新形勢下內(nèi)審促進醫(yī)院提質(zhì)增效的思考

◎李俊飛

（作者單位：湖北省漢川市衛(wèi)生健康局）

當(dāng)前疫情給我國各行業(yè)的運轉(zhuǎn)發(fā)展及社會民眾的正常生活都造成了不可估量的沖擊和影響。醫(yī)院作為抗擊疫情的前線與最重要力量，在此次抗疫戰(zhàn)爭中醫(yī)院想要發(fā)揮自身巨大作用，首先就必須做好疫情大環(huán)境下的自身管理與建設(shè)，尤其需要加強內(nèi)部審計在這特殊時期特殊助力。本文以疫情背景下的醫(yī)院運作特點分析入手，談?wù)勅绾瓮ㄟ^內(nèi)部審計助力醫(yī)院在這一特殊時期提質(zhì)增效，保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)進而發(fā)揮醫(yī)院抗疫的中堅作用。

當(dāng)前疫情在很大程度上和十分廣闊的領(lǐng)域，都深刻影響到了我國的行業(yè)發(fā)展及人們的正常工作生活。醫(yī)院作為抗疫戰(zhàn)爭的中堅力量和前沿陣地，想要完成這一艱巨的抗疫任務(wù)，就必須首先實現(xiàn)自身的管理強化與運轉(zhuǎn)科學(xué)，面對與日常管理運轉(zhuǎn)有較大差別的特殊時期運轉(zhuǎn)特點，醫(yī)院必須借助內(nèi)部審計來充分實現(xiàn)各方面的有序與規(guī)范。

一、疫情下醫(yī)院管理新問題

1.物資采購管理秩序受到影響。疫情爆發(fā)，醫(yī)院作為最重要單位，物資采購必然受到疫情防治的需求而受到極大影響，由于大量病人的出現(xiàn)，醫(yī)院與病毒檢測、確診病患救治相關(guān)的醫(yī)療物資采購量急劇增加，再由于許多醫(yī)院增大了發(fā)熱門診、病人收納與救治量，而大大減少了非疫情病人的收納與救治量，從而常態(tài)化采購計劃與需求平衡也被打破。如何做好非常時期物資采購管理及把關(guān)，成為醫(yī)院管理工作面臨的重要問題。

2.資金管理秩序受到影響。資金作為保證醫(yī)院正常運作的最重要基礎(chǔ)之一，在疫情影響下，其管理秩序也受到了突出影響。抗疫戰(zhàn)爭在全國打響，在此其間不斷接收到來自社會各界的民間捐款以及中央及地方財政的專項資金支持，在資金需求得到滿足的同時，如何做到?？顚Ｓ?、如何保證資金科學(xué)合理分配、如何最大限度避免資金在管理及使用其間出現(xiàn)的擠占、挪用等風(fēng)險問題也成為了醫(yī)院管理工作的一個重點與難點。

3.捐贈物資管理秩序受到影響。物資捐贈也是醫(yī)院管理工作的一個典型內(nèi)容，疫情期間捐贈管理工作不僅面臨到更大的工作量，同時也因為更快速的物資接收與分配使用實際而在管理的時效性上面臨著更大的壓力與挑戰(zhàn)，同時也出現(xiàn)了更多的管理秩序混亂、物資閑置滯留、物資分配不科學(xué)甚至挪作他用等典型問題，大大阻礙到醫(yī)院捐贈物資管理及整個醫(yī)院的在疫情期間的管理秩序維護。

二、內(nèi)審在疫情背景下醫(yī)院提質(zhì)增效的重要性

內(nèi)部審計的重要性主要表現(xiàn)在如下幾個方面：第一，疫情背景下，醫(yī)院的各項日常管理工作以及日常醫(yī)療服務(wù)都將受到嚴重影響，內(nèi)部審計能夠通過加強過程控制、細節(jié)控制等方式，幫助醫(yī)院避免管理上的混亂局面，維持醫(yī)院各項運轉(zhuǎn)的健康和持續(xù)。第二，在疫情背景下，醫(yī)院不僅承受著管理上和業(yè)務(wù)上的巨大影響，同時還肩負著救治病人的重大責(zé)任與壓力，內(nèi)部審計能夠通過協(xié)調(diào)內(nèi)部管理、規(guī)范內(nèi)部秩序、優(yōu)化資源配置等手段，幫助企業(yè)以最小的成本完成最多的工作，幫助醫(yī)院最大限度增加病人的救治量，充分發(fā)揮醫(yī)院在防疫抗疫中的積極作用。第三，內(nèi)部審計在疫情背景下的作用不僅僅是幫助醫(yī)院維持當(dāng)前特殊時期的防疫抗疫工作穩(wěn)定，同時通過內(nèi)部審計在特殊時期對醫(yī)院防疫抗疫工作的持續(xù)跟進和審計，能夠幫助醫(yī)院對疫情期間各項工作進行總結(jié)，進而不僅幫助醫(yī)院對特殊時期醫(yī)院管理的特殊性及特殊管理具體手段進行總結(jié)梳理，便于今后發(fā)生類似情況能夠更好的保證醫(yī)院內(nèi)部正常秩序。

