內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)對早期胃癌及癌前病變的臨床診療價(jià)值研究

王月萍

【摘 要】

目的：評價(jià)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)對早期胃癌及癌前病變的臨床療效價(jià)值。方法：以2017年1月1日～2019年3月1日我院治療的早期胃癌及癌前病變患者96例為對象實(shí)施研究，依據(jù)治療方式的不同將96例患者分成兩組，分別是對照組（n=48）以及觀察組（n=48）。對照組行常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，分析治療結(jié)果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論：內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變有利于提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡;黏膜剝離術(shù);早期胃癌;癌前病變;臨床;診療價(jià)值

【中圖分類號】R248 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-105-01

臨床對于早期胃癌及癌前病變的治療，主要采取外科根治方法切除腫瘤病變，可有效提高患者5年生存率90%以上，但是，外科根治方法存在將患者正常的胃組織結(jié)構(gòu)切除的情況。內(nèi)鏡下剝離術(shù)具有創(chuàng)傷小、切除率高、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。特以2017年1月1日～2019年3月1日我院治療的早期胃癌及癌前病變96例為對象實(shí)施研究，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)后并整理過程，現(xiàn)匯報(bào)如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月1日～2019年3月1日我院治療的早期胃癌及癌前病變患者96例為對象實(shí)施研究，依據(jù)治療方式的不同將96例患者分成兩組，分別是對照組（n=48）以及觀察組（n=48）。96例患者均由內(nèi)鏡下組織活檢確診為早期胃癌及癌前病變。本研究取得了患者知情同意以及醫(yī)院倫理委員會(huì)支持，不存在嚴(yán)重心、腦、肝、腎等器質(zhì)性疾病以及精神病患者。觀察組中，包括女性患者24例，男性患者24例;年齡28-57歲，平均年齡（40.17±4.80）歲。對照組中，包括女性患者23例，男性患者25例;年齡27-59歲，平均年齡（40.98±4.58）歲。兩組患者年齡、男女人數(shù)均無差異，可展開研究，P>0.05。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者在術(shù)前均采取NBI（內(nèi)鏡窄帶成像術(shù)）對患者病變大小、形態(tài)和浸潤的深度進(jìn)行評估，明確患者是否有壁外淋巴細(xì)胞結(jié)腫大情況以及排除手術(shù)禁忌癥。在術(shù)前告知患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)以及對應(yīng)的處理措施。

常規(guī)開腹手術(shù)治療：給予患者氣管插管麻醉，給予開腹手術(shù)治療，切除病變組織后完成手術(shù)，術(shù)后給予患者止血以及補(bǔ)液治療，同時(shí)給予患者抗生素預(yù)防感染的發(fā)生。

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療：手術(shù)所采用的胃鏡型號為Olympus GIF Q260J，將軟式透明帽安裝于胃鏡前端，給予患者氣管插管麻醉，采取左側(cè)臥位。采用靛胭脂（0.4%）噴灑于病變表面，通過染色確定病變位置，與病變范圍月5cm位置采用Dual進(jìn)行電凝標(biāo)記，間隔約為0.2cm。以甘油果糖、生理鹽水、玻璃酸鈉的混合液在標(biāo)記的周圍進(jìn)行多點(diǎn)注射，每次注射2ml。采用Dual刀實(shí)施粘膜下部剝離，剝離過程中不斷注射混合液，保證病變粘膜隆起，盡可能完全清除病灶，保證視野清晰，若出血較多可實(shí)施電凝止血[1]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者胃部癥狀消失，切除病灶后經(jīng)復(fù)查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞檢查為陰性，表示治愈;患者胃部癥狀基本消失，切除病灶約50%以上，復(fù)查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，表示有效;患者胃部癥狀未消失，切除病灶后經(jīng)復(fù)查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞檢查為陽性，且存在轉(zhuǎn)移情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究以SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，以P<0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，計(jì)數(shù)資料采用[n/（%）]表示，以x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組，P<0.05，具體比較可見表1。

3 討論

早期胃癌是一種發(fā)生于胃黏膜層以及黏膜下層癌細(xì)胞浸潤的惡性腫瘤，隨著人們健康意識的提高以及內(nèi)鏡檢查技術(shù)的推廣應(yīng)用，對于早期胃癌以及癌前病變的檢出率也在不斷提升，有利于疾病的治療。胃黏膜早期病變在鏡下表現(xiàn)為水腫以及充血，早期準(zhǔn)確診斷后實(shí)施治療可有效控制病情發(fā)展[2]。

對于早期胃癌及癌前病變的傳統(tǒng)治療，主要方式為常規(guī)開腹手術(shù)治療，雖然可切除患者病變組織，但是同時(shí)也會(huì)切除胃部正常組織，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、切除率高、視野清晰等優(yōu)點(diǎn)，采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變，可有效檢測病灶，可減少腫瘤的復(fù)發(fā)率，但是內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)會(huì)增加穿孔、術(shù)后出血的并發(fā)癥，臨床應(yīng)注意及時(shí)采取措施[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊暄，李定國，孔莉.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（09）：1127-1129.

[2] 黃文峰，林燕華，鐘選芳等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的療效觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2018，31（05）：67-70.

[3] 白玉蓮.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)對早期胃癌及癌前病變的臨床診療價(jià)值[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（22）：83-84.