新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析探討

◎姜紅丹

引言：公立醫(yī)院為了順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，滿足新醫(yī)改的要求，一直在不斷的尋找能與現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展相符合的措施，醫(yī)改已成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的一種必然趨勢(shì)，雖然醫(yī)療工程在新醫(yī)改的推動(dòng)下規(guī)劃和建設(shè)的進(jìn)度有所提升，不過醫(yī)院內(nèi)部在資金流動(dòng)上出現(xiàn)了一些復(fù)雜問題。新醫(yī)改的實(shí)施，對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理提出了一些高要求，這就需要公立醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)水平的提高，充分發(fā)揮出經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析的作用。

一、新醫(yī)改概述

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的有序發(fā)展，在其推動(dòng)下，我國(guó)對(duì)醫(yī)療行業(yè)提出了新的體制改革，這項(xiàng)新的體制改革覆蓋面積很廣，主要依據(jù)是建立城鄉(xiāng)所有居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高所有醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量以及水平?，F(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系基本已建立完成，而且新醫(yī)改的實(shí)施取得的成果良好?，F(xiàn)有的醫(yī)療保障制度也已有了完整的框架，而且也在不斷地完善和成熟中，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的居民數(shù)量上升速度非常快。我國(guó)很多地區(qū)已經(jīng)通過當(dāng)?shù)卣约皣?guó)家財(cái)政的扶持積極的響應(yīng)新醫(yī)改，并結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)的實(shí)際水平已穩(wěn)步地提升了本地區(qū)的醫(yī)療水平，進(jìn)而提高了人們的健康水平，也改善了生活質(zhì)量。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的現(xiàn)狀

我國(guó)很多家公立醫(yī)院在新的醫(yī)療體制改革過程中，內(nèi)部運(yùn)營(yíng)體制發(fā)生的變化很大，其中，醫(yī)改之前公立醫(yī)院主要收入渠道有財(cái)政補(bǔ)貼、藥品加成補(bǔ)貼和服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)貼，新醫(yī)改開展后，公立醫(yī)院不同程度的改變了收入模式以及策略，藥品加成補(bǔ)貼被取消，公立醫(yī)院收入渠道就減少了一條。公立醫(yī)院收入模式在改革創(chuàng)新過程中，政府在醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備購置上、醫(yī)學(xué)研究上、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上給予了很大程度的財(cái)政補(bǔ)助。

通過新醫(yī)改后公立醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查結(jié)果得出，公立醫(yī)院醫(yī)改之前，普遍運(yùn)營(yíng)模式是以藥養(yǎng)醫(yī)，內(nèi)部實(shí)際運(yùn)營(yíng)質(zhì)量非常差，醫(yī)院財(cái)務(wù)在運(yùn)營(yíng)方面整體效率非常低。通過公立醫(yī)院收支數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)際收支上還是虧損的較多，一般是由藥品收支結(jié)余做補(bǔ)償。所以，新醫(yī)改實(shí)施后，取消藥品加成費(fèi)用，嚴(yán)重的打擊了公立醫(yī)院的發(fā)展，如果政府以及價(jià)格的補(bǔ)貼都沒有了，公立醫(yī)院收支上就會(huì)出現(xiàn)失衡狀態(tài)，運(yùn)營(yíng)起來非常困難，公立醫(yī)院無法實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)的運(yùn)作以及長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)對(duì)策

（一）調(diào)整管理結(jié)構(gòu)和增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力

新醫(yī)改在醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的情況下進(jìn)行不斷提升自己的一個(gè)改革，整個(gè)醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)得到轉(zhuǎn)變，新醫(yī)改的原則對(duì)整個(gè)醫(yī)院改革起到了很大推動(dòng)作用和目標(biāo)，跟上社會(huì)發(fā)展需求，提升醫(yī)院內(nèi)各部門的服務(wù)質(zhì)量和工作效率，提升整個(gè)醫(yī)院在服務(wù)上的滿意度，其中對(duì)收入結(jié)構(gòu)做好調(diào)控，提升醫(yī)院治療水平，對(duì)醫(yī)院工作人員做好相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)部門運(yùn)作效率，同時(shí)降低消耗，提升整體技術(shù)人員相關(guān)業(yè)務(wù)水平，為整個(gè)醫(yī)院轉(zhuǎn)型以及持續(xù)發(fā)展提供穩(wěn)定支撐。

（二）加強(qiáng)預(yù)算控制管理，降低管理成本

在醫(yī)院改革期間，在收入模式轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)下，需要制定公立醫(yī)院在預(yù)算方面管理制度，在一些不需要支出部分盡量避免開支，使投入資金可以充分發(fā)揮作用，在我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域中針對(duì)社會(huì)資本的進(jìn)入得到廣泛開放，這樣對(duì)于公立醫(yī)院而產(chǎn)生了很大威脅，這樣也為醫(yī)院轉(zhuǎn)型和未來發(fā)展起到很大推動(dòng)作用，通過節(jié)約可以使醫(yī)院在資金管理方面和運(yùn)作方面得到很大提升，省下了中間環(huán)節(jié)費(fèi)用，通過現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理軟件，降低人工消耗，節(jié)省管理成本，形成了一個(gè)整體管理格局。

