護(hù)理干預(yù)對食管癌三切口根治術(shù)后的康復(fù)效果探討

劉琳

【摘 要】 ?目的：探究護(hù)理干預(yù)對食管癌三切口根治術(shù)后的康復(fù)效果。方法：選取2017年6月至2018年12月間來我院收治的食管癌三切口患者120例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對照組以及護(hù)理干預(yù)的研究組各60例，對比康復(fù)效果。結(jié)果研究組患者止痛劑使用時(shí)間、住院時(shí)間、自行排痰時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.12 0.23天、12.57 1.78天、1.49 0.31天、5%，對照組2.67 0.58天、17.58 3.86天、3.82 0.49天、26.67%。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能夠縮短食管癌三切口患者住院時(shí)間、自行排痰時(shí)間、止痛劑使用時(shí)間，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);康復(fù)效果;食管癌;三切口根治術(shù)

【中圖分類號】R322.4+3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-026-02

Abstract：

Objective：To explore the effect of nursing intervention on the rehabilitation after radical resection of esophageal cancer with three incisions. Methods：A total of 120 patients with three incisions of esophageal cancer admitted to our hospital from June 2017 to December 2018 were selected and randomly divided into the control group of routine nursing and the research group of nursing intervention， 60 cases each， to compare the rehabilitation effect.Results：The analgesic use time， hospital stay time ，spontaneous sputum excretion time and postoperative adverse reactions of the study group patients were 1.12 ?0.23 days， 12.57 ?1.78 days ， 1.49 0.31 days and 5%， respectively， while the control group was 2.67 0.58 days， 17.58 3.86 days ，3.82 0.49 days and 26.67% respectively. Conclusion：Nursing intervention can shorten the hospitalization time of patients with esophageal cancer with three incisions， the time of self-discharging sputum， the use time of analgesics， and significantly reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical application

Key words：Nursing intervention; Rehabilitation results;Carcinoma of esophagus;Radical three-incision surgery

食管癌是最常見的消化性腫瘤，每年約導(dǎo)致三十萬人死亡，我國是食管癌死亡率及發(fā)病率高發(fā)地區(qū)之一 ，護(hù)理干預(yù)是在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下按事先預(yù)定的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動，已達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)心理生理健康的目的，本研究選取來我院收治的食管癌三切口患者探究護(hù)理干預(yù)對其康復(fù)效果的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下;

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年12月間來我院收治的食管癌三切口患者120例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對照組以及護(hù)理干預(yù)的研究組各60例。對照組患者年齡范圍在38歲至72歲之間，平均年齡（44 3.5）歲，其中男性患者32例，女性患者28例;研究組患者年齡范圍在41歲至73歲之間，平均年齡（43 ?3.7）歲，其中男性患者31例，女性患者29例?；颊吣挲g、性別以等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者均簽署了知情同意書，同意參與本次研究。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為;

1.2.1 生命體征監(jiān)測

患者采取半臥位，床頭抬高30度至45度之間，密切觀察患者病情變化，觀察患者神志、T、P、R、Bp、出入量及顏色形狀變化等，同時(shí)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，幫助患者翻身、拍背以及吸痰等。

1.2.2 術(shù)后各管道護(hù)理

首先維持胸腔閉式引流管、胃管、尿管通暢，密切觀察引流管的顏色、性質(zhì)以及引流量并記錄，如有異常，及時(shí)采取相應(yīng)措施處理。胃管脫出后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不盲目插入，避免造成吻合口瘺， 肛門排氣引流量減少后，可拔出胃管。尿管必須執(zhí)行無菌操作且牢固固定在床沿，保持尿道口清潔，指導(dǎo)患者鍛煉膀胱功能。

1.2.3 心理護(hù)理與健康教育

耐心向病人解釋出現(xiàn)的各種癥狀并及時(shí)有效處理，與病人建立良好關(guān)系，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的想法;進(jìn)行各項(xiàng)檢查都告知患者目的步驟以及應(yīng)該怎樣配合;為患者指定符合其病情的鍛煉計(jì)劃，逐漸增加活動量，鼓勵(lì)患者早期下床活動，保持充足睡眠，建立治療信心;給予患者飲食指導(dǎo)，少食多餐、細(xì)嚼慢咽，逐漸增加適量，禁止吃生冷硬辛辣食物，同時(shí)注意口腔衛(wèi)生，避免引起吻合口感染，同時(shí)做好疾病預(yù)防，避免接觸引起癌變的因素。囑咐患者定期復(fù)查，堅(jiān)持后期治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者術(shù)后止痛劑使用時(shí)間、住院時(shí)間、自行排痰時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 18.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，分別利用卡方值、t值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，利用p值檢驗(yàn)組間差異，p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間比較

研究組患者住院時(shí)間為12.57 1.78天，術(shù)后排痰時(shí)間為3.82 0.49天，術(shù)后止痛劑使用為1.12 0.23天，與對照組比較差異顯著，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患并發(fā)癥發(fā)生率為5%（3/60）與對照組比較，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 結(jié)論

食管癌的手術(shù)方式較多，根據(jù)腫瘤發(fā)生位置以及淋巴結(jié)腫大、轉(zhuǎn)移情況決定手術(shù)方式，頸部、胸部、上腹部三切口食管癌根治術(shù)臨床常用的手術(shù)方式，若切除癌腫、清掃淋巴結(jié)充分，治療效果相對較好，但并發(fā)癥會引起如創(chuàng)傷大、頸部吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生率較高，應(yīng)用包括心理護(hù)理、健康教育、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)的措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后鍛煉、飲食管理，建立康復(fù)信心，以期達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高康復(fù)效果的目的。本文通過并發(fā)癥發(fā)生率、患者術(shù)后住院時(shí)間、咳痰時(shí)間、止痛藥使用時(shí)間等指標(biāo)來揭示食管癌三切口患者的術(shù)后康復(fù)效果，根據(jù)本文研究表明，護(hù)理干預(yù)能夠縮短食管癌三切口患者住院時(shí)間、自行排痰時(shí)間、止痛劑使用時(shí)間，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率， 對患者早日康復(fù)起到積極促進(jìn)作用，推薦臨床推廣使用。

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