糖化血紅蛋白及皮質(zhì)醇的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)2型糖尿病患者的價(jià)值研究

王亭

【摘 要】目的：研究2型糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白和皮質(zhì)醇聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值。方法：選我院住院2型糖尿病患者100例，另選同期100例健康人群為參照對(duì)象。結(jié)果：觀察組糖化血紅蛋白水平、皮質(zhì)醇水平均高于對(duì)照組;觀察組高分泌組糖化血紅蛋白水平、皮質(zhì)醇水平高于正常分泌組（P<0.05）。結(jié)論：由此我們可以知道，糖化血紅蛋白和皮質(zhì)醇聯(lián)合檢測(cè)對(duì)2型糖尿病患者的確診為重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】糖化血紅蛋白;皮質(zhì)醇;2型糖尿病

Abstract：Objective To study the value of combined detection of glycosylated hemoglobin and cortisol in patients with type 2 diabetes. Methods 100 patients with type 2 diabetes were enrolled in our hospital. Another 100 healthy people in the same period were selected as reference subjects. Results The levels of glycated hemoglobin and cortisol in the observation group were higher than those in the control group. The levels of glycated hemoglobin and cortisol in the high secretion group were higher than those in the normal secretion group （P<0.05）. Conclusion From this we can see that the combined detection of glycated hemoglobin and cortisol is an important clinical value for the diagnosis of type 2 diabetes.

Key words： glycated hemoglobin; cortisol; type 2 diabetes

【中圖分類號(hào)】R446.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

根據(jù)最新醫(yī)學(xué)研究顯示，“三高”人群的發(fā)病率正在逐年上升，“三高”主要是高血糖、高血壓和高血脂[1]。糖尿病患者通常發(fā)病隱匿，多數(shù)患者在發(fā)病早期并沒有明顯的臨床癥狀，往往是疾病后期出現(xiàn)明顯的臨床癥狀或并發(fā)癥時(shí)才會(huì)被確診。現(xiàn)在臨床上診斷糖尿病主要是依靠血液檢測(cè)，通常是檢測(cè)糖化血紅蛋白水平以及皮質(zhì)醇水平，這次實(shí)驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)糖化血紅蛋白和皮質(zhì)醇，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年1月到2019年1月期間選出在我院住院的2型糖尿病患者100例完成這次研究，同時(shí)在同時(shí)期內(nèi)選擇100例健康人群為參照對(duì)象，實(shí)驗(yàn)也獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。100例患者中有男患者69例，女患者31例，年齡在45歲到56歲之間，平均為（50.1±2.2）歲;100例健康人群中有男性65例，女性35例，年齡在40歲到58歲之間，平均為（48.9±2.3）歲。兩組的性別、年齡均無明顯差異，P>0.05。2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）患者的糖化血紅蛋白可以達(dá)到6.5%;（2）患者空腹時(shí)的血糖可達(dá)到7.0mmol/L;（3）患者在餐后兩小時(shí)的血糖可達(dá)到11.1mmol/L，患者只要符合以上條件中的任何一條就可以診斷為2型糖尿病。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）都同意參與這次實(shí)驗(yàn)研究并已簽署相關(guān)同意書的患者及健康人群;（2）符合實(shí)驗(yàn)要求的患者及健康人群。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法配合實(shí)驗(yàn)研究的患者及健康人群;（2）患有其他嚴(yán)重疾病的患者及健康人群。

1.2 治療方法 檢測(cè)人員對(duì)所有患者都進(jìn)行檢測(cè)糖化血紅蛋白和皮質(zhì)醇。研究人員應(yīng)該告知患者在檢測(cè)的前一天晚上開始禁食，禁食時(shí)間大約在10小時(shí)到12小時(shí)之間，所有患者在第二天晨起空腹進(jìn)行抽血化驗(yàn)，抽血抽取的是患者的肘部靜脈血。檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c glycated hemoglobin）采用的是貝克曼AU5821全自動(dòng)生化分析儀，是通過電化學(xué)發(fā)光法來進(jìn)行檢測(cè);檢測(cè)皮質(zhì)醇采用的是電化學(xué)發(fā)光儀（Roche Elecsys）。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 高分泌組的定義[3] 實(shí)驗(yàn)中定義高分泌組主要是糖尿病患者的皮質(zhì)醇水平在早上8點(diǎn)時(shí)大于536nmol/L;下午16：00時(shí)大于340nmol/L;晚上24：00時(shí)大于139nmol/L。如果未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為正常分泌組。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 這次實(shí)驗(yàn)研究利用SPSS21.5的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)中的研究人員就是利用這種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量數(shù)據(jù)是t，計(jì)量資料是（），（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組的糖化血紅蛋白和皮質(zhì)醇水平比較 結(jié)果可知，觀察組患者的糖化血紅蛋白水平、皮質(zhì)醇水平均高于對(duì)照組，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;見表1。

2.2 觀察組患者中高分泌組和正常分泌組各指標(biāo)比較 觀察組高分泌組的糖化血紅蛋白水平和皮質(zhì)醇水平也要高于正常分泌組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表2。

2.3 觀察組和對(duì)照組的高分泌組數(shù)量比較 結(jié)果可知，觀察組的高分泌組數(shù)量為40例，對(duì)照組的高分泌組數(shù)量為0例，相比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

近幾年，人們的生活水平突飛猛進(jìn)，混亂的飲食和作息都增加了糖尿病的發(fā)生幾率，糖尿病的發(fā)病率正逐漸年輕化。臨床上治療糖尿病患者最主要就是在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行飲食控制，通常需要盡早的診斷和治療。

現(xiàn)在臨床上診斷糖尿病就是進(jìn)行血液檢測(cè)，這是因?yàn)榛颊叩囊葝u素分泌存在問題，使得血液中的葡萄糖有較高的濃度，所以對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血液指標(biāo)檢測(cè)就可以觀察出患者的血葡萄糖濃度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人[4]。糖化血紅蛋白是血糖與血紅蛋白結(jié)合產(chǎn)生不需要酶催化的化學(xué)反應(yīng)的臨床產(chǎn)物，因?yàn)檠t蛋白在人體內(nèi)可存在的時(shí)間為4個(gè)月，所以可以反映糖尿病患者2-3個(gè)月前的血糖水平，常用于流行病學(xué)研究;在臨床上常用來表示需要長(zhǎng)期控制血糖的金標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)被糖尿病協(xié)會(huì)列入診斷糖尿病的臨床標(biāo)準(zhǔn)[5];高水平的皮質(zhì)醇可以加速糖的生成，增高葡萄糖的濃度，使得糖代謝紊亂[6]。

這次研究就是糖化血紅蛋白和皮質(zhì)醇聯(lián)合檢測(cè)2型糖尿病患者，結(jié)果可知，觀察組患者的糖化血紅蛋白水平、皮質(zhì)醇水平均高于對(duì)照組，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組高分泌組的糖化血紅蛋白水平和皮質(zhì)醇水平也要高于正常分泌組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的高分泌組數(shù)量為40例，對(duì)照組的高分泌組數(shù)量為0例，相比有顯著差異。

綜上所述，我們可以知道，糖化血紅蛋白和皮質(zhì)醇聯(lián)合檢測(cè)對(duì)2型糖尿病患者的確診為重要的臨床價(jià)值，應(yīng)該在臨床上大力推廣。

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