急診疼痛評估的研究進展綜述

丁莉麗，葛 超

（連云港第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222002）

1 急診疼痛評估的意義及原則

1.1 急診疼痛評估的意義

疼痛被列為五大生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛）之一，對患者的疼痛進行評估是對患者疼痛進行治療的有效方法，根據(jù)對患者疼痛評估來對患者的治療及護理方案進行調(diào)整，有效的提高了對疼痛的治療。

1.2 急診疼痛評估的原則

急診疼痛評估是在患者疼痛感覺基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的相關(guān)疼痛資料，對患者的疼痛程度進行評估[1]。 ①認真聆聽患者對疼痛的描述，并根據(jù)患者疼痛的主觀感受對疼痛進行相應(yīng)的評估。②制定急診疼痛評估表，對不同的性別、年齡、疾病的類型進行不同的分類，對患者進行全面、準確的評估。③對患者有關(guān)疼痛的信息收集，對引發(fā)患者并發(fā)疼痛的疾病進行了解，對疼痛的部位、疼痛的因素進行了解。④對患者的心里及精神情況進行關(guān)注[2]，對患者的疼痛進行全方面的評估。

2 急診疼痛評估的主要要點

①對疼痛的部位進行確定，讓患者對疼痛部位進行指定及描述，不同的疼痛，疼痛部位往往不同，對于深處疼痛的部位往往較難確定。②對患者疼痛的誘因進行了解[3]，詢問患者疼痛是否由于機體相關(guān)的誘因?qū)е?，并對誘發(fā)患者疼痛的因素進行分析，例如：天氣、心情、睡眠等。③對患者疼痛持續(xù)的時間及疼痛的性質(zhì)進行分析，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的評判標準對疼痛進行分類，將疼痛分為三種程度，四個級別的疼痛：三級（疼痛劇烈）：患者感受到無法忍受，對其生活造成嚴重影響的疼痛，干擾患者的睡眠，使患者無法入睡。二級（疼痛中度）：患者感受到明顯的疼痛，對患者的生活造成影響，干擾患者的睡眠，導致患者半夜痛醒。一級（疼痛較輕）：患者感受到疼痛，疼痛對生活也有一定的影響，但是對患者的睡眠沒有影響。零級：患者感受不到疼痛。

3 急診疼痛評估頻率及記錄

（1）對于零級患者進每天一次的疼痛評估，并且在每天下午3：00進行疼痛評估，該評估的內(nèi)容是對患者前一天下午3：00到當天的下午3：00的疼痛情況進行估計。

（2）對于一級疼痛患者進行每天一次的疼痛情況評估，并且在每天下午3：00進行疼痛評估，該評估的內(nèi)容是對患者前一天下午3：00到當天的下午3：00的疼痛情況進行估計。

（3）對于二級疼痛的患者在每間隔8小時的時間進行疼痛評估，評估的時間為上午7：00，下午3：00，上午11：00，本次評估是對患者前一天23：00到當天7：00，當天7：00到15：00，當天15：00到當天23：00的疼痛情況。

（4）對于三級疼痛的患者每間隔4小時就對患者進行一次疼痛評估，評估的時間分別是上午7：00，下午11：00，下午3：00，下午7：00，晚上11：00，上午3：00，本次評估是對前一天的23:00到當天的3：00，當天的3：00到當天的7：00，當天的19：00到當天23：00，當天11：00到當天15：00，當天的15：00到當天19：00，當天19：00到當天23：00期間的疼痛情況進行統(tǒng)計。

4 急診疼痛評估表

①急診疼痛評估表是醫(yī)護人員對疼痛進行評估的工具，對患者的疼痛情況進行評估，尋找患者的疼痛與評估表中相吻合的情況進行記錄。②在進行評估表的填寫時，患者應(yīng)該主動配合醫(yī)務(wù)人員，對自身的疼痛情況進行記錄，充分的體現(xiàn)急診疼痛評估表的準確性及真實性。③對患者疼痛的時間、強度、頻率及部位進行評估，并對患者的心里狀況進行評估。

5 急診疼痛評估的方式

對于疼痛的評估有兩種方式，可以從單維度及多維度兩個方面進行評估，單維度的疼痛評估可以從語言評分法、五指法、面部表情評分法、長海痛尺法進行評估。單維度的評估雖有較強的主觀性，但也具有一定的局限性，多維度的評估將患者的日常的飲食及情緒相結(jié)合，將主管和客觀的情緒結(jié)合在一起，多個方面的對患者的疼痛進行評估，實用性較強。

6 結(jié) 語

疾病的疼痛導致患者產(chǎn)生負面情緒，使患者的生活治療水平下降，對患者的工作能力造成嚴重的影響，疼痛作為五大生命體征之一，已經(jīng)得到越來越多人的重視，但是目前對于疼痛的專門護理還未進入大量實施階段，對疼痛只有通過評估的方式對患者的疼痛進行了解。急診疼痛是疼痛評估的重要部分，在急診當中，多數(shù)患者因為劇烈的疼痛而就診，所以對急診患者的疼痛進行評估尤為重要。對急診患者進行一個連續(xù)、真實的疼痛評估]，對患者的疼痛部位、疼痛的時間及疼痛的頻率，患者的心理狀況進行一定程度的評估，表現(xiàn)出對患者的不良情緒及病癥的緩解有重要作用，疼痛是一種主觀心理表現(xiàn)，醫(yī)護人員根據(jù)患者的主觀表述及相關(guān)的急診疼痛評估方法結(jié)合，能夠有效的對患者的疼痛進行評估，有效的對患者進行治療。