全程康復護理聯(lián)合背景音樂干預女性精神分裂癥效果觀察

陳雯

（江西省豐城市精神病醫(yī)院精神科 豐城 331100）

精神分裂癥主要是由于各種原因造成人體大腦機能紊亂，導致患者出現(xiàn)認知、思維、行為等方面活動異常，嚴重者可出現(xiàn)自殘、自殺等危險行為[1]。在精神分裂癥治療過程中易出現(xiàn)患者依從性較差的情況，影響治療進程。全面康復護理是對精神障礙患者進行全面的、有針對性的護理，從而促進患者病情恢復[2]。背景音樂是一種與主觀意識及行為無關的媒介，通過音樂鑒賞間接改變患者主體意識行為，達到改變患者思想情緒的效果[3]。本研究探討全程康復護理聯(lián)合背景音樂在女性精神分裂癥患者中的干預效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，選擇2018 年3 月～2020 年3 月于我院治療的女性精神分裂癥患者80 例，依隨機數(shù)字表法分為觀察組40例及對照組40 例。觀察組年齡30～45 歲，平均（40.46±2.49）歲；病程5～10 年，平均（7.46±0.81）年；每年發(fā)作次數(shù)4～6 次，平均（5.12±0.30）次。對照組年齡30～45 歲，平均（40.48±2.46）歲；病程5～10 年，平均（7.48±0.87）年；每年發(fā)作次數(shù)3～7次，平均（5.14±0.28）次。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準（1）納入標準：依據相關診斷標準確診[4]；無其他精神疾??；無傳染性疾?。换颊呒凹覍倬栽负炇鹬橥鈺?。排除標準：合并心腦血管疾??；具有強烈攻擊行為；合并嚴重外傷性疾病。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 采用全程康復護理。（1）治療前護理?；颊呷朐簳r進行全面評估，護理人員同患者溝通時態(tài)度友好、和善，增進護患關系，與家屬交談了解患者基本情況，綜合掌握患者心理狀態(tài)，并進行針對性心理干預。（2）治療間護理。認知訓練：護理人員制定合理的訓練計劃，包括指導患者進行詞匯鍛煉，如列舉同義詞、反義詞及詞組等；指導患者進行加減乘除數(shù)字運算，從簡單到復雜，逐漸強化，通過有效的訓練提升患者認知功能，并且給予患者精神或物質獎勵，增加患者參與的積極性。心理護理：制定個性化的心理干預調節(jié)患者情緒，如角色扮演、實踐活動、游戲活動等方式，還可組織工療活動，如衛(wèi)生勞動、整理個人物品等，充分調動患者的主觀能動性，使患者在活動中獲得價值感與滿足感，活動時間控制在每天1.5 h，根據患者情況進行適當調節(jié)。行為訓練：患者在治療過程中，良性行為對患者的康復有積極作用，護理人員對患者進行行為訓練，包括如廁、吃飯、穿衣等，并可進行體操及清點物品等訓練，期間引導患者將自身看待為正常人而非精神病患者。（3）治療后護理。治療后，患者各項指標檢測均恢復正常即可出院，出院后定期隨訪，掌握患者出院后康復情況，并指導家屬協(xié)助患者進行康復護理，包括肢體運動、心理疏導等。連續(xù)護理8 周。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上，治療期間為患者播放背景音樂。（1）播放裝備：安裝MP-60 EVD播放器，控制器及麥克風均放置于護士站，病房走廊和活動室共4 個音箱，且均有獨立開關控制。（2）播放時間：每日分別于08:00～09:00、11:00～12:00、15:00～16:00、18:00～19:00，4 個時段播放音樂。（3）音樂素材：以舒緩、溫柔、陽光的曲目為主，所選音樂均在專業(yè)音樂處方中選取，節(jié)奏控制在每分鐘72 拍，頻率10～16 Hz，調節(jié)音量35～55 dB。連續(xù)護理8 周。

1.4 評價指標（1）護理前后采用住院病人觀察量表（NOSIE）[5]評估患者社會功能，共30 個項目，每項0～4 分，歸納為6 個方面：社會能力、社會活動、個人習慣、激惹、遲鈍、癥狀。（2）心理狀態(tài)：根據漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[6]對評估患者護理前后心理狀態(tài)，共17 項，每項0～4 分，共68 分，分數(shù)越高表示患者抑郁狀況越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據，以（±s）表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗，組內以配對樣本t檢驗，計數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組NOSIE 評分比較 護理后，兩組社會能力、社會活動、個人習慣評分均高于護理前，且觀察組高于對照組；兩組煩躁、遲鈍及癥狀評分較護理前均降低，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NOSIE 評分比較（分，±s）

表1 兩組NOSIE 評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

2.2 兩組HAMD 評分比較 護理后，兩組患者HAMD 評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組HAMD 評分比較（分，±s）

表2 兩組HAMD 評分比較（分，±s）

3 討論

精神分裂癥主要是由于長期處于負面環(huán)境中或者精神壓力較大，造成患者出現(xiàn)精神系統(tǒng)活動異常，可導致生活能力下降及社會功能障礙[7]。精神分裂癥患者主要表現(xiàn)為感知、思維、情感及行為障礙，會影響患者治療依從性，導致藥物治療不能達到理想療效[8]。

精神疾病科護理工作的開展相比其他科室較為困難，患者精神功能異常，情緒波動較大，且性格怪異，難以配合治療。全面康復護理是在治療前進行溝通，了解患者基本情況，增進護患關系；在治療期間，及時掌握患者心理動態(tài)及治療情況，協(xié)助醫(yī)師調整藥量，為患者制定合理的活動計劃，提升患者生活能力及社會能力；治療后進行跟蹤回訪，了解患者病情狀況，指導家屬協(xié)助患者進行康復訓練[9]。而背景音樂具有的藝術感染力可直接作用于人體大腦的情緒中樞，雙向調節(jié)患者情緒；同時音樂可刺激大腦產生多巴胺和去甲腎上腺素等物質，對調節(jié)患者左右大腦半球功能有促進作用[10]。本研究結果顯示，護理后觀察組社會能力、社會愛好、個人習慣評分均高于對照組，煩躁、遲鈍及癥狀評分均低于對照組，提示全面康復護理聯(lián)合背景音樂治療女性精神分裂癥可提高患者社會功能，改善患者生活習慣及激惹、遲鈍等癥狀；護理后，觀察組HAMD 評分低于對照組，提示全面康復護理聯(lián)合背景音樂可改善女性精神分裂患者的抑郁心理。綜上所述，全程康復護理聯(lián)合背景音樂可提高女性精神分裂癥患者的社會功能，改善患者抑郁心理，應用價值較高。