加強新生兒科護理管理有效預防醫(yī)院感染

周明明

（安徽省宿州市第一人民醫(yī)院兒科，安徽 宿州 234000）

引 言

時代在發(fā)展，社會在變遷，隨著我國經(jīng)濟建設的不斷推進，我國的醫(yī)療事業(yè)也取得了顯著進步，低體重嬰兒、早產(chǎn)兒、危重兒的救治水平大大提升。但是，由于新生兒皮膚嬌嫩、免疫系統(tǒng)尚為發(fā)育完全，總是處在感染的危險之中。

1 新生兒感染因素

結合臨床經(jīng)驗，本文將容易引發(fā)新生兒感染的因素歸為環(huán)境、醫(yī)護人員、新生兒自身三個方面。

1.1 新生兒居住環(huán)境方面的因素

（1）潮濕：過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低，潮濕會浸潤皮膚組織，削弱皮膚角質層的屏障作用，造成局部皮膚水腫，有害物質易于通過且利于細菌繁殖。因此，潮濕的醫(yī)院環(huán)境為細菌侵入體內打開了門。

（2）溫度：皮溫是感染發(fā)生的重要影響因素。研究表明，組織溫度升高導致局部皮膚組織代謝增快以及氧耗量增大，體溫每升高1℃，組織代謝需氧量將增加10%。一些危重患兒由于持續(xù)臥床，受壓皮膚與床墊之間的熱量發(fā)生積聚導致局部皮溫升高。

（3）空氣：空氣污染會造成新生兒呼吸道感染，新生兒病房的醫(yī)護人員每天需要查房、治療以及交接班等，人員的來回走動或是風扇造成空氣中流動飛揚的塵埃和微生物，造成空氣污染。

1.2 護理人員的因素

護理人員是參與到新生兒護理管理工作中的一線人員，他們的職業(yè)素養(yǎng)與工作能力對該工作的質量起著舉足輕重的作用。一方面，醫(yī)生、護士等醫(yī)護人員的態(tài)度一直以來為人所詬病，盡管近年來在我國醫(yī)療改革的推動下，這一情況得到了很大的改善，然而卻無法根除這一現(xiàn)象，職業(yè)素養(yǎng)較低的護理人員在工作中常常出現(xiàn)醫(yī)療物品消毒不徹底的現(xiàn)象，如霧化器、導管、嬰兒床、沐浴用品等醫(yī)療設備及新生兒用品，這是造成新生兒感染的重要因素。另一方面，護理人員自身理論知識儲備不足，實踐經(jīng)驗缺乏，責任意識差，對患者情況不甚了解等因素都會導致護理管理過程中風險事件的發(fā)生，或是缺乏治療的知識以及護理的技巧，無法根據(jù)新生兒的病情給予及時、有針對性的治療，導致病情加重。

1.3 新生兒自身因素

剛剛離開母體的新生兒抵抗力弱，免疫能力差，大多數(shù)的新生兒容易感染。對于早產(chǎn)兒、體重較輕的嬰兒來說，發(fā)生感染的幾率更大。這主要是因為新生兒的免疫功能發(fā)育相對不完全，特別是對于早產(chǎn)兒而言，皮膚屏障發(fā)育不成熟，無法有效阻擋細菌進入體內。再加上新生兒的吞噬細胞功能不足，當細菌侵入新生兒體內時，細胞也沒有殺毒能力，由此造成感染。

2 預防新生兒感染的相關對策

2.1 加強新生兒生活環(huán)境的控制，創(chuàng)造有利于新生兒健康成長的環(huán)境

從上述誘發(fā)新生兒感染的各項因素可以看出，環(huán)境（包括濕度、溫度以及空氣）是造成高發(fā)生率的一個重要原因。因此，營造有利于新生兒健康成長的環(huán)境是極其重要的。首先，由于潮濕會導致皮膚軟化，從而造成抵抗力降低，因此，降低居住環(huán)境的濕度對于有效預防新生兒感染的發(fā)生有重要的意義，一般而言，新生兒病房的濕度應當控制在55%～65%這一范圍。其次，只有在適當?shù)臏囟认?，人體的機能才可以發(fā)揮正常的作用，溫度過高或者過低，都會導致新陳代謝的紊亂。因此，控制好新生兒居住環(huán)境的溫度對于新生兒健康成長有積極的意義，新生兒病房的溫度應當控制在24～26℃之間并且，由于新生兒長時間臥在床上，會導致身體的溫度上升，因此，在護理過程中，家長以及護士也不可忽視這一要點。此外，要保持空氣清新，多通風，多清潔，必要時可安裝空氣凈化消毒器。

2.2 組織醫(yī)護人員學習，培養(yǎng)護理能手

護士是戰(zhàn)斗在護理過程中的第一把手，患者及其家屬對醫(yī)院的深處感知大部分是根據(jù)護士的行為、言談及其專業(yè)水平來評判的，同時醫(yī)生針對患者的相關措施也是通過護士傳達的。因此，護士的能力水平，反應了醫(yī)院水平的高低，是最直觀被患者及其家屬感受到的“醫(yī)療水平”。在醫(yī)院內部選拔頂級護理人員，定期對其他護理人員展開培訓、教育；其次定期召開由科室內部醫(yī)生進行的相關知識講座，讓護理人員更加熟悉新生兒感染的前沿研究、當前現(xiàn)狀，有效的提升他們的能力水平。

2.3 完善風險管理制度

要嚴格進行無菌操作、巡視、風險呈報、風險告知等護理風險管理制度，有效監(jiān)督護理過程，規(guī)避掉麻痹大意出現(xiàn)的風險。例如很多醫(yī)療設備及其藥品都會經(jīng)歷存儲的過程，相關人員應該積極進行定期的檢查，避免出現(xiàn)設備故障、設備不干凈的情況。

3 結 語

新生兒感染的發(fā)生是多種因素共同作用的結果，其中病房環(huán)境、新生兒自身的因素以及護理人員的因素是導致新生兒感染的主要因素。及時評估誘發(fā)新生兒感染的因素，采取針對性的有效預防措施，可以極大限度地降低新生兒感染率，提高護理質量。希望本文提出的以上幾項措施能夠在實踐中得到運用，助力每一個幸福家庭的構建。