丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢對母嬰結(jié)局的影響

王貞瑩

【摘 要】

目的：研究丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢對母嬰結(jié)局的影響。方法：選擇我院在2017年5月到2018年8月收治的50名妊娠合并甲亢患者，隨機(jī)分為兩組，每組25例。對照組采用甲流咪唑片治療，觀察組采用丙基硫氧嘧啶治療，觀察患者在治療過程中不良妊娠結(jié)局以及不良新生兒數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組在使用丙基硫氧嘧啶治療之后不良妊娠結(jié)局2例（8%），對照組不良妊娠結(jié)局6例（24%），觀察組不良新生兒1例（4%），對照組不良新生兒5例（20%），觀察組與對照組相比，兩者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢患者能夠有效降低不良妊娠結(jié)局和不良新生兒概率，改善母嬰結(jié)局，值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】 丙基硫氧嘧啶治療;妊娠合并甲亢;母嬰結(jié)局

【中圖分類號】R541 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-116-01

妊娠合并甲亢是一種高危型的妊娠類型，良好的甲狀腺功能是保證胎兒正常發(fā)育的重要因素。若沒有得到及時(shí)有效的治療，妊娠合并甲亢患者可能出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，不僅影響孕婦的身體，更可能會導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)早產(chǎn)等情況發(fā)生[1]。使用丙基硫氧嘧啶治療可以減少孕婦由于甲狀腺素分泌過多影響胎兒發(fā)育的狀況發(fā)生，減少孕婦與胎兒的不良結(jié)局出現(xiàn)的幾率。為了對丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢對母嬰結(jié)局的影響進(jìn)行分析和研究，本文回顧性分析了我院收治的相關(guān)病例，共計(jì)搜集了50例的資料，現(xiàn)做如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院在2017年5月到2018年8月收治的50名妊娠合并甲亢患者，隨機(jī)分為兩組。對照組25人，患者患有甲亢病程為3年至5年，平均患病病程為（3.78±1.24）年，孕周為25周到38周，平均時(shí)間為（31.23±1.13）周;觀察組25人，患者患有甲亢病程為3至5年，平均患病病程為（3.92±1.23）年，孕周為26周到37周，平均時(shí)間為（31.42±1.05）周，兩組患者各項(xiàng)基本資料評分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究選取患者確保只患有妊娠合并甲亢，排除其他疾病對患者妊娠的影響，且患者在進(jìn)行治療時(shí)已經(jīng)告知家屬并獲得批準(zhǔn)，本次研究為合法研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療，給患者服用甲流咪唑片（生產(chǎn)企業(yè)：Merck KGaA ;生產(chǎn)批號：J20171078;規(guī)格10mg），讓患者進(jìn)行口服治療并繼續(xù)妊娠，開始給藥量可以按正常計(jì)量服用30mg/d，若病情有所好轉(zhuǎn)可以酌情減少服藥量，藥量控制在15mg-20mg/d之內(nèi)，直到孕晚期停止用藥。觀察組采用丙基硫氧嘧啶治療，給患者服用丙基硫氧嘧啶片（生產(chǎn)企業(yè)：Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG Germany;生產(chǎn)批號：H20170868，規(guī)格50mg），用藥時(shí)根據(jù)患者的具體情況，開始可以正常給藥，每日藥量控制在150mg-300mg之內(nèi)，病情控制之后可以逐漸減少用藥量，調(diào)整為50mg-100mg/d，孕晚期時(shí)停藥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組妊娠合并甲亢患者不良妊娠結(jié)局的例數(shù)和不良新生兒出現(xiàn)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)均用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，以p<0.05表示評分前后差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在不良妊娠結(jié)局和不良新生兒比例方面，觀察組與對照組相比，兩者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

良好的甲狀腺功能是維持胎兒神經(jīng)發(fā)育的重要條件，孕婦在妊娠期間受甲亢癥狀影響，極有可能影響其代謝以及心血管功能壓力大，引發(fā)高血壓、早產(chǎn)甚至流產(chǎn)的現(xiàn)象[3]?？刂萍谞钕偎胤置谑谴_保孕婦妊娠順利進(jìn)行、保護(hù)胎兒正常發(fā)育的重要保證，孕婦在患有孕婦妊娠合并甲亢需要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用控制甲狀腺素的藥物，才能避免由于病癥影響孕婦身體，進(jìn)而避免胎兒畸形或者流產(chǎn)現(xiàn)象的產(chǎn)生。

甲流咪唑片適用于癥狀輕的妊娠合并甲亢患者，且副作用大，不適合孕婦長期使用[4]。丙基硫氧嘧啶是指通過抑制甲狀腺過氧化酶表達(dá)，進(jìn)而抑制各項(xiàng)成分碘化，從而抑制甲狀腺素的形成，緩解患者甲亢癥狀，對于孕婦來說，使用最小有效劑量的抗甲狀腺藥物，是保證胎兒正常發(fā)育的重要保障[5]。此外，相較于其他的甲亢治療藥物，如甲流咪唑片等藥物在服用過程中藥物殘留多，該藥物對于胎兒的影響極小，不會在體內(nèi)殘留過多，丙基硫氧嘧啶更加安全，不僅溫和，而且副作用更少，更加適合妊娠合并甲亢的孕婦治療使用。本研究采用對比的方式，驗(yàn)證丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢對母嬰結(jié)局的影響，觀察組不良妊娠結(jié)局2例（8%），對照組不良妊娠結(jié)局6例（24%），觀察組不良新生兒1例（4%），對照組不良新生兒5例（20%），觀察組與對照組相比，兩者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分證明，丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢患者能夠有效降低不良妊娠結(jié)局和不良新生兒概率。

綜上所述，采用丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢患者可以降低孕婦在妊娠過程中由于甲狀腺素分泌過多影響胎兒發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)，可以有效改善母嬰結(jié)局，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐光， 劉楠， 安麗， . 丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢對母嬰的影響研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019， 28（08）：57-59.

[2] 王偉，丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢婦女患者時(shí)對妊娠結(jié)局的影響研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（18）：36-37.

[3] 劉瓊， 唐榮瑜， 賴新華. 丙硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢的療效及對妊娠結(jié)局的影響研究[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2018， 10（32）：93-95.

[4] 劉健彤，趙景深 . 甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床藥物應(yīng)用 [J]. 中國地方病防治雜志，2016，31（3）：356.

[5] 肖立，牛建民 . 妊娠合并甲狀腺功能異常：子癇前期風(fēng)險(xiǎn)與防范 [J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2018，34（5）：499-503.