例，女性26例，年齡在60–89周歲之間，平均年齡為73周歲。病程為2個(gè)月至10余年。其中肢體癱瘓老人18例，因年齡大而行動(dòng)不便老人29例，因骨折制動(dòng)老人5例，心腦血管疾病老人8例。納入條件：1.老人全部自愿參與。2.老人均全天臥床或大部分時(shí)間臥床，時(shí)間大于1個(gè)月。3.每周大便次數(shù)少于3次，伴大便干結(jié)及排便費(fèi)力。4.觀察期間均未應(yīng)用其他通便藥物及方法。

2 治療方法

對(duì)照組采用一般護(hù)理及常規(guī)健康教育，告知其便秘危害，囑其按時(shí)排便，多飲水及多吃蔬菜、水果。治療組采用飲食指導(dǎo)聯(lián)合腹部按摩。

治療組具體方法如下：

2.1 按摩方法 餐后30分鐘，老人平臥于床上，雙腿屈曲，腹肌放松，用一只手掌或雙手掌疊壓于腹壁，以掌心貼附肚臍，按照結(jié)腸走形方向以順時(shí)針輕輕按摩，力度以不感疼痛為度，如此反復(fù)按摩，一分鐘約20到30遍。每次可連續(xù)做5----10分鐘，每天兩次。

2.2 飲食指導(dǎo) 晨起后飲溫開水200～400ml，每日飲水總量達(dá)2000～3000ml。主食以粗糧為主，如玉米、紫米、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩以及各種干豆類，如黃豆、青豆、赤豆、綠豆等。蔬菜以粗纖維多的為主，包括芹菜、韭菜、黃花菜、香椿、青椒、竹筍、蘆筍、洋蔥、芥菜、木耳、蘑菇、香菇、茄子、海帶等，可以輪流食用。水果主要包括熟透的香蕉、獼猴桃、 火龍果 、蘋果 、柚子等為主，同時(shí)可適量喝一些蜂蜜，忌食肥膩、辛辣刺激及油炸燒烤類食物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 所有入組者均觀察1個(gè)月后評(píng)估療效。顯效：治療后大便性狀改善，為成型軟便或糊狀便，腹痛、腹脹緩解，大便次數(shù)至少為每日1次，無排便困難;有效：治療后大便性狀改善，腹痛、腹脹改善，大便次數(shù)每周大于3次，但未達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn);無效：大便次數(shù)及性狀無變化，腹痛、腹脹無改善?？傆行?顯效率+有效率。

3.2 治療結(jié)果

4 討論

便秘可有多種因素造成，如精神壓力大，排便習(xí)慣不佳，飲食結(jié)構(gòu)不合理，睡眠不規(guī)律，活動(dòng)量少，藥物因素和其他多種疾病影響。由于老年人身體機(jī)能下降，活動(dòng)量少，年齡大排便沒有力量，胃腸蠕動(dòng)慢等多種因素，從而易發(fā)生便秘。而長期臥床老人便秘發(fā)生率更是進(jìn)一步增高。便秘時(shí)因用力排便，使患者血壓升高、顱內(nèi)壓升高，增加了腦出血、誘發(fā)心功能不全等風(fēng)險(xiǎn)，容易加重病情、增加痛苦，給疾病預(yù)后帶來極為不利的影響。所以需要對(duì)長期臥床的老人給予積極的干預(yù)性措施，從而減少便秘的發(fā)生率。腹部按摩可增加腹肌和腸平滑肌的血流量，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)食物的消化、吸收，起到促進(jìn)排便的作用，從而預(yù)防和消除便秘，對(duì)老年人尤其需要。膳食纖維體積大，可增加大便體積、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、減少食物在腸道中停留時(shí)間，其中的水份不容易被吸收。另一方面，膳食纖維在大腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，直接吸收纖維中的水份，使大便變軟，產(chǎn)生通便作用。飲食指導(dǎo)聯(lián)合腹部按摩防治頑固性便秘，方法簡單，無毒副作用，容易被患者接受，能有效緩解便秘，在臨床治療及健康教育方面值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張啟迪， 陸倫根.老年人便秘的常見因素及處理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2018（34）3：338-340.

[2] 翟振武， 陳佳鞠，李龍.中國人口老齡化的大趨勢(shì)、新特點(diǎn)及相應(yīng)養(yǎng)老政策[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）.2016（1）3，27-35.