（三）實(shí)現(xiàn)財(cái)政補(bǔ)償和價(jià)格補(bǔ)償政策的有效實(shí)施

在公立醫(yī)院做好落實(shí)新醫(yī)改政策，把各項(xiàng)要求和標(biāo)準(zhǔn)做好落實(shí)，對(duì)藥品已經(jīng)不再有加成，做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，積極對(duì)接各藥監(jiān)部門對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼和稅費(fèi)的減免政策，積極對(duì)接政府對(duì)醫(yī)院的人才扶持、離退休人員的待遇，在醫(yī)院設(shè)備上得到科學(xué)支持，同時(shí)得到財(cái)政相關(guān)補(bǔ)貼，如果醫(yī)院在實(shí)施公共衛(wèi)生救援，還有提供社會(huì)服務(wù)時(shí)，政府會(huì)給予相應(yīng)補(bǔ)償，這樣可以淺曉醫(yī)院本身財(cái)政上的壓力，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)根據(jù)實(shí)際情況不斷進(jìn)行調(diào)整，充分體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作的積極性，為醫(yī)院穩(wěn)定健康可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。

（四）樹立全新的成本核算理念

在進(jìn)行新醫(yī)改的條件下，公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)上是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。就目前而言，公立醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展，對(duì)于外界環(huán)境有著相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性，為了提升公立醫(yī)院自身的轉(zhuǎn)水平，必須從根本上進(jìn)行解決，公立醫(yī)院必須把醫(yī)療服務(wù)資源進(jìn)行充分的利用，并且科學(xué)合理的做好整體配置，與此同時(shí)，并且在實(shí)踐當(dāng)中使其可以充分發(fā)揮它的作用。在實(shí)踐操作時(shí)，與實(shí)際發(fā)展情況相互結(jié)合，把改革做好，標(biāo)準(zhǔn)與分類，進(jìn)行針對(duì)性的做好配置措施，這樣在醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)成本上可以得到最大的控制，同時(shí)，對(duì)于公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)水平上會(huì)得到大幅度提升。

（五）積極拓展內(nèi)部業(yè)務(wù)

對(duì)于現(xiàn)有的醫(yī)療體制進(jìn)行改革，需要與醫(yī)院實(shí)際情況做好配合進(jìn)行優(yōu)化，并且做好針對(duì)性措施，在新醫(yī)改政策實(shí)踐落實(shí)過程中，必須做好相應(yīng)措施，確保醫(yī)改政策有效落實(shí)。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的當(dāng)下，在醫(yī)療市場(chǎng)上競(jìng)爭(zhēng)力越來越大。公立醫(yī)院為了確保自身在市場(chǎng)當(dāng)中能夠占有一席之地，并且占到好位置，提升醫(yī)院整體水平，同時(shí)，關(guān)于新醫(yī)改政策的內(nèi)容進(jìn)行深層次的探討分析，然后根據(jù)自身的實(shí)際情況，做出針對(duì)性措施，提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力?？梢源_保新醫(yī)改政策有效落實(shí)。但實(shí)際改革過程中，醫(yī)院從實(shí)際情況出發(fā)，從根本上來提升醫(yī)院的運(yùn)作和發(fā)展，是經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)水平得到有效提升，首先要對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部和整體體質(zhì)進(jìn)行改革和優(yōu)化。在整個(gè)醫(yī)院改革落實(shí)過程，以業(yè)務(wù)拓展為核心來進(jìn)行，這樣可以做到整體改革的深化和優(yōu)化。

其次，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理者進(jìn)行優(yōu)化，配合醫(yī)院實(shí)際情況，來提升這些人員自身的服務(wù)質(zhì)量，把新醫(yī)改的要求作為指標(biāo)和基礎(chǔ)來進(jìn)行，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，并且有效進(jìn)行實(shí)施。把信一改內(nèi)容在實(shí)踐過程中有效地進(jìn)行落實(shí)，帶動(dòng)整個(gè)公立醫(yī)院在日常經(jīng)濟(jì)和運(yùn)營(yíng)過程中的醫(yī)療性收入比例，使收益得到有效提升，同時(shí)也在患者一些個(gè)人化要求上得到了充分滿足，大幅度提升公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)方面上的水平，這樣就提升整個(gè)公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院要想在新醫(yī)改背景下有一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，必須要承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，對(duì)內(nèi)部運(yùn)營(yíng)體制進(jìn)行不斷的改革，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的資源進(jìn)行優(yōu)化配置，合理的利用，有效的管理，不斷提高經(jīng)營(yíng)運(yùn)作能力，進(jìn)而提升自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。