0.05,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A組患者1年復(fù)發(fā)率比B組低,副作用發(fā)生率比B組高,P【關(guān)鍵詞】"/>
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    環(huán)孢素A與環(huán)磷酰胺治療特發(fā)性膜性腎病的臨床效果對(duì)比分析

    2020-03-02 11:34:51趙海波
    健康大視野 2020年2期
    關(guān)鍵詞:環(huán)磷酰胺

    趙海波

    【摘 要】

    目的:對(duì)比分析環(huán)孢素A與環(huán)磷酰胺治療特發(fā)性膜性腎病的臨床效果。方法:選取我院2015年1月至2017年12月期間收治的52例特發(fā)性膜性腎病患者作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)均分成A組、B組,各26例。給予所有患者常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療,同時(shí)給予A組患者環(huán)磷酰胺治療,給予B組患者環(huán)孢素A治療。觀(guān)察、對(duì)比兩組患者的治療效果及隨訪(fǎng)1年時(shí)的復(fù)發(fā)情況、副作用發(fā)生情況等。結(jié)果:兩組患者治療總有效率相比,P>0.05,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A組患者1年復(fù)發(fā)率比B組低,副作用發(fā)生率比B組高,P<0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:在治療特發(fā)性膜性腎病患者時(shí),環(huán)孢素A與環(huán)磷酰胺療效相當(dāng),但環(huán)磷酰胺可更好防止疾病復(fù)發(fā),而環(huán)孢素A副作用更低。

    【關(guān)鍵詞】 環(huán)孢素A;環(huán)磷酰胺;特發(fā)性膜性腎病

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R692.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2020)02-123-01

    特發(fā)性膜性腎病是較為常見(jiàn)的成人原發(fā)性腎病綜合征之一,部分患者可自行緩解,但也有部分患者若未經(jīng)有效治療可進(jìn)展至終末期腎衰竭,危及患者生命[1]。目前,臨床在治療該病上多以激素類(lèi)藥物為主,但一旦用藥效果較差?;诖?,本文筆者以我院收治的52例特異性膜性腎病為例,經(jīng)分組治療,探究環(huán)孢素A與環(huán)磷酰胺分別與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療特發(fā)性膜性腎病的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果做如下闡述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年1月至2017年12月期間收治的52例特發(fā)性膜性腎病患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)相關(guān)檢查均確診為特發(fā)性膜性腎病,且均為初次發(fā)病,患者均知曉并同意參與本次研究,且已排除妊娠期、哺乳期女性患者及病毒性肝炎、腫瘤、意識(shí)不清、精神異?;颊?。將所有患者隨機(jī)均分成A組、B組,各26例。其中,A組有18例男性患者,8例女性患者,年齡40-50歲,平均年齡(43.16±2.37)歲;發(fā)病至腎活檢時(shí)間2-6個(gè)月,平均(3.76±1.32)個(gè)月。B組有19例男性患者,7例女性患者,年齡41-51歲,平均年齡(43.23±2.40)歲;發(fā)病至腎活檢時(shí)間2-6個(gè)月,平均(3.73±1.29)個(gè)月。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

    1.2 方法

    給予A組患者環(huán)磷酰胺治療,即:行環(huán)磷酰胺(山西普德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H14023686,規(guī)格:0.2g*10瓶)靜脈滴注治療,0.8g/次/月;行醋酸潑尼松(華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H42021526,規(guī)格:5mg*100s)口服治療,初始劑量0.8/kg/d,早起頓服,治療2個(gè)月后,每2周將用量減少5mg,至30mg/d時(shí),每?jī)芍軐⒂昧繙p少2.5mg,至20mg/d時(shí),每3周將用量減少2.5mg,至最終停藥為止,預(yù)計(jì)治療6個(gè)月時(shí)間。給予B組患者環(huán)孢素A治療,即:口服環(huán)孢素A(R.P. Scherer GmbH & Co.KG(德國(guó))生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):H20140288,規(guī)格:25mg*50s),3mg/kg/次,2次/d,同時(shí)應(yīng)使血藥濃度保持在100-200ng/mL;口服醋酸潑尼松,用法、用量同A組。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)

    觀(guān)察、對(duì)比兩組患者的治療效果及隨訪(fǎng)1年時(shí)的復(fù)發(fā)情況、副作用發(fā)生情況等?;颊咧委熜Ч滞耆徑狻⒉糠志徑饧盁o(wú)效三級(jí),治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),用(x±s)表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn)比較組間率,P<0.05,表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

    A組患者中10例完全緩解,13例部分緩解,3例無(wú)效,治療總有效率為88.46%;B組患者中9例完全緩解,14例部分緩解,3例無(wú)效,治療總有效率為88.46%。兩組患者治療總有效率相比,P>0.05,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比

    經(jīng)1年隨訪(fǎng),A組患者中1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為3.85%;B組患者中6例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為23.08%。A組患者1年復(fù)發(fā)率比B組低,P<0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2.3 兩組患者副作用發(fā)生情況對(duì)比

    A組患者中3例出血性膀胱炎,3例脫發(fā),1例外周白細(xì)胞減少,副作用發(fā)生率為26.92%;B組患者中1例高血壓,1例牙齦增生,副作用發(fā)生率為7.69%。A組患者副作用發(fā)生率比B組高,P<0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    3 討論

    近年來(lái),我國(guó)特發(fā)性膜性腎病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì),該病以腎病綜合征為主要臨床表現(xiàn),或并無(wú)癥狀或部分有非腎病范圍的蛋白尿,部分患者可伴有鏡下血尿、高血壓、腎功能受損等情況[2]。此外,該病往往起病較隱匿,且突發(fā),并伴有腎小球功能受損[3]。目前,臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制,多認(rèn)為系統(tǒng)性疾病、部分藥物或環(huán)境等可繼發(fā)該病[4]。臨床認(rèn)為,在治療該病上,采取單一激素藥物治療效果并不理想,無(wú)法有效改善腎臟存活情況。因此,臨床一直在不斷探究更為有效的治療特發(fā)性膜性腎病的方法。本文研究中,給予了兩組患者糖皮質(zhì)激素分別聯(lián)合環(huán)磷酰胺及環(huán)孢素A進(jìn)行治療。環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A均為臨床治療特發(fā)性膜性腎病的常用藥物,其中環(huán)孢素A為免疫抑制劑,可對(duì)T淋巴細(xì)胞進(jìn)行有效選擇作用,可有效改善特異性膜性腎病患者病情;而環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性膜性腎病可顯著緩解患者蛋白尿情況,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

    綜上所述,在治療特發(fā)性膜性腎病患者時(shí),環(huán)孢素A與環(huán)磷酰胺療效相當(dāng),但環(huán)磷酰胺可更好防止疾病復(fù)發(fā),而環(huán)孢素A副作用更低。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 黃會(huì)亮,毛文娟.環(huán)磷酰胺與環(huán)孢素A分別聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性膜性腎病的臨床觀(guān)察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(22):45-46.

    [2] 董曉紅,繆靜龍,陳洪磊.環(huán)孢素A與環(huán)磷酰胺治療特發(fā)性膜性腎病的臨床療效比較[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2017,25(S1):85-86.

    [3] 鄧姍姍,朱明志,拔敏.環(huán)孢素A與環(huán)磷酰胺治療特發(fā)性膜性腎病的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(14):125-127.

    [4] 黃智敏,陳科杰.環(huán)孢素A和環(huán)磷酰胺治療特發(fā)性膜性腎病的療效、復(fù)發(fā)率及副作用研究[J].北方藥學(xué),2016,13(9):66-66.

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