探析麻醉專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中發(fā)揮學(xué)生主體作用

崔淑俠，王彩霞*，馬鵬壘，付學(xué)強(qiáng)，王 瑩

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

1 麻醉方案制定

學(xué)生已進(jìn)入臨床實(shí)踐已經(jīng)具備基礎(chǔ)理論知識(shí)，讓學(xué)生真正參與到實(shí)踐中，臨床實(shí)習(xí)充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生在實(shí)踐中獲得了磨練，把自己學(xué)到的理論和實(shí)踐相互結(jié)合，在進(jìn)入崗位后更好地為患者服務(wù)。帶教老師積極引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中靈活運(yùn)用知識(shí)，每次任務(wù)結(jié)束及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，并且在當(dāng)天對(duì)學(xué)生行為進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋，結(jié)合實(shí)際案例提出針對(duì)性問(wèn)題，讓學(xué)生能夠系統(tǒng)的回顧，更深刻的對(duì)麻醉方式、藥物和并發(fā)癥處理思路清晰，有效提升學(xué)生的各方面能力，通過(guò)問(wèn)題的提高讓積極參與，在互動(dòng)過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，讓學(xué)生找到適合自己的方法。實(shí)習(xí)階段堅(jiān)持以學(xué)生為中心了解學(xué)生的需求，即使做出反饋，與學(xué)生共同進(jìn)步。在實(shí)習(xí)活動(dòng)中激發(fā)學(xué)生興趣，讓學(xué)生主動(dòng)思考，發(fā)展學(xué)生思維，讓學(xué)生自我創(chuàng)新。

根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)定查房教學(xué)，每個(gè)月不是一定次數(shù)的教學(xué)查房任務(wù)，查房需要帶教老師帶領(lǐng)所有學(xué)生共同參與，每個(gè)老師帶領(lǐng)一名學(xué)生，查房過(guò)程中，需要學(xué)生提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，查房之后從各方面對(duì)麻醉相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行匯報(bào)，學(xué)生匯報(bào)完成之后需要老師進(jìn)行補(bǔ)充。此后需要評(píng)審老師進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，也可以對(duì)學(xué)生提出相關(guān)麻醉問(wèn)題，通過(guò)具體案例總結(jié)分析讓學(xué)生能夠發(fā)散思維，增加學(xué)生處理實(shí)際問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生后期自己制定麻醉方案的能力。通過(guò)教學(xué)查房讓學(xué)生對(duì)麻醉事項(xiàng)考慮更為周全，讓學(xué)生親自參與調(diào)動(dòng)積極性，通過(guò)老師的提問(wèn)和評(píng)審規(guī)范學(xué)生的操作，讓學(xué)生頭腦中有更清晰思路，幫助學(xué)生自我總結(jié)剖析實(shí)現(xiàn)發(fā)展。

2 麻醉操作訓(xùn)練

2.1 一對(duì)一導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)

學(xué)生臨床實(shí)習(xí)需要對(duì)穿刺操作有基本認(rèn)識(shí)，但僅限于觀看并沒(méi)有進(jìn)行實(shí)操，學(xué)生首次進(jìn)行手術(shù)穿刺時(shí)操作不規(guī)范，有些學(xué)生甚至不能獨(dú)立完成。目前老師在教學(xué)實(shí)踐中最初不能讓學(xué)生自主操作穿刺，必須先要給學(xué)生掌握基本的要領(lǐng)和技能。通常學(xué)生進(jìn)入科室會(huì)有專門(mén)的老師帶教，麻醉教學(xué)再去一對(duì)一負(fù)責(zé)制，代教老師在學(xué)生進(jìn)行實(shí)操之前給學(xué)生利用各種方法進(jìn)行模擬訓(xùn)練，訓(xùn)練之后進(jìn)行考核，合格者才能進(jìn)行實(shí)操。利用仿真教學(xué)一對(duì)一指導(dǎo)，選用典型的案例，教師在引導(dǎo)過(guò)程中提出針對(duì)性問(wèn)題讓學(xué)生思考，學(xué)生他們自己的看法，老師進(jìn)行總結(jié)，雙方相互合作完善方案。

2.2 明確目標(biāo)，分階段麻醉實(shí)踐能力培養(yǎng)

麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)，需要對(duì)他們的自身能力進(jìn)行評(píng)估，了解學(xué)生的實(shí)際發(fā)展?fàn)顟B(tài)，臨床教師根據(jù)教學(xué)規(guī)劃組織開(kāi)展教學(xué)和考核。學(xué)生進(jìn)入科室是按照隨機(jī)分配的方式，每一帶教老師負(fù)責(zé)一名學(xué)生，學(xué)生在科室學(xué)習(xí)兩個(gè)月之后教育學(xué)生的臨床麻醉實(shí)踐知識(shí)，讓學(xué)生了解手術(shù)中的麻醉技能。具體培養(yǎng)過(guò)程中一問(wèn)題為導(dǎo)向，關(guān)注學(xué)生發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)，帶教老師要鼓勵(lì)學(xué)生積極學(xué)習(xí)理論知識(shí)，通過(guò)各種方式讓學(xué)生之間相互討論，進(jìn)而提升實(shí)習(xí)效果。

3 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索培養(yǎng)

麻醉專業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)現(xiàn)在缺乏經(jīng)驗(yàn)，臨床應(yīng)用能力比較弱。一些麻醉專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程是選修課，在學(xué)校中并沒(méi)有深入細(xì)致學(xué)習(xí)，就學(xué)生目前的發(fā)展?fàn)顟B(tài)來(lái)看并沒(méi)有把醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程知識(shí)與本專業(yè)知識(shí)交互融合，學(xué)生在工作時(shí)間中不能深刻認(rèn)識(shí)到文獻(xiàn)檢索的價(jià)值。帶教老師可以基于麻醉專業(yè)的實(shí)習(xí)檢索案例引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)，比如利用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索功能對(duì)老年術(shù)后并發(fā)癥癥狀進(jìn)行分析，通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)在網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫(kù)搜索相關(guān)文獻(xiàn)，課本上對(duì)于病癥或者并發(fā)癥實(shí)際癥狀的分析不是很細(xì)致，通過(guò)專業(yè)文獻(xiàn)增加認(rèn)識(shí)為臨床做準(zhǔn)備。在這一過(guò)程中詢問(wèn)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，把檢索文獻(xiàn)資料與專業(yè)相互結(jié)合，讓學(xué)生向更專業(yè)方向發(fā)展，滿足麻醉專業(yè)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)文獻(xiàn)知識(shí)的需求，通過(guò)向更深廣的文獻(xiàn)領(lǐng)域發(fā)展，讓學(xué)生檢索文獻(xiàn)增強(qiáng)自身知識(shí)儲(chǔ)備，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，讓學(xué)生能夠靈活運(yùn)用。

4 總 結(jié)

由以上論述可知，根據(jù)麻醉專業(yè)的一個(gè)特殊性，在臨床實(shí)習(xí)中發(fā)揮學(xué)生主體作用增加學(xué)生的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和提升學(xué)生操作技能。帶教老師及臨床典型案例讓學(xué)生了解具體內(nèi)容，讓學(xué)生積極參與實(shí)踐，從臨床診斷到實(shí)操再到文獻(xiàn)聯(lián)合多方面培養(yǎng)學(xué)生。帶教老師要對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)變思想日常加強(qiáng)探索，尋找適應(yīng)麻醉專業(yè)學(xué)生發(fā)展的更合適方法，引導(dǎo)學(xué)生相互討論，積極表達(dá)，讓臨床實(shí)習(xí)效果保持在最佳狀態(tài)。