預(yù)見性思維模式對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量及護(hù)理工作滿意度的影響

王霞

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院 駐馬店 463000）

冠心病心絞痛是一種常見心血管疾病，由心肌缺血、缺氧所致，臨床表現(xiàn)為前胸壓榨性、陣發(fā)性疼痛，近年來發(fā)病率逐漸上升，且發(fā)病年齡趨于年輕化，已成為影響國民健康的疾病[1～3]。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病心絞痛治療期給予系統(tǒng)化、專業(yè)化護(hù)理對提升患者自我疾病管理能力、降低不良事件發(fā)生率、提高生活質(zhì)量有重要作用[4～5]。預(yù)見性思維模式能在病情發(fā)生前或進(jìn)展前對可能存有的問題實施超前護(hù)理干預(yù)，從而減少不良事件發(fā)生風(fēng)險[6]。本研究旨在探討預(yù)見性思維模式護(hù)理對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量以及護(hù)理工作滿意度的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年5 月～2019 年5月收治的冠心病心絞痛患者98 例，依照建檔時間分為常規(guī)組、研究組，各49 例。常規(guī)組女23 例，男26例；年齡45～77 歲，平均年齡（60.98±7.96）歲；病程2～11 年，平均病程（6.49±2.24）年。研究組女25 例，男24 例；年齡44～76 歲，平均年齡（60.12±7.93）歲；病程1～10 年，平均病程（6.56±2.21）年。兩組一般資料（性別、病程、年齡）均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》[7]中冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情本研究并簽訂知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知溝通障礙致無法正確描述主訴者；伴有肝腎功能障礙嚴(yán)重者。

1.3 護(hù)理方法 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理。常規(guī)性健康宣教；合理用藥指導(dǎo)；科學(xué)性飲食指導(dǎo)；作息時間指導(dǎo)；運動指導(dǎo)。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上運用預(yù)見性思維模式護(hù)理。（1）誘發(fā)因素護(hù)理。詳細(xì)告知患者體位突然變換、天氣變化、情緒刺激、睡眠障礙等因素可誘發(fā)心絞痛，并講解誘發(fā)因素機制。（2）心理護(hù)理。主動積極關(guān)心、鼓勵患者，并協(xié)助建立康復(fù)信念及滿足需求。（3）病情發(fā)作前兆護(hù)理。告知患者出現(xiàn)不明原因嘔吐、惡心或者心前區(qū)痛感加重、時間延長等即為發(fā)作前兆，此時需做好防治工作。（4）不良事件護(hù)理。囑咐患者隨身攜帶藥物，若出現(xiàn)血壓降低、心悸、臉色蒼白、未知原因心痛等癥狀，立即停止一切活動，舌下含服硝酸甘油，并及時給予其相應(yīng)救護(hù)措施。（5）日常護(hù)理。積極鼓勵患者參與到體育活動中，但要遵守循序漸進(jìn)原則。

1.4 觀察指標(biāo)（1）兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量運用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）評價，共有5 大類19項，分值與生活質(zhì)量成正比。（2）兩組護(hù)理工作滿意度運用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評定，共有19 項，每項1～5 分，按總分分為非常不滿意、不滿意、一般滿意、滿意、非常滿意5 個等級。滿意度=（一般滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）隨訪3 個月，比較兩組血糖正常率、血壓正常率、血脂正常率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAQ 評分比較 干預(yù)前，兩組SAQ 評分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組SAQ 評分較干預(yù)前明顯增高，且研究組高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAQ 評分比較（分，±s）

表1 兩組SAQ 評分比較（分，±s）

2.2 兩組護(hù)理工作滿意度比較 研究組護(hù)理工作滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理工作滿意度比較[例（%）]

2.3 兩組血糖正常率、血壓正常率、血脂正常率比較 隨訪3 個月，隨訪率100%。研究組血糖正常率、血壓正常率、血脂正常率均高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血糖正常率、血壓正常率、血脂正常率比較[例（%）]

3 討論

冠心病心絞痛屬于多發(fā)性疾病，臨床治療方案較多，且臨床實踐發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)治療工作的順利開展，加強患者的治療依從性，減少不良事件的發(fā)生。但常規(guī)護(hù)理模式具有較多弊端，如護(hù)理質(zhì)量較低、效果欠佳，且易導(dǎo)致護(hù)患矛盾、糾紛，影響醫(yī)院形象，因此尋求一種有效護(hù)理干預(yù)方案極為重要[8～9]。

預(yù)見性思維模式主要是在問題出現(xiàn)之前實施一系列措施規(guī)避問題、風(fēng)險，最大可能預(yù)防不良事件出現(xiàn)，近年來受到臨床廣泛關(guān)注，正逐漸運用到護(hù)理工作中[10]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組SAQ 評分高于常規(guī)組，隨訪3 個月研究組血糖正常率、血壓正常率、血脂正常率高于常規(guī)組（P＜0.05），可知預(yù)見性思維模式能提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后。本研究中，預(yù)見性思維模式注重于心絞痛發(fā)生前進(jìn)行護(hù)理，通過誘因因素講解，可規(guī)避患者在日常生活中因不適當(dāng)活動誘發(fā)病情發(fā)作，從而降低心絞痛發(fā)生率；經(jīng)過心理預(yù)見性護(hù)理，可預(yù)防因病情反復(fù)發(fā)作而誘發(fā)各類負(fù)性情緒，利于提高患者治療信念及依從性，從而提高預(yù)后效果，如告知患者心絞痛發(fā)作前兆癥狀，利于患者及時預(yù)防，減輕患者因疼痛感所引發(fā)的消極心理，提高患者治療配合度；指導(dǎo)患者在日常活動中循序漸進(jìn)增加運動量，利于提高患者身體素質(zhì)、抵抗力，有助于降低不良事件風(fēng)險，保持愉悅情緒，從而提高患者治療依從度，保證治療工作的順利實施。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理工作滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），可知預(yù)見性思維模式能提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，預(yù)見性思維模式可從多方面預(yù)防冠心病心絞痛發(fā)作，減輕病情發(fā)作對患者生理、心理、社會功能影響，全面改善患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。但臨床運用時需注意：（1）需循證了解疾病特點、患者問題，不可盲目猜測、設(shè)定問題；（2）根據(jù)問題制定全方面、科學(xué)、有效護(hù)理方案，避免遺漏；（3）護(hù)理人員需熟練掌握方案內(nèi)容，并能依據(jù)患者情況實施；（3）需及時分析方案有效性，改善方案，確保護(hù)理質(zhì)量。