卡托普利、硝普鈉和烏拉地爾治療高血壓急癥的療效觀察研究

林 羽

（長江航運總醫(yī)院急診科，湖北 武漢 430010）

高血壓急癥是指高血壓患者在某些因素的作用下血壓突然顯著上升，并且對心腦腎等靶器官造成急性損害的情況[1]。對于高血壓急癥患者，及時將其血壓降至合理范圍對保障患者的身體健康及生命安全均十分重要，但各種降壓藥物的具體效果可能存在差異，因此需要根據實際情況選擇合適的藥物進行處理。本研究根據高血壓急癥患者的實際情況，對卡托普利、硝普鈉和烏拉地爾三種藥物的治療效果進行對比。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2018年2月到2019年12月我院收治的高血壓急癥患者120例，隨機均分為A、B、C三組。A組男23例，女17例，年齡43～76（58.39 6.52）歲。B組男21例，女19例，年齡43～75（58.47 6.25）歲。C組男25例，女15例，年齡45～75（58.96 6.17）歲?；举Y料三組對比均P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

A組患者使用卡托普利治療，給予患者25㎎卡托普利并讓其舌下含服。B組使用硝普鈉治療，將50㎎硝普鈉融入50ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，按照0.3μg/㎏·min的標準進行微量泵入，并根據患者的血壓變化情況適當調整泵入速度。C組使用烏拉地爾治療，將12.5㎎烏拉地爾加入20ml濃度為0.09%的氯化鈉溶液，稀釋后按照靜脈推注，之后使用50㎎烏拉地爾加入0.09%氯化鈉溶液稀釋成50ml溶液，按照100μg/min的速度靜脈滴注，并根據血壓變化調整滴注速度。

1.3 觀察指標

記錄2組藥物起效時間，檢測最終血壓水平。

檢測2組用藥前及用藥后10min、30min和60min的心率，便于后期分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS軟件處理數據，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 藥物起效時間分析

A組藥物起效時間（7.96 1.62）min，B組（7.33 1.18）min，C組（6.02 1.04）min。C組藥物起效時間早于A組和B組，P＜0.05。A組和B組藥物起效時間對比無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 最終血壓分析

A組最終血壓分別（157.43 5.29）mmHg、（91.28 4.96）mmHg，B組（150.28 6.14）mmHg、（87.65 5.42）mmHg，C組（149.62 6.37）mmHg、（85.33 4.76）mmHg。A組最終血壓比B組和C組高，P＜0.05。B組最終血壓和C組對比無顯著差異（P＞0.05）。

2.3 心率分析

治療前，A組心率（98.74±9.16）次/min，B組（96.92±9.37）次/min，C組（97.46±8.93）次/min。2組治療前心率對比無顯著差異（P＞0.05）。A組用藥10min后心率（92.47±8.63）次/min、用藥30min后心率（8 8.3 9±8.4 1）次/m i n、用藥6 0 m i n后心率（84.19±8.05）次/min，B組依次是（101.27±9.15）次/min、（105.41±8.63）次/min、（106.38±7.14）次/min，C組依次是（94.82±7.65）次/min、（89.64±6.24）次/min、（85.07±6.03）次/min。A組用藥后10min、30min與60min后的心率同C組比較無顯著差異（P＞0.05）。B組用藥后10min、30min和60min后心率比A組、C組高，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓急癥的誘發(fā)原因較多，其中交感神經張力亢進、腎臟急性受損和內分泌疾病等均較為常見，患者發(fā)病后短時間內可導致心腦腎等重要靶器官受到損傷，嚴重時可因此而導致患者死亡。根據臨床上對高血壓急癥的研究，患者發(fā)病后必須要及時采取有效的措施將患者的血壓降至正常范圍，以此防止其出現(xiàn)臟器功能衰竭的情況，并讓臟器已經受到的損害得到緩解。目前臨床上用于降壓的藥物較多，但高血壓急癥患者的治療中常規(guī)降壓藥物的應用起效較慢，因此臨床上通常會使用其它相對更快的藥物，其中主要以卡托普利、硝普鈉和烏拉地爾常見，且在臨床應用中均有較好的效果，但仍然存在一定差異。其中卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑中的一種，其能有效抑制血管收縮并降低醛固酮的分泌量，增加前列腺素E代謝產物，有較好的血管擴張作用，并且不會影響患者的心臟功能[2]。硝普鈉是一種硝基氫氰酸鹽，進入人體后直接作用于動靜脈血管床并起到擴張作用，并且能減輕心臟的前后負荷，但實際應用時需要持續(xù)用藥才能達到滿意效果，并且可引起多種嚴重不良反應[3]。烏拉地爾對突觸后膜α1受體有阻斷作用，并且有輕微的β1受體阻斷活性及突出前α2受體阻斷作用，能有效降低外周阻力，且用藥后不會引起反射性心動過速，還能作用于腦干的5-羥色胺受體，通過對延髓心血管中樞交感神經反饋調節(jié)的作用讓血壓下降，并且不會影響顱內血流，對腦細胞有較好的保護作用[4]。根據臨床實踐，三種藥物均有較好的降壓效果，但實際上在藥物起效時間和用藥后的最終血壓上均有一定差異，需要合理選擇藥物對患者進行治療。

此研究中，C組藥物起效時間早于A組和B組，P＜0.05；A組最終血壓水平高于B組和C組，P＜0.05；B組用藥后10min、30min和60min后心率比A組、C組高，P＜0.05。利用烏拉地爾對高血壓急癥病患進行治療，藥物起效時間短，血壓控制效果好，且不會對患者的心率造成較大的影響，十分安全、可靠[5]。為此，臨床可將烏拉地爾作為高血壓急癥的一種首選治療藥物。

綜上所述，對于高血壓急癥患者，卡托普利的降壓效果相對于硝普鈉和烏拉地爾均更差，并且烏拉地爾的整體效果應用效果優(yōu)于卡托普利和硝普鈉，能更好地保障高血壓急癥患者的生命安全，值得推廣應用。