三、疫情背景下醫(yī)院管理存在的主要問題

面對突如其來的大規(guī)模傳染疾病，許多醫(yī)院陷入了前所未有的管理危機。一方面，大量病人的涌入打破了醫(yī)院常規(guī)管理秩序以及醫(yī)療救護流程，醫(yī)院方面必須在第一時間派出大量人手進行救治工作，而在增加救治量的同時也就涉及到了相應(yīng)的人員成本、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)藥耗材成本以及床位、病房等成本，這給醫(yī)院正常的財務(wù)管理秩序帶來了嚴重影響。另一方面，許多醫(yī)院為了最大限度接受病患，在常規(guī)病患的收治問題上大幅減少，以便能夠?qū)⒏噌t(yī)療資源投入到疫情肺炎的救治工作當(dāng)中，這也就讓醫(yī)院原本的收入結(jié)構(gòu)被打破，原有的收支平衡被打破，從而給醫(yī)院的財務(wù)管理工作以及內(nèi)部管理工作秩序帶來了嚴重影響。所以，在此其間，不僅醫(yī)院原有財務(wù)管理秩序無法保證，同時還會面臨到更多的財務(wù)管理風(fēng)險及人為因素干擾。所以，如何解決這些問題，如何避免這些干擾，如何讓財務(wù)管理工作能夠在這種非常情況下仍然可以保證一個較為平穩(wěn)的運行態(tài)勢成為醫(yī)院目前面臨的主要問題。而想要解決這些問題，只有通過內(nèi)部審計的積極運轉(zhuǎn)，才能保證各項工作的平穩(wěn)開展。

四、疫情背景下醫(yī)院內(nèi)部審計具體實施措施研究

1.優(yōu)化與強化疫情背景下內(nèi)部審計方式方法。當(dāng)前疫情等此類大規(guī)模社會性公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院內(nèi)部審計在工作開展過程中也應(yīng)立足疫情防治的特點進行有針對性的優(yōu)化與強化工作。如由于疫情防控工作存在著突發(fā)性與突變性特點，內(nèi)部審計應(yīng)更加強調(diào)事中審計與過程監(jiān)督，并建立問題反饋及措施研究快速反應(yīng)機制，強調(diào)內(nèi)部審計工作的時效性，同時針對疫情其間醫(yī)院在物資管理、資金管理等方面將會出現(xiàn)大幅度的管理調(diào)整，而這兩方面同時存在著相當(dāng)?shù)墓芾盹L(fēng)險及漏洞問題，所以內(nèi)部審計也應(yīng)當(dāng)將物資、資金作為疫情背景下內(nèi)部審計的核心工作來抓，以保證醫(yī)院能夠在更加平穩(wěn)順暢的管理秩序當(dāng)中完成相關(guān)醫(yī)療救助工作。

2.加強疫情背景下各類物資內(nèi)審力度。疫情背景下醫(yī)院主要存在著防疫物資采購以及捐贈物資管理及使用，兩方面突出問題。針對防疫物資采購內(nèi)部審計加強工作，首先應(yīng)當(dāng)明確提高防疫物資采購管理質(zhì)量應(yīng)當(dāng)?shù)玫侥男┓矫娴谋Ｕ?，如建立緊急采購渠道、簡化物資采購固有的多重審核程序、加強對防疫物資在價格、規(guī)格、質(zhì)量、管理、用途等諸多方面的嚴格把關(guān)，并根據(jù)這些具體要求有針對性的加強內(nèi)部審計與管理責(zé)任追究，保證防疫物資采購及管理使用的高效、科學(xué)、安全。在捐贈物資管理的內(nèi)部審計工作強化問題上，應(yīng)當(dāng)明確疫情期間醫(yī)院捐贈物資呈現(xiàn)出規(guī)模大、數(shù)量多、周期長，同時對于捐贈物資的使用卻又相對難以及時跟蹤與把控等特點，由此應(yīng)當(dāng)針對這些風(fēng)險與漏洞積極強化內(nèi)部審計，保障醫(yī)院在捐贈物資管理上的規(guī)范和秩序。

3.加強疫情背景下各類資金內(nèi)審力度。疫情背景下醫(yī)院資金主要分為日常經(jīng)費、專項資金以及捐贈資金三個方面，內(nèi)部審計尤其應(yīng)當(dāng)重視捐贈資金與專項資金的跟蹤審核力度。在專項資金使用及內(nèi)審方面，尤其要重視專項資金在使用過程中的手續(xù)完備性、使用合理性以及資金使用績效審核，加強對專項資金在截留、擠占、挪用甚至貪污上的問題審計，確保專項資金專線使用。在捐贈資金管理上，要特別明確捐贈資金的審計重點與難點，加強捐贈資金入賬及時性、使用合理性、調(diào)配有效性等方面的審計工作力度，并在資金使用過程中不斷針對各類捐贈資金的去留進行跟蹤審計與記錄，最大限度避免捐贈資金被滯留、截留、擠占、挪用，甚至由此引發(fā)的貪污行為。

結(jié)論：內(nèi)部審計對于現(xiàn)代醫(yī)院各項管理的穩(wěn)定與健康運轉(zhuǎn)具有十分突出的重要作用，尤其是在疫情這一大的特殊時期背景下，內(nèi)部審計能夠幫助醫(yī)院快速調(diào)整管理重心、快速協(xié)調(diào)內(nèi)部管理流程，幫助醫(yī)院最大化發(fā)揮醫(yī)院在疫情背景下抗議防疫工作的突出作用。