住院乳腺癌合并肺部感染患者血清炎性因子與NT-ProBNP的改變分析

于琦 付塬 樊金宇 修云霞

[摘要]目的 探討住院乳腺癌合并肺部感染患者血清炎性因子與NT-ProBNP的改變情況。方法 選取自2013年10月～2017年10月在我院接受治療的乳腺癌患者80例，根據(jù)患者是否合并肺部感染將其分為兩組，乳腺癌合并肺部感染組24例作為研究組;單純?nèi)橄侔┓呛喜⒎尾扛腥窘M56例作為參照組。對兩組的炎性因子及NT-proBNP的表達水平進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計兩組的年齡、糖尿病史、體重和病程。結(jié)果 研究組患者的PCT、CRP與IL-6表達水平分別為（3.47±0.63）ng/L，（37.56±7.22）mg/L，（44.15±12.52）ng/L，均明顯高于參照組患者，P<0.05;研究組患者的TNF-α、IL-1β及NT-proBNP的表達水平分別為（11.13±4.67）μg/L，（10.09±5.72）μg/L，（14.15±6.06）μg/L，均顯著高于參照組患者，P<0.05;兩組患者年齡、體重、病程及有無糖尿病史等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論乳腺癌合并肺部感染患者的血清炎性因子及NT-proBNP表達高于非肺部感染患者。因此血清炎性因子和NT-proBNP或可以作為乳腺癌合并肺部感染的有效診斷指標。

[關(guān)鍵詞]降鈣素原;C-反應蛋白;白細胞介素-6;乳腺癌;腫瘤壞死因子一α;白細胞介素-1β;N末端腦鈉肽

[中圖分類號]R563.1;R737.9

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2020）01-221-03

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，并且越來越年輕化[1-2]。乳腺癌患者合并肺部感染是常見的感染類型，一旦發(fā)生感染將增加患者的住院時間，增加治療難度并使患者產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒，嚴重者甚至會有生命危險，對患者的身心健康造成嚴重影響[3-4]。因此，及時診斷和治療乳腺癌合并肺部感染對患者的預后有重要意義。本研究旨在探討血清炎性因子及NT-proBNP的表達水平在乳腺癌合并肺部感染患者中的改變情況，具有臨床創(chuàng)新性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取自2013年10月～2017年10月在我院接受治療的乳腺癌患者80例，根據(jù)患者是否合并肺部感染將患者分為兩組，乳腺癌合并肺部感染組24例作為研究組;單純?nèi)橄侔┓呛喜⒎尾扛腥窘M56例作為參照組，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

1.2病例納入及排除標準

納入標準：所有患者經(jīng)臨床病理診斷確診為乳腺癌;所有患者均具有完整的臨床病例資料;所有乳腺癌合并肺部感染患者均符合《美國感染疾病學會》關(guān)于肺部感染的診斷標準[5]，并伴隨肺部感染的臨床癥狀：（1）患者持續(xù)發(fā)熱;（2）血液白細胞數(shù)量<4.0×10g/L;（3）胸部CT或X線檢測顯示斑點狀、網(wǎng)狀或斑片狀陰影;（4）患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，聽診有濕噦音。排除標準：患有其他部位惡性腫瘤的患者;有嚴重心肺腎等系統(tǒng)性疾病患者;精神異?；颊?。

1.3方法

血清采集：清晨空腹時采集外周靜脈血，分離后留取血清后放置在冰箱中待測，所有標本均在采集后4h之內(nèi)完成相關(guān)炎性指標檢測工作;檢測方法：PCT及NT-proBNP利用免疫化學發(fā)光法進行檢測;CRP利用速率散射比濁法進行檢測;IL-6、IL-1β及TNF-α利用酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測;以上六種血清指標檢測所用試劑盒均購自美國派克生物科技有限公司，由專業(yè)檢驗人員嚴格按照說明書進行操作。

1.4觀察指標

血清降鈣素原、N末端腦鈉肽、C-反應蛋白、血清白細胞介素-6、血清白細胞介素一1β、腫瘤壞死因子-α。

1.5統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料均符合正態(tài)分布，以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血清PCT、CRP及IL-6表達水平比較

研究組患者的血清PCT、CRP與IL-6均明顯高于參照組患者，P<0.05，見表2。

2.2兩組患者血清TNF-α、IL-1β及NT-proBNP表達水平比較

研究組患者的血清TNF-α、IL-1β及NT-proBNP表達水平均明顯高于參照組患者，P<0.05，見表3。

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤類型之一，乳腺癌的發(fā)病率逐年增高且越來越趨于年輕化，可能與飲食及生活習慣密切相關(guān)[6-7]。乳腺癌患者一般接受手術(shù)治療或者放/化療治療，無論何種治療方式都對患者的機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生較大影響，導致乳腺癌患者的免疫力變?nèi)?，容易引發(fā)由病原菌的侵襲導致的感染，而肺部感染是常見的感染類型[8-9]。

通過本研究，研究組患者的血清PCT、CRP與IL-6均明顯高于參照組患者。PCT作為一種蛋白質(zhì)，在細菌、真菌感染發(fā)生后一般都會升高;CRP在機體組織損傷后或由于各種因素感染后具有較高表達;IL-6具有激活和調(diào)節(jié)免疫細胞的作用，在機體組織損傷后多參與炎性反應[10]。楊鈺等[11]學者通過對540例乳腺癌患者的研究發(fā)現(xiàn)，通過手術(shù)治療后的乳腺癌患者感染發(fā)生率達到了近10%，而呼吸道感染患者占所有感染的46%以上，呼吸道感染的患者其血清PCT、CRP、IL-6表達均明顯高于非感染的乳腺癌患者，這與本研究的結(jié)果基本一致。另外本研究結(jié)果顯示，研究組患者的血清TNF-α、IL-1β、NT-proBNP表達水平均明顯高于參照組。TNF-α在人體的消耗癥中有重要的作用，一般由T淋巴細胞、巨噬細胞等組成，當人體免疫系統(tǒng)組織受到破壞會釋放TNF-α[12]。陳志剛等[13]研究結(jié)果顯示，肺部感染患者的腫瘤壞死因子的表達水平明顯高于非感染組，這與本研究結(jié)果一致。Rhodes等[14]的研究表明，心力衰竭合并肺部感染患者的血清炎性因子表達高于非感染患者，這與本研究結(jié)果相似。N末端腦鈉肽前體多用于心力衰竭嚴重程度的診斷，但其在感染性疾病膿毒癥中也有較高的研究價值[15]。韓芬等[16]的研究結(jié)果表明，心力衰竭合并肺部感染患者的N末端腦鈉肽前體水平高于非感染人群，這與本研究結(jié)果也是相似的。

綜上所述，乳腺癌合并肺部感染患者的血清炎性因子及血清NT-proBNP表達水平高于非肺部感染的乳腺癌患者，以上指標或可以作為乳腺癌合并肺部感染的有效診斷指標。

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（收稿日期：2019-03-18）