醫(yī)院物價(jià)管理存在的問題與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)有序發(fā)展分析

●張 梅

現(xiàn)階段的醫(yī)院管理體系已經(jīng)發(fā)展到了一個(gè)不可突破的瓶頸階段，需要的是外部國(guó)家力量的調(diào)節(jié)以及內(nèi)部自身的凈化處理。針對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)最近呈現(xiàn)出的無序發(fā)展?fàn)顩r，我們?cè)谡暇薮蟮馁Y金鏈條以及其他相關(guān)性資源的基礎(chǔ)上進(jìn)行一系列的改革。利用措施化的手段去控制一系列的問題，盡最大的可能去規(guī)范事物，為此，我們提出以下的幾點(diǎn)想法：關(guān)于內(nèi)部的資金流轉(zhuǎn)。資金周轉(zhuǎn)是一個(gè)大的工程項(xiàng)目，內(nèi)部的資金流主要都是通過銀行支票的相關(guān)方式進(jìn)行，至于具體的物價(jià)管理工作，我們采取的是充分的成本核算以及相關(guān)性的管理模式改革。關(guān)于外部的資金流轉(zhuǎn)以及管理。醫(yī)院外部資金通過的大多是現(xiàn)金結(jié)算以及銀行、商業(yè)企業(yè)的匯票等模式，在一定程度上具有很好的有序流轉(zhuǎn)性和相互溝通的管理特點(diǎn)。堅(jiān)持有序性的原則。有序性原則是指在有序發(fā)展中，要按醫(yī)學(xué)管理知識(shí)的內(nèi)在邏輯順序和醫(yī)院患者的認(rèn)識(shí)發(fā)展的心理順序進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生在知識(shí)、思想、能力等方面不斷發(fā)展，不斷提高。

貫徹這一原則的基本要求是：要按醫(yī)院管理知識(shí)的內(nèi)在邏輯組織改革，突出醫(yī)院管理的基本結(jié)構(gòu)。要按照醫(yī)院管理發(fā)展的先后順序來安排教學(xué)活動(dòng)，提出教學(xué)要求。要注意使醫(yī)院的管理保持一定的有效性。

一、醫(yī)院物價(jià)管理部門建立的重要意義

醫(yī)院作為我們社會(huì)重要的、特殊的職能部門有著不一樣的管理模式以及體制，在自己獨(dú)特的經(jīng)濟(jì)管理模式的特色之處。物價(jià)管理部門在醫(yī)院的運(yùn)作可以說是行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。我們的物價(jià)管理發(fā)展時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)歷了好多的階段，可以這么說，在大數(shù)據(jù)的監(jiān)控管理下，我們檢測(cè)出醫(yī)院有許多的違規(guī)收費(fèi)、多收費(fèi)的現(xiàn)象。這些不合理的現(xiàn)象在一定的程度說，確實(shí)危害到了病人患者的權(quán)力，但是從宏觀的經(jīng)濟(jì)考慮，如果我們一刀切的去廢除這種不合理的制度以及條款，從醫(yī)院的角度來說，對(duì)其可能就是毀滅性的打擊。所以，如何既能照顧到醫(yī)院患者的利益，同時(shí)又可以最大程度上保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，這是擺在我們前面的難題。從國(guó)家的宏觀調(diào)控角度來說，需要準(zhǔn)確地解決這一問題。我們的醫(yī)院需要和有關(guān)的衛(wèi)生管理部門及時(shí)溝通以及協(xié)調(diào)，共同的努力一起創(chuàng)造一種積極的向上的氛圍。通常所說的物價(jià)就是物品的價(jià)格，而生產(chǎn)價(jià)格是由部門平均生產(chǎn)成本加上社會(huì)平均利潤(rùn)構(gòu)成的價(jià)格。生產(chǎn)價(jià)格就是價(jià)值的轉(zhuǎn)化形態(tài)。而醫(yī)院的物價(jià)是醫(yī)院特有的。

二、醫(yī)院物價(jià)管理中存在的問題

（一）醫(yī)院自己創(chuàng)立的項(xiàng)目服務(wù)

有關(guān)醫(yī)院的亂收費(fèi)現(xiàn)象，可以說是廣泛存在的。我們通過一些事例來說明：市民小張感冒后去醫(yī)院打點(diǎn)滴，在結(jié)款的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己醫(yī)藥費(fèi)用中增添了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的項(xiàng)目，根據(jù)了解發(fā)現(xiàn)這一固定的項(xiàng)目已經(jīng)納入了醫(yī)院成本核算的總體當(dāng)中。

案例分析：醫(yī)院可以對(duì)患者收取必要的醫(yī)學(xué)材料服務(wù)費(fèi)，但是一旦把這個(gè)醫(yī)學(xué)的材料納入我們所謂的成本核算當(dāng)中，則需要注意的是，這已經(jīng)不能單獨(dú)地再在向我們的患者收費(fèi)了。

