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    天麻加味飲治療原發(fā)性癲癇臨床效果觀察

    2020-03-02 11:34:51唐燕趙劍峰朱瑞增
    健康大視野 2020年2期

    唐燕 趙劍峰 朱瑞增

    【摘 要】

    目的:觀察常規(guī)西藥治療原發(fā)性癲癇的基礎(chǔ)上加用天麻加味飲治療的臨床效果。方法:選取我院收治的42例原發(fā)性癲癇患者為研究對象,數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組21例和對照組21例,對照組采用西醫(yī)常規(guī)抗癲癇藥進(jìn)行治療,觀察組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上加服我院自制天麻加味飲進(jìn)行治療,對比兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在常規(guī)西藥治療原發(fā)性癲癇的基礎(chǔ)上加服天麻加味飲,可以有效提高治療效果,改善患者臨床癥狀,減少癲癇發(fā)病次數(shù),減少西藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

    【關(guān)鍵詞】 天麻加味飲;原發(fā)性癲癇;臨床效果

    【中圖分類號】R817.1

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2020)02-093-01

    癲癇通常由多種復(fù)雜原因引起,患者的腦神經(jīng)元出現(xiàn)陣發(fā)性放電,導(dǎo)致感覺、意識、精神、運(yùn)動等神經(jīng)功能出現(xiàn)異常,各年齡段的患者都可見,青少年和老年癲癇患者居多。臨床治療原發(fā)性癲癇常需要長期依靠服用西藥進(jìn)行控制,容易產(chǎn)生較大的副作用[1]。我院經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)治療過程中加服中藥天麻加味飲可增強(qiáng)原發(fā)性癲癇的治療效果,減輕副作用,治療滿意度高,現(xiàn)將報(bào)告匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究選取我院2016年5月至2018年2月間收治的原發(fā)性癲癇患者42例為研究對象,隨機(jī)采用數(shù)字法將其分為兩組,觀察組21例中男性8例,女性13例,患者年齡6~62歲,平均年齡(27.4±5.1)歲,病程1~8年,平均病程(3.7±1.9)年。對照組21例中男性11例,女性10例,患者年齡5~66歲,平均年齡(29.1±4.5)歲,病程1~7年,平均病程(3.2±0.7)年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面對比差異不顯著(P>0.05),可進(jìn)行類比。所有患者入院時(shí)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中癇癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和西醫(yī)國際抗癲癇病聯(lián)盟制定的原發(fā)性癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)共同確診。排除無法按療程堅(jiān)持服藥的患者,排除不愿意配合的患者。排除藥物過敏的患者。

    1.2 治療方法

    對照組患者服用臨床常用抗癲癇類西藥,如卡馬西平0.6~1.2g/d,或采用苯妥英鈉、丙戊酸鈉等,根據(jù)患者的體重和藥物含量來確定服用劑量。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加服天麻加味飲,主要配方為:天麻、鉤藤、杜仲、益母草、槲寄生、川芎、桃仁各20g,煅石決明、川牛膝、夜交藤、茯神、生牡蠣、珍珠母、丹參、雞血藤各30g,山梔子、生黃芩、醋龜甲、醋鱉甲、地龍、遠(yuǎn)志、生當(dāng)歸各15g,搭配生姜、大棗、川貝、枳實(shí)、川楝子各10g,竹茹6g,加水武火煮沸后文火煎至200ml,1劑/d,早晚各服1次。連續(xù)服藥三個(gè)月為一個(gè)療程,三個(gè)月后檢查兩組患者的腦電圖。

    1.3 療效評價(jià)

    根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的腦部病癥癲癇計(jì)分指數(shù)劃分治療效果[2]?;颊甙d癇不再發(fā)作,療效百分比為92%~100%之間,且≥92%,患者癥狀明顯改善,判為癲癇基本控制;療效百分比為70%~92%之間,且≥70%,或患者發(fā)病頻率較用藥前減少75%時(shí),判為顯效;療效百分比為40%~70%之間,且≥40%,或發(fā)病頻率減少50%時(shí)算為治療有效;療效百分比低于40%時(shí),或發(fā)病頻率減少低于50%,算為治療無效。治療有效率為(基本控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)之和/總例數(shù))×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將本研究整理的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,組間比較采用百分比,計(jì)數(shù)用χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者治療一個(gè)療程后,對比患者的治療效果發(fā)現(xiàn),觀察組治療有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致的腦神經(jīng)元異常放電在臨床上屬于原發(fā)性癲癇,該病長期反復(fù)發(fā)作可能會導(dǎo)致患者精神遲滯、智力低下、癡呆等,發(fā)病時(shí)持續(xù)時(shí)間過長還可能導(dǎo)致患者呼吸衰竭,甚至死亡[3]。臨床未找到大腦皮層異常放電的準(zhǔn)確原因,解剖學(xué)也未見患者顱內(nèi)器質(zhì)性病變。

    中醫(yī)認(rèn)為癇癥是由于痰涎積聚于經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致的,臨床治療時(shí)以熄風(fēng)清痰逐瘀為主。天麻加味飲中添加天麻,具有性味甘平、平肝熄風(fēng)的功效,鉤藤性味甘涼具有熄風(fēng)止痙的作用。地龍具有鎮(zhèn)定的作用,可熄風(fēng)通絡(luò)。藥方中加入生黃芪,能發(fā)揮清熱瀉火的作用,益母草與川牛膝共同作用有利于疏通血脈,幫助氣血流通。干姜具有溫中散寒的功效,可減輕寒涼藥物對患者脾胃的刺激。煅石決明、茯神等藥物都具有健脾補(bǔ)腎、清熱熄風(fēng)等功效。天麻加味飲可發(fā)揮出清熱活血、平肝熄風(fēng)、補(bǔ)益肝腎的功效。祛痰的同時(shí)注重補(bǔ)陰。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)鉤藤對癲癇發(fā)作時(shí)的異常腦放電有一定的抑制作用,可以減少發(fā)病時(shí)發(fā)電對患者腦組織的損傷,有助于保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞,天麻中含有天麻素,可降低血壓,減緩心率,降低心肌耗氧量,減少外來刺激對大腦中樞的影響,從而發(fā)揮出治療癲癇的作用[4]。故本藥方與西醫(yī)抗癲癇藥物共同作用,可取得更加理想的治療效果,改善患者臨床癥狀,減少癲癇發(fā)病次數(shù),減少西藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊珂珂,于志輝.不同抗癲癇藥物治療原發(fā)性癲癇的療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(36):75-77.

    [2] 王斌,謝琪,張妮楠,周洪偉,史華新,曹馨宇.潛鎮(zhèn)化痰通絡(luò)法治療原發(fā)性癲癇的系統(tǒng)綜述和薈萃分析[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2018,20(12):2243-2247.

    [3] 俞杰,李斌.左乙拉西坦治療學(xué)齡期兒童原發(fā)性癲癇引起行為問題分析[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,37(05):486-487.

    [4] 夏敏,劉棟,王艷玲,褚旭,孔慶霞.成人原發(fā)性癲癇患者血清?;痝hrelin和nesfatin-1水平變化的意義[J].中華診斷學(xué)電子雜志,2017,5(02):120-123.

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