手術(shù)室護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)控制及預(yù)防措施

王 華

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第981醫(yī)院手術(shù)室，河北 承德 067000）

由于存在一些不安全因素，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。由于治療存在風(fēng)險(xiǎn)高，不確定性的主要特征，在護(hù)理的各個(gè)方面有可能出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致患者治療不成功。臨床手術(shù)室作為一種特殊的治療服務(wù)，其風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通的治療服務(wù)。因此，應(yīng)采取合理的預(yù)防措施，降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。在降低治療風(fēng)險(xiǎn)過(guò)程中，護(hù)理很重要。筆者按時(shí)間順序?qū)ξ以夯颊哌M(jìn)行檢查，并比較護(hù)理效果，得出了結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)來(lái)源于我院臨床患者的手術(shù)治療情況。其中選取100例作為研究對(duì)象，分配給參照組和觀察組。參照組男性24例，女性21例，年齡20～50歲，平均年齡35.7歲。實(shí)驗(yàn)組男性29名，女性26名，年齡在20歲～50歲之間，平均年齡37歲。護(hù)理時(shí)間5～38天，平均年齡36歲。兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有病人都符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 方法

2.2.1 研究方法：以上統(tǒng)計(jì)的目的是將患者按時(shí)間順序分為觀察組和對(duì)照組。在住院治療期間需要進(jìn)行身份管理。我院已開(kāi)始實(shí)施EUV。然后對(duì)兩組患者術(shù)中護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。

2.2.2 護(hù)理措施：①患者身份標(biāo)識(shí)：a采用手腕帶對(duì)患者身份進(jìn)行標(biāo)識(shí)。對(duì)于需要手術(shù)的患者，采用手腕帶以便區(qū)分疾病的類(lèi)型，患者可以攜帶不同顏色的手腕帶，例如輕度患者使用藍(lán)色手腕帶，而重病患者攜帶紅色手腕帶。手術(shù)前，護(hù)士必須準(zhǔn)確識(shí)別病人的個(gè)人信息，并接受適當(dāng)?shù)闹委?。b了解患者有無(wú)過(guò)敏體征。對(duì)于有明顯過(guò)敏史的患者，他們使用的藥物必須標(biāo)明有過(guò)敏癥狀。c識(shí)別管道標(biāo)識(shí)。在接受手術(shù)和治療的患者中，需要多個(gè)功能管道來(lái)維持患者的生命體征，包括輸液管和引流管。②手術(shù)部位識(shí)別：對(duì)于非急診手術(shù)患者，手術(shù)前必須對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)識(shí)，制定手術(shù)計(jì)劃后必須對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)識(shí)。a.一般藥物標(biāo)簽:對(duì)于手術(shù)患者，由于輸液藥物數(shù)量相對(duì)較大。避免操作失誤，需要對(duì)各種藥物進(jìn)行標(biāo)簽標(biāo)識(shí)，以區(qū)分藥物的作用和用藥時(shí)間?；颊咝枰喾N藥物，為了在這個(gè)過(guò)程中區(qū)分不同的藥物，護(hù)士必須用不同的顏色來(lái)區(qū)分藥物，并準(zhǔn)確的確定藥物的使用、劑量等，以避免使用藥物錯(cuò)誤。急診是外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的一個(gè)重要方面。設(shè)計(jì)檢查警示標(biāo)志，及時(shí)張貼在手術(shù)室門(mén)口，認(rèn)真接待病人，在治療臺(tái)之間準(zhǔn)備藥物，避免出錯(cuò)。③環(huán)境標(biāo)識(shí)：a區(qū)域認(rèn)可。從臨床角度看，手術(shù)室對(duì)消毒水平和區(qū)域清潔的要求非常嚴(yán)格。因此，護(hù)士必須進(jìn)行認(rèn)真工作，以避免感染。b確定手術(shù)設(shè)備。手術(shù)器械是根據(jù)其功能或特點(diǎn)來(lái)標(biāo)記的。例如，電凝儀、高頻電刀等儀器的標(biāo)記為“火焰”的圖標(biāo)，濕度測(cè)試儀器的標(biāo)記為“信號(hào)”的圖標(biāo)。c保護(hù)警示標(biāo)志。手術(shù)前必須在進(jìn)入手術(shù)室的門(mén)上貼上標(biāo)記和警告標(biāo)志。d自我保護(hù)的跡象。護(hù)士還必須在改善服務(wù)的同時(shí)保護(hù)自己。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在患者護(hù)理中，護(hù)士的滿(mǎn)意度和錯(cuò)誤率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)往往由護(hù)士的護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，得到合理的結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)處理軟件，結(jié)果表明，二級(jí)護(hù)理評(píng)分大致相同，即在P＜0.05＜0.08范圍內(nèi)，分別代表±s和x2檢驗(yàn)(P＜0.05)。這兩個(gè)測(cè)試被認(rèn)為是一個(gè)重要的差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士錯(cuò)誤率

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)士滿(mǎn)意率為97.32%，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為4.08%，對(duì)照組護(hù)士滿(mǎn)意率為79.45%，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為9%。觀察組護(hù)士滿(mǎn)意度明顯高于參照組(P＜0.05)，母乳喂養(yǎng)差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于參照組(P＜0.05)。

2.2 護(hù)士得分

統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量平均為99.12，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量平均為82。觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討 論

手術(shù)室是臨床治療中最重要的科室。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞將直接影響到患者的安全。因此，所有的護(hù)士在工作中必須嚴(yán)格遵守規(guī)則。與其他部門(mén)相比，手術(shù)室手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要高得多，也是醫(yī)療糾紛最多的部門(mén)。因此，降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士面臨的主要問(wèn)題。

護(hù)理標(biāo)簽管理措施取得成功，對(duì)患者識(shí)別、手術(shù)部位、護(hù)理警示、護(hù)理環(huán)境等進(jìn)行了有效監(jiān)控，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)數(shù)量進(jìn)行了監(jiān)控。護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)低于標(biāo)簽管理之前。與標(biāo)簽管理相比，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度均有較大提高，充分證明護(hù)理標(biāo)簽?zāi)苡行П苊庵委煵铄e(cuò)，提高工作效率。完善護(hù)理標(biāo)簽管理對(duì)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理質(zhì)量具有重要作用。

總之，科學(xué)合理的管理手術(shù)室可以有效的控制護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理失誤，提高工作質(zhì)量。