（二）材料費(fèi)、材料入庫名稱以及服務(wù)項(xiàng)目

物價(jià)的不合理性在一定的程度上必然會(huì)限制整個(gè)醫(yī)院的長(zhǎng)久性發(fā)展。我們現(xiàn)在的醫(yī)院為了增加自己的營(yíng)利性，打制度以及條規(guī)的擦邊球。自己在一些領(lǐng)域或者是某一個(gè)特定的醫(yī)學(xué)項(xiàng)目上運(yùn)用一些非常規(guī)的手段、套用合格的項(xiàng)目名稱等去蒙混過關(guān)。對(duì)于材料的入庫的情況我們?cè)谧隽俗屑?xì)的數(shù)據(jù)處理分析后可以得出一些基本的結(jié)論化的東西：入庫系統(tǒng)的名稱和計(jì)算機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)的名稱是不一致的。材料的數(shù)量與收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)明顯有差異。材料使用的過程以及后來的結(jié)算出現(xiàn)了很大的不對(duì)等性。相同的服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)過包裝以后，高價(jià)打造成一種更高端的服務(wù)項(xiàng)目。醫(yī)院內(nèi)部的物價(jià)管理呈現(xiàn)出一系列的問題。整個(gè)醫(yī)院合理的經(jīng)濟(jì)秩序無法得到有效的保障。

三、醫(yī)院物價(jià)管理在有序的環(huán)境中的運(yùn)行

（一）從大局化的角度提升自己對(duì)物價(jià)相關(guān)政策的認(rèn)識(shí)

首先，我們需要從整體化的角度去優(yōu)化醫(yī)院物價(jià)的管理控制工作；其次，堅(jiān)決的執(zhí)行國(guó)家關(guān)于此的一些規(guī)定。比如，衛(wèi)生藥監(jiān)部門的《價(jià)格信息》。透徹領(lǐng)悟一系列的意見以及相關(guān)的指導(dǎo)價(jià)格?，F(xiàn)階段，醫(yī)院必須嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)部門的要求，切實(shí)準(zhǔn)確地做到自己職責(zé)之內(nèi)的事情。我們的攻堅(jiān)任務(wù)就是讓整個(gè)醫(yī)院的管理流轉(zhuǎn)過程變得更加的合理而且順暢，在最大的可能上凸顯優(yōu)化管理的相關(guān)模式。最后，必須統(tǒng)一所有的項(xiàng)目管理名稱以及相應(yīng)的數(shù)據(jù)代碼等。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理人員的教育，讓他們充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院物價(jià)管理的重要性。

（二）建立全范圍的規(guī)章制度模式，用制度去管控物價(jià)的相關(guān)程序

1.對(duì)醫(yī)院醫(yī)療的可控性進(jìn)行全面的整改整頓。對(duì)相關(guān)性的醫(yī)療進(jìn)行合理化的管控，對(duì)基本的系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)控制，宏觀的角度去設(shè)定必要的限制。

2.在醫(yī)院大門處等醒目的位置設(shè)置必要的顯示屏，上面滾動(dòng)播放詳細(xì)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。這樣做的目的一方面可以提示去醫(yī)院的患者，另一方面對(duì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員以及管理者也是一種良好的監(jiān)督制度。

3.設(shè)立院長(zhǎng)信箱、開通熱線等。用一系列踏實(shí)有效的舉措去處理事件，確保醫(yī)院的患者與管理者之間有很好的溝通渠道，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有相關(guān)的物價(jià)問題時(shí)，患者和其他的人員可以在第一時(shí)間與醫(yī)院的方面積極的溝通以及協(xié)調(diào)。

4.建立一套詳細(xì)的，全方位、多元化、寬角度的制度以及防范體系。用制度去管理人員，用制度去協(xié)調(diào)各方、用制度去加強(qiáng)醫(yī)院的物價(jià)管理體系建設(shè)。

5.對(duì)醫(yī)院的物價(jià)違規(guī)操作現(xiàn)象，我們應(yīng)該采取必要的懲戒制度。在不合理操作事件中，充分發(fā)揮制度體系的強(qiáng)制性作用，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的合理化，我們必須做出保證。

6.設(shè)立投訴的相關(guān)機(jī)制，對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)可以解決的小事件，必須做到當(dāng)場(chǎng)處理；對(duì)于無法一下子解決的問題，我們應(yīng)該設(shè)定相關(guān)的部門去協(xié)調(diào)協(xié)商。

（三）加強(qiáng)物價(jià)管理部門和醫(yī)院的保障部門之間聯(lián)系

物價(jià)管理部門和醫(yī)院保障部門應(yīng)該加強(qiáng)必要的聯(lián)系以及合作，強(qiáng)化彼此間的溝通，多多展開對(duì)話與交流。如今，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)化發(fā)展在和市場(chǎng)充分的對(duì)接后，產(chǎn)生巨大的發(fā)展前景。所以，用制度進(jìn)行必要的管理，用價(jià)格的魅力去打動(dòng)患者，這是我們當(dāng)前的主要任務(wù)，也是我們長(zhǎng)期以來追求的目標(biāo)。一個(gè)項(xiàng)目的開展必須得到患者以及患者親屬的認(rèn)可，否則，不能自作主張地去進(jìn)行調(diào)試。我們的醫(yī)院管理者應(yīng)該積極地配合物價(jià)管理部門做好這方面的工作，一起促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。

四、如何進(jìn)行醫(yī)院的物價(jià)管理

（一）醫(yī)院的物價(jià)管理

醫(yī)院的物價(jià)管理是指醫(yī)院的大系統(tǒng)中管理的重要組成部分。醫(yī)院對(duì)商品和服務(wù)價(jià)格的制定、檢查、監(jiān)督等管理活動(dòng)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家僅在特殊情況下對(duì)一部分物價(jià)實(shí)行管理。中國(guó)實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理的物價(jià)管理原則，依此形成的價(jià)格體系包括計(jì)劃價(jià)格和市場(chǎng)價(jià)格兩部分，分別采取不同的管理方法，對(duì)前者國(guó)家實(shí)行國(guó)家定價(jià)、國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)的企業(yè)定價(jià)及國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)的浮動(dòng)價(jià)格等，作為價(jià)格體系的主要部分，并以此引導(dǎo)和控制市場(chǎng)價(jià)格，確保醫(yī)院物價(jià)管理的合理性。

（二）醫(yī)院物價(jià)管理模式的發(fā)展分析

物價(jià)的總體管理模式在大的方向上處于起步的階段，因?yàn)槭艿礁鱾€(gè)方面力量的阻礙與限制，我們的物價(jià)管理步履維艱。一個(gè)醫(yī)院按醫(yī)護(hù)人員以及管理人員平均的實(shí)際福利增長(zhǎng)過程，它不僅是財(cái)富和經(jīng)濟(jì)總量的增加和擴(kuò)張，而且還意味著其質(zhì)的方面的變化，即資金鏈結(jié)構(gòu)、模式發(fā)展結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新，投入產(chǎn)出效益的提高。簡(jiǎn)而言之，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展就是在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和資金鏈結(jié)構(gòu)持續(xù)高級(jí)化的創(chuàng)新過程或變化過程。

（三）醫(yī)院物價(jià)管理模式的合理性分析

合理性原則是指執(zhí)法主體在執(zhí)法活動(dòng)中，特別在行使自由裁量權(quán)時(shí)，必須客觀、適度、合乎理性。合理性原則的確立與行政自由裁量權(quán)的存在和發(fā)展是密切相關(guān)的。

醫(yī)院的行政管理是一項(xiàng)內(nèi)容復(fù)雜、范圍廣泛的活動(dòng)，法律不可能都作出具體的規(guī)定，不可能面面俱到。所以，在許多領(lǐng)域只能規(guī)定基本原則、基本規(guī)則，給醫(yī)院行政主體留有較大的自由裁決權(quán)，醫(yī)院的行政自由裁決權(quán)必不可少。但伴隨著行政自由裁決權(quán)日益擴(kuò)張，為避免行政自由裁決權(quán)的濫用，對(duì)行政自由裁決權(quán)的行使加以必要的控制也就成為必然要求，而僅以合法性原則是難以達(dá)到全面控制自由裁決權(quán)的效果，合理性原則因此得以確立，并且在這一基礎(chǔ)上我們可以得出巨大的利益空間以及建設(shè)完整的制度。

（四）制度化模式管理下醫(yī)院的發(fā)展

一方面可能產(chǎn)生積極的正功能：調(diào)節(jié)醫(yī)院的秩序功能。制度化使群體和組織的制度完備與規(guī)范統(tǒng)一，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院和諧與安定。加強(qiáng)控制功能。制度化有助于規(guī)范整個(gè)醫(yī)院的內(nèi)化和人們行為的協(xié)調(diào)，對(duì)整個(gè)醫(yī)院起控制作用。強(qiáng)化組織功能。制度化能將組織成員的命運(yùn)與組織的興衰聯(lián)系在一起，加強(qiáng)整個(gè)醫(yī)院集體的內(nèi)聚力。

另一方面可能有負(fù)作用：僵化。制度化易使整個(gè)醫(yī)院成員追求安定，妨礙組織對(duì)整個(gè)醫(yī)院變化的適應(yīng)，影響其應(yīng)變能力。保守。組織的制度化程度越高，其成員特別是整個(gè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者越趨向于維護(hù)已有的組織機(jī)構(gòu),保存既得的權(quán)力與地位,忽視組織效能的發(fā)揮，并影響目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

五、結(jié)語

綜上所述，在現(xiàn)階段醫(yī)院物價(jià)工作管理過程中，存在著很多的問題。但是，與此同時(shí)，管理的前景性越來越明顯。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，我們的醫(yī)院應(yīng)該整體依托有效的背景資料以及信息化的大數(shù)據(jù)的支持。在一些醫(yī)院基本的運(yùn)行規(guī)范中能夠合理有效地使用資源，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院的良好運(yùn